Супстанции кои влијаат на перформансите во популарните и рекреативните спортови Вежба со сигурност
Зигмунд-Шулце, Никола
Засилувачите на перформанси не се широко распространети во врвните спортови, туку и кај спортистите-аматери, а ризиците понекогаш се поголеми како резултат на недостаток на медицински надзор. Матичниот лекар е неопходен за превенција.
17-годишната гимнастичарка, аматерка, донела пластична кеса со себе на закажаниот лекар, во која имало неколку ампули, обележани со кирилица. Пациентот го прашал спортскиот лекар др. медицински Хелмут Пабст, сопственик на приватна ординација во Гилчинг близу Минхен. Не беше единственото барање од пациентите да учествуваат во допинг, што Пабст го одби.
Во својата долгогодишна активност, како и другите специјалисти за спортска медицина, релативно често му се обраќаа за предметот допинг: не само од професионалци, туку и од рекреативни и аматерски спортисти. Според анкетите од последните години, спортските лекари скоро секогаш се фокусираат на додатоци во исхраната и често - во 62 до 72 проценти - допинг супстанции (1, 2). Допинг несаканите ефекти биле предмет на околу 25 проценти од лекарите, а 14 проценти во двете студии навеле дека се бараат извори на снабдување. Овие се често Интернет провајдери, колеги спортисти и пријатели.
Популарниот спорт, заедно со натпреварите организирани на локално или регионално ниво, ја формираат широката основа од која се регрутираат врвни спортисти. Рекреативниот спорт не е насочен кон натпревар. Терминот допинг опишува употреба на супстанции или методи за подобрување на перформансите во врвниот спорт кои се забранети во сегашната листа на Светската антидопинг агенција (ВАДА). Исто така, постои злоупотреба на дрога која не мора да ја исполнува дефиницијата за допинг.
Лековите без рецепт или на рецепт се користат без медицинска индикација, како што се аналгетици. Тие би требало да го зголемат прагот на болка, а со тоа и физичката еластичност и очигледно им овозможуваат на некои спортисти-аматери да вежбаат на прво место. „Во медицинската пракса гледате изненадувачки број на, често млади, пациенти кои имаат идеја:„ Земате нешто и ќе успее кога ќе ја постигнете целта за обука ““, вели Пабст. „Тоа е наивно. Ова бара професионално добар план за обука прилагоден на индивидуалните можности и цели, освен фактот дека пациентите понекогаш прифаќаат високи ризици “.
Пренапони за непрофесионалци
Според долгогодишното искуство на Пабст, пациентите кои користат подобрување на перформансите или ослободувачи на болка во контекст на популарните спортови припаѓаат првенствено на три групи: 15 или 16-годишници се на врвот на професионалните спортисти кога зголемувањето на физичките перформанси за прв пат се забавува се советува. Има четириесет и педесетгодишни лица, професионално успешни, кои спортуваат во добра класа на аматери и гледаат како заостануваат поради повреди или опаѓање на перформансите. А има и амбициозни почетници во популарниот спорт кои се пренатрупуваат, често во трендовски спортови како што се маратони, триатлони, велосипедизам, но исто така и топки и голф.
„Границите меѓу натпреварувачките и популарните спортови стануваат сè понејасни“, забележува психијатарот др. медицински Валентин Марксер од Келн, кој се занимава со спортска психијатрија. „Гледам се повеќе пациенти кои се занимаваат со непрофесионален спорт и кои се преценуваат - се до синдромот на претренираност, што се избегнува во професионалниот спорт, бидејќи може да предизвика пад на перформансите и депресивни расположенија.
Целта на тренингот е поголема сила и издржливост, понекогаш совршен надворешен изглед е наменет и преку поголема мускулна маса. „Рекреативците и аматерските спортисти кои се закануваат често имаат свој матичен лекар како единствена точка за контакт за последователни здравствени проблеми. Општиот лекар така има одлучувачка улога во превенцијата “, вели др. медицински Мајкл Фриц, општ лекар и спортски лекар во Вирсен. Пациенти од неговото практично искуство кои очигледно земаат лекови за подобрување на ефикасноста главно прават тренинг за сила или боди-билдинг: млади 16 до 18 години мажи со огромна амбиција и мало животно искуство кои бараат социјално признавање.
Инсулин како допинг агент
Анаболни андрогени стероиди (ААС) како тестостерон и неговите деривати сè уште се меѓу „хитовите“ кај засилувачите на перформанси: во спортови за издржливост и сила, како и во боди-билдинг, често во комбинација со други лекови. Бидејќи телото го претвора AAS во деривати на естроген, понекогаш се користат анти-естрогени за да се спречи задржување на водата и гинекомастија. Хормонот за раст, без интерес за професионалните спортисти, поради добрата следливост, е популарен кај спортистите-аматери: тој го зголемува растот на мускулите со зголемување на синтезата на протеини, но може да предизвика привремени врвови на нивото на шеќер во крвта. Затоа, се вели во релевантни форуми, хормоните за раст може да се комбинираат со инсулин.
Се претпоставува дека ги намалува врвовите на шеќер во крвта, има малку анаболен ефект и ја забрзува регенерацијата со инхибиција на распаѓањето на протеините и промовирање на синтезата на гликоген. Сепак, злоупотребата на инсулин може да доведе до хипогликемија, која може да биде фатална поради предозирање. „Како недијабетичари, корисниците честопати не знаат дека инсулинот е поопасен од многу други супстанции кои ја зголемуваат ефикасноста“, објаснува Прив.-Доз. Д-р медицински Д-р рер. нат Д-р Спортска наука Кристоф Рашка, општ лекар во Хенфелд.
Досега имаше малку веродостојни податоци за зачестеноста на употребата на агенти кои влијаат на перформансите во рекреативниот спорт. Институтот Роберт Кох (РКИ) во Берлин изјави за статусот на истражување во 2011 година дека досега спроведените студии на ова прашање биле или регионално ограничени, вклучувале само мали примероци и не дозволувале никакви репрезентативни изјави (3). „Мојот впечаток е дека употребата на супстанции за подобрување на перформансите во рекреативните и популарните спортови опаѓа квантитативно“, вели специјалистот за спортска медицина, проф. медицински Херберт Лцлген од Ремсхајд.
Проф. рер. нат Марио Тевис од германскиот спортски универзитет (ДШС) во Келн е скептичен. „Верувам дека допингот во рекреативни и популарни спортови може дури и да го надмине нивото во професионалниот сектор: затоа што нема контроли, а достапноста од светски извори е зголемена преку Интернет.“ Општо земено, од една Може да се претпостави голем број на непријавени случаи: Не станува збор за самоинформација што не може да се провери.
Првата студија, која укажува на „поголема мера“ во областа на фитнес студија, беше објавена во Дојчес Дрзтеблат во 1998 година (4). Истражувачите на Универзитетската клиника Лобек интервјуирале скоро 500 посетители во 24 студија во Северна Германија, стапката на поврат била 52 проценти (n = 255, вклучително и 51 жена). Вкупно 21 процент пријавиле тековна или претходна употреба на анаболни стероиди за поддршка на раст на мускулите: 24 проценти од мажите (49/204) и осум проценти од жените (4/51), најчесто на возраст од 21 до 25 години. Преовладуваат орални препарати со висок прв премин во црниот дроб и како резултат на значителна токсичност, особено станозолол, метандростенолон, нандролон и тестостерон.
Истражувањето спроведено на единаесет фитнес студија во областа Франкфурт/М има сличен резултат: Скоро секој четврти корисник на комерцијални фитнес студија користел допинг агенти, 28 проценти од корисниците исто така ги именувале лекарите како извор на снабдување (5).
Тренд спортови со ризици
„Резултатите не дозволуваат заклучок дека голем дел од популацијата или оние кои се занимаваат со спорт редовно прибегнуваат кон рецепти, супстанции што ја зголемуваат ефикасноста или допинг-агенси“, се вели во резимето на студијата на РКИ. За злоупотреба на лекови на рецепт може да се посомнева околу шест проценти. Во одредени групи, како што се посетителите на теретана, употребата на агенти кои влијаат на перформансите е многу почеста (графички).
Фитнес студија овозможуваат селективно тренирање на мускулни групи без оглед на временските услови, дадена е пропустливост за натпреварувачки спортови. Од раните 1980-ти, бројот на фитнес студија во Германија се зголеми за повеќе од шест пати (7). Други трендовски спортови, како што се велосипедизам на пат, триатлон, маратон и полумаратонски бум помеѓу април и септември. Многу од нив сега се меѓународно конкурентни и привлекуваат професионалци и амбициозни аматери. На пример, на маратонот во Бон/полумаратонот во април оваа година, на нозе се кренаа околу 12.000 тркачи, додека во Берлинскиот маратон неодамна беа видени околу трипати повеќе. Со повисоко поставени спортисти се прават контроли за допинг. За да можете да трчате добро време, треба да тренирате неколку години, вели Пабст. Според него, околу десет проценти од амбициозните тркачи користат еритропоетин за да ја зголемат издржливоста и/или ААС за да изградат мускули.
ААС се широко распространети во многу западни земји надвор од професионалниот спорт. Описи на случаи и помали кохортни студии покажуваат дека срцето е помалку способно да го издржи стресот по апликацијата на ААС поради поголема срцева и васкуларна вкочанетост и зголемен ризик од миокарден инфаркт (8). Забележана е хипертрофија на левото срце со намалена функција на левата комора и зголемена тенденција за мозочен удар, артериска тромбоза и белодробна емболија.
Понатамошни ризици произлегуваат од употребата на засилувачи на струја од потеклото на средствата: „Црниот пазар цвета, има корист од Интернет“, објаснува Тевис. На Институтот за биохемија на DSHS се анализираат производи конфискувани од царина и примероци од наши тест набавки. Резултат за ААС: Во околу 40 проценти од анализираните препарати, дозите или состојките не соодветствувале на информациите. Наместо тестостерон, на пример, тој содржеше метилтестостерон, што е значително повеќе оштетувајќи го црниот дроб. Лековите назначени како производи за градење мускули не би содржеле ниту хормон за раст, ниту анаболни стероиди, туку инсулин.
„Здравствените ризици се веројатно значително повисоки со допингот во рекреативниот и популарниот спорт отколку во професионалниот спорт, бидејќи има помалку медицинска нега, помалку контроли на квалитетот на супстанциите и препаратите и нема сигурни податоци за ризиците и несаканите ефекти од различните формулации“, вели Тевис.
Со редовните тест-набавки, тој и неговите вработени откриваат дека на пазарот се достапни повеќето од она што истражувачите се сомневаат во допинг супстанции. Вклучувајќи и лек кој промовира перформанси на издржливост, кој првпат се најде во професионалниот велосипедизам и беше клинички тестиран за индикација за метаболички синдром. Клиничкото испитување беше прекинато поради зголемениот ризик од тумор.
Достапни се и нови супстанции со нејасен профил на несакани ефекти: метаболистички стимулирачки нуклеарен фактор на транскрипција PPAR делта, на пример, или модифициран фактор на раст сличен на инсулин LongR3, кој е несоодветен за врвен спорт поради долгата следливост.
Маратонски аналгетици
Меѓутоа, меѓу тркачите, аналгетиците се веројатно најчесто користените агенси кои влијаат на перформансите. „Многу од амбициозните тркачи кои ги советувам во мојата пракса сметаат дека повеќе не можат да поминат без лекови против болки“, пренесува Лцлген. „Не само што ризикувате оштетување на вашите внатрешни органи, туку ризикувате и предвреме да ви треба замена на колк или вештачки зглоб на коленото. Наместо тоа, важна превенција би била да се компензираат заедничките неусогласености “.
Во однос на аналгетиците, постои недостаток на свесност за проблемот, велат истражувачите од Центарот за болка во ДГС во Бон-Бад Годесберг и Институтот за експериментална и клиничка фармакологија и токсикологија на Универзитетот во Ерланген (9, 10). Во неодамна објавената проспективна кохортна студија (11) тие истражуваа за процентот на учесници на маратонот во Бон/полумаратон 2010 година кои земале лекови против болки пред трчањето и дали нивниот внес е во корелација со акутните несакани ефекти.
3.913 од 7.048 испитаници одговориле на сите прашања. Мажите биле во просек 40, а жените 39 години. 49 проценти (n = 1.931) изјавиле дека земале аналгетици пред почетокот за да ја намалат болката за време или по трчањето, од кои 54 проценти не биле препишани. 1.982 учесници без аналгетици (51 процент) ја формираа контролната група.
Во аналгетската група, најчесто се земал диклофенак (47 проценти), единаесет проценти во повисока единечна доза од препорачаната за употреба без рецепт. Ибупрофен е избран втор најчесто (37 проценти), со 43 проценти од корисниците кои земаат 800 мг или повеќе, т.е. најмалку двапати поголема од единечната доза препорачана без рецепт. Ацетилсалицилната киселина се користеше поретко и претежно во ниски дози.
Грчевите во гастроинтестиналниот тракт го сочинуваа најчестиот несакан ефект со 14 проценти во групата на веруми (д-р Рет. Ната. Никола Зигмунд-Шулце
@ Литература на Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit2913
Допинг е сличен на зависност
Допип има зависен карактер, често комбиниран со одреден нарцизам и нарушена слика на телото. Еден од моите пациенти се занимава со боди-билдинг, неговата фигура му отвори професионална ниша. Тој користи анаболни стероиди и има фази во кои би сакал да ги намали или прекине супстанциите поради несакани ефекти. Пациентот ми кажа за неговата психолошка зависност: од чувство на висока состојба кога ќе забележи како телото реагира на инјектирање на анаболни стероиди со градење на мускули од тренинг депресија.
Во него се развива чувство на сила, на непобедливост. Сепак, како несакан ефект, овој пациент исто така разви сериозни состојби на агресија, вклучително и потреба за прием во психијатрија. Важно е да се одржи односот лекар-пациент и покрај познавањето на допинг и да се продолжи со лекување без да се оставите да бидете инструментализирани како лекар.
Д-р медицински Мајкл Фриц, општ лекар и спортски лекар во Вирсен
Знаци на допинг
Мајката извести за еден млад човек, еден од моите пациенти, за промени во однесувањето и светло-црвена глава. Веќе некое време тренира во теретана и му испраќаат таблети со витамин. Кога го видов и прегледав пациентот, се појави сомневање за злоупотреба на анаболни лекови поради променет изглед: значително зголемување на мускулната маса, светло црвено лице, значително зголемен систолен и дијастолен крвен притисок и акни, веројатно стероидни акни.
Други видливи знаци на злоупотреба на анаболни стероиди што сум ги видел кај пациенти вклучуваат себореја, алопеција и гинекомастија. Дури и ако не е потврдена употребата на анаболни стероиди, јас ќе ве известам за ризиците, вклучувајќи хипотрофија на тестисите и неплодност, кои можат да се развијат по релативно кратко време.
Прив.-Доз. Д-р медицински Д-р рер. нат Д-р Спортска наука Кристоф Рашка, општ лекар во Хенфелд (Хесен)