СТАТИН ВО ПАЦИЕНТИ НА ДИЈАБЕТСКИ СО ДИЈАЛИЗА БАРААТ ТЕЛЕГРАМ ЗА ДЕЛИЗИЦИ

Во изминатите неколку недели, двајца дијабетичари со нефропатија кои бараат дијализа, а кои ги чува мојот лекар од примарна здравствена заштита, се префрлени од симвастатин (ZOCOR et al.) Или правастин (PRAVASIN et al.) Од нефролози во езетимиб (EZETROL), бидејќи има и негативни дијабетичари со аортовасти треба. Би сакал да прашам за вашето мислење дали и како треба да се третира хиперхолестеролемијата кај дијабетични пациенти кои бараат дијализа.

I. STECKENREUTER (општ лекар)
Д-94256 Дракелсрид
Конфликт на интереси: нема

Пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција се изложени на висок ризик од развој на кардиоваскуларни компликации или смрт. Смртноста е драматично зголемена кај пациенти со дијализа, а кардиоваскуларните болести се водечка причина за смрт. Повеќето „традиционални“ кардиоваскуларни фактори на ризик како што се хипертензија или нарушувања на метаболизмот на липидите се почести кај пациенти со хронична бубрежна слабост. Покрај тоа, "нетрадиционалните" фактори на ризик како што се нарушувања на метаболизмот на калциум и фосфат, исто така, може да придонесат за развој на кардиоваскуларни заболувања кај овие пациенти.1-3

4-С = Скандинавска студија за преживување на симвастатин;
АСКОТ-ЛЛА = Испитување на англо-скандинавски срцеви резултати - Рака за намалување на липидите;
ГРИА = Истражување за холестерол и периодични настани;
ХПС = Студија за заштита на срцето

Дефинирано како стапка на гломеруларна филтрација под 15 ml/min/1,73 m3 или дијализа1

4-Д = Студија за германска дијализа дијализа

Втора студија со статин контролирана со плацебо кај бубрежни пациенти (АЛЕРТА *; види а-т 2004 година; 35: 56-60)10 не може да се користи директно за да се одговори на прашањето поради малку поразличната популација на студии: Тестира 40 mg до 80 mg флувастатин (CRANOC, LOCOL) дневно за пет години кај 2.102 пациенти со трансплантација на бубрег. Сепак, студијата не дава никаков доказ за корист. На примарната крајна точка, која вклучува срцева смрт, инфаркт на миокардот и корорнарна реваскуларизација, флувастатин нема значаен ефект ако моќноста е премала (10,7% наспроти 12,7%; 0,0 RR; 95% CI 0, 64-1.06). Една секундарна комбинација на крајна точка на срцева смртност и миокарден инфаркт е намалена (6,7% наспроти 9,9%; RR 0,65; 95% CI 0,48-0,88). Како и да е, нема дури и тенденција да се влијае позитивно на високата стапка на смртност кај пациентите (13,6% наспроти 13,1%; RR 1,02; 95% CI 0,81-1,30). Цереброваскуларни компликации (7% наспроти 6%) и загуба на графтот или удвојување на серумскиот креатинин (17,4% наспроти 15,7%) се зголемуваат нумерички.10

Врз основа на ситуацијата со податоците, следната постапка во моментов ни се чини дека е најразумна:

Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.

---