Стресна уринарна инконтиненција (напор)
Преглед
Уринарна инконтиненција е присилно (случајно) губење на урината што се јавува како резултат на физички напор, вклучувајќи кашлање, кивање, бричење и вежбање.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини, инциденца и фактори на ризик
Способноста да се одржи урината и да се контролира процесот со кој едно лице уринира зависи од нормалното функционирање на долниот уринарен тракт, бубрезите и нервниот систем.
Исто така, важно е присуството на можност за препознавање и реагирање на потребата за мокрење. Мочниот меур на возрасен има капацитет од 350-550 мл урина.
Два мускула се вклучени во контролата на протокот на урина:
- сфинктер - е кружен мускул кој ја опкружува уретрата. Секој треба да има можност да го контрахира овој мускул за да спречи истекување на урина
- детрусор - е мускул кој се наоѓа на theидот на мочниот меур. Мора да биде опуштено така што мочниот меур може да се зголеми/прошири.
При напорна уринарна инконтиненција, мускулот на сфинктерот и карличните мускули кои ги поддржуваат мочниот меур и уретрата се ослабени.
Сфинктерот не е во состојба да го контролира протокот на урина кога има притисок во стомакот (кога некое лице се смее, кашла или крева тегови).
Стрес инконтиненција може да се појави како резултат на ослабени карлични мускули кои го поддржуваат мочниот меур и уретрата или поради дисфункција на сфинктерот на уретрата.
Слабост може да биде предизвикана од:
- лезии во уретрата;
- хирургија на карлицата или простатата.
Стрес уринарна инконтиненција е најчестиот вид на уринарна инконтиненција кај жените. Ова често се забележува кај жени кои имале повеќекратна бременост и вагинално раѓање и чии мочен меур, уретра или ректален wallид се туркаат во вагината (пролапс на карличните органи).
Ризик фактори за стресна уринарна инконтиненција вклучуваат:
- женски пол;
- раѓањето;
- хронична кашлица (како што е предизвикана од бронхитис и астма);
- старост;
- дебелина;
- пушење.
симптом
Главниот симптом на силна уринарна инконтиненција е присилна загуба на урина.
Ова може да се случи кога некое лице:
- кашлање;
- кивање;
- поминува долго време во стоење;
- прави физички напор или се впушта во разни видови физички активности;
- таа е сексуално активна.
истраги
Лекарот специјалист ќе изврши физички преглед што ќе вклучува преглед на пределот на гениталиите кај мажи и карлична област кај жени, но и ректален преглед.
Кај некои жени, карличен преглед може да открие дека мочниот меур или уретрата се деформирани и ориентирани кон вагиналната област.
Истрагите исто така може да вклучуваат:
- цистоскопија - метод со кој се анализира внатрешноста на мочниот меур
- утврдување на загуба на урина (тест за рампа) - се апсорбира апсорбирачки материјал на пациентот во пределот на гениталиите и тие ќе направат различни напори, тогаш ќе се измери количината на урина изгубена неволно;
- абдоминален или карличен ултразвук;
- мерење на резидуален волумен на урина по мокрење (PVR - остаток на празнина пост);
- електромиограмот (ЕМГ) се изведува за да се набудува нивото на мускулна активност во областа на уретрата и карлицата;
- тестови за мерење на притисок и проток на урина (уродинамичко истражување);
- резиме на урина или уринокултура за да се исклучат инфекциите на уринарниот тракт;
- стрес тест на урина - од пациентот со полн мочен меур ќе биде побарано да кашла;
- Контрастно МНР на бубрезите и мочниот меур.
Урологот исто така може да ја измери варијацијата на аголот на наклон на вратот на мочниот меур во мирување и при напор.
Уринарна инконтиненција - Кегелови вежби, начин на живот, стрес, бременост, тежина
Уринарна инконтиненција кај мажи
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Промената на овој агол за повеќе од 30 степени значи дека станува збор за значително слабеење на мускулите и ткивата кои го поддржуваат мочниот меур.
Третман
Третманот зависи од тоа колку се сериозни симптомите и колку тие се мешаат во нормалните дневни активности на една личност.
Лекарот може да побара од пациентот да престане да пуши (ако е пушач), да избегнува безалкохолни пијалоци кои содржат кофеин (како што е кола) и алкохол.
Тој исто така ќе му препорача да води дневник во кој ќе бележи кога и да моча во текот на денот и ноќта и колку често се јавува губење на урина.
Постојат четири главни категории на третман на стресна уринарна инконтиненција:
- промени во однесувањето;
- фармацевтски третман;
- обука/зајакнување на карличните мускули;
- хирургија.
Промените во однесувањето вклучуваат:
- намалување на прекумерниот внес на течности (нивната количина не треба да се намалува ако некое лице не пие вишок течности);
- мокрење што е можно почесто за да се намали веројатноста за истекување на урина;
- контрола на напорите и физичките активности: избегнување скокање, но и други движења што можат да предизвикаат губење на урина;
- нормализација на цревната активност со консумирање диетални или лаксативни влакна за да се спречи запек (што ја влошува уринарната инконтиненција);
- откажување од пушење за да се намали ризикот од кашлање, но и да се спречи можноста за иритација на мочниот меур и ризикот од рак на мочниот меур;
- избегнување на алкохол и кофеин, што може да го стимулира мочниот меур;
- губење на тежината (ако пациентот има прекумерна тежина);
- избегнувајте храна и пијалоци што можат да го иритираат мочниот меур, како што се зачинета храна, газирани пијалоци и агруми;
- одржување на нивото на шеќер во крвта под контрола ако некое лице страда од дијабетес.
Обука/зајакнување на карличните мускули вклучува вежби (наречени Кегелови вежби) кои можат да помогнат во намалувањето на присилното испуштање од урина. Овие вежби имаат за цел да ја подобрат функцијата на сфинктерот на уретрата.
Некои жени може да користат уред, наречен вагинален конус, за време на напнати вежби во карлицата. Конусот се наоѓа во вагината, а жената ќе се обиде да ги собере карличните мускули во обид да го задржи на истото место.
Уредот може да се користи до 15 минути. Оваа постапка треба да се изведува двапати на ден. Научно е докажано дека симптомите кај повеќето жени кои постојано вршеле Кегелови вежби се подобрувале во рок од 4-6 недели.
Биофидбекот и електричната стимулација можат да бидат корисни за оние кои имаат потешкотии во вежбањето Кегелови вежби, кои ги зајакнуваат мускулите на карлицата. Овие два методи можат да бидат корисни за правилно идентификување на мускулната група што треба да се активира.
Биофидбек е метод што го учи пациентот како правилно да ја идентификува мускулната група што треба да се вежба. Биофидбек е метод што му помага на лицето да контролира одредени присилни одговори на телото.
Третманот што вклучува електрична стимулација користи нисконапонска електрична струја за стимулирање и контракција на правилната мускулна група. Струјата се пренесува преку сонда што ќе се постави во аналниот или вагиналниот дел.
Постои решение на ТЕНА за секаков вид на уринарна инконтиненција
Дали чувствувате уринарна инконтиненција? Еве што треба да направите
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Третманот со електрична стимулација може да се направи и во канцеларијата на лекарот и во домот на пациентот. Времетраењето на сесијата за третман е 20 минути, а методот може да се примени, во зависност од тежината, помеѓу 1-4 дена.
Во моментов се прават обиди да се откријат нови техники, вклучително и некои што вклучуваат употреба на специјално дизајниран стол, кој ослободува електромагнетни бранови кои ја стимулираат контракцијата на карличните мускули кога пациентот е седен.
Дрога
Лековите делуваат најдобро кај пациенти со лесна до умерена уринарна инконтиненција.
Постојат неколку видови лекови кои можат да се користат самостојно или во различни комбинации, како што препорача вашиот лекар. овие вклучуваат:
- антимускаринските лекови имаат улога да ги запрат контракциите на мочниот меур (лекарот може да препише овој вид на лекови на прво место);
- алфа-адренергичните антагонисти помагаат да се добие контрола над мускулите на сфинктерот и да се подобрат симптомите на многу пациенти;
- имипрамин - трицикличен антидепресив, кој делува слично на алфа адренергичните лекови;
- Терапијата со естроген може да се користи за ублажување на често, непосредно мокрење на жени во менопауза. Наводнувањето со крв на мускулите на сфинктерот на уретрата исто така може да се подобри. Сепак, корисниот ефект од третманот со естроген е доста контроверзен.
Womenените со семејна историја на карцином на дојка или матка не треба да користат естрогенска терапија за лекување на уринарна инконтиненција.
Хирургија
Хируршката интервенција се препорачува само откако ќе се утврди точната причина за уринарна инконтиненција.
Поголемиот дел од времето, лекарот ќе препорача Кегелови вежби и други видови на третмани кои можат да ја вратат контролата врз мускулите на сфинктерот пред операцијата.
- Хируршки процедури за враќање на областа на гениталиите (вагинален) кај жени може да биде потребно ако мочниот меур излегува во вагината (цистоцела). Друг вид на операција вклучува хируршки рез на вагината или стомакот.
- Имплантација на вештачки сфинктер на урина е операција што се користи за лекување на уринарна инконтиненција, особено кај мажи (поретко кај жени).
- Инјекции на колаген придонесува за задебелување на областа околу уретрата, што може да спречи неволно истекување на урина (може да биде потребно да се повтори постапката по неколку месеци за да се добијат оптимални резултати).
- Ретропубична суспензија е дел од група хируршки процедури што се прават со цел да се подигнат мочниот меур и уретрата, така што тие се поставени во правилна анатомска положба. И во овој случај ќе се направи хируршки рез во стомакот.
Colchuspension Burch и Marshall-Marchetti-Krantz се процедури кои се разликуваат во зависност од структурите што се користат за фиксирање и поддршка на мочниот меур.
Повеќето специјалисти ќе препорачаат разни шеми на лекување на пациентите пред да прибегнат кон хируршка интервенција.
Промени во животниот стил, Кегел вежби за зајакнување на карличните мускули и лекови обично ги подобруваат симптомите на болеста, но не ја лекуваат болеста. Преку операција, стресната уринарна инконтиненција може да се коригира.
Сепак. третманот не работи кај луѓе кои:
- манифестира болести кои го отежнуваат заздравувањето или операцијата;
- имаат различни проблеми со гениталиите или уринарниот систем;
- доживеале неуспеси на претходните операции;
- претставува компликации од стресна уринарна инконтиненција.
Компликации
Компликациите се прилично ретки и лесно се поднесуваат.
Овие можат да вклучуваат:
- ерозии на хируршки поставени материјали како што се пранги или вештачки сфинктери;
- фистули или апсцеси;
- иритација на вулвата;
- Лош мирис;
- инфекции на уринарниот тракт;
- вагинален исцедок.
Состојбата може да влијае или да ги наруши социјалните активности, кариери и други видови на односи.
избегне
Кегеловите вежби кои вклучуваат зајакнување на карличните мускули можат да помогнат во спречување на симптомите.
Овие видови на вежби ќе се прават особено за време и по бременоста, за да се намали ризикот од развој на уринарна инконтиненција по раѓањето.