Светски фактори на ризик за мозочен удар
Бетина Кристин Мартини, Легау
Студијата INTERSTROKE ги идентификуваше најважните фактори на ризик за исхемичен и хеморагичен мозочен удар ширум светот. Резултат: Хипертензијата е - дури и во посиромашните земји - најважниот фактор на ризик за мозочен удар. Други важни фактори на ризик се седентарен начин на живот, дебелина во стомакот, пушење и лошата исхрана.
Мозочниот удар е втора водечка причина за смртност ширум светот и водечка причина за стекнат инвалидитет во зрелоста во повеќето региони. Повеќе од 85% од смртните случаи од мозочен удар се случуваат во земји со низок и среден приход. Во исто време, сепак, најмалку познато за факторите на ризик - особено исхемичен мозочен удар - е од овие земји.
Дизајн на студија
Студијата INTERSTROKE е дизајнирана да ги идентификува факторите на ризик за мозочен удар воопшто и за исхемичен или хеморагичен мозочен удар специфично. За оваа цел, беа оценети податоците на 3000 лица со прв акутен мозочен удар од 22 земји, како и 3000 контролни лица кои одговараат на возраста и полот. Сите учесници поминаа преку прашалник и медицински преглед, вклучително и тестови на крв и урина.
Факторите на ризик беа презентирани и како коефициент на коефициент и како ризик што му се припишува на населението (РАР). Вториот е процентот на болести кај популацијата што може да се припише на одреден фактор на ризик.
Резултати
Од 3000 пациенти со мозочен удар, 78% (n = 2337) имале исхемична и 22% (n = 663) хеморагична навреда.
Артериската хипертензија беше идентификувана како најважен фактор на ризик (34,6% ПАР), проследена со седентарен начин на живот и абдоминална дебелина (Таб. 1). Пушењето и лошата исхрана се други важни фактори на ризик од мозочен удар. Овие пет фактори на ризик сочинуваат повеќе од 80% од сите мозочни удари. Десетте најзначајни фактори на ризик се причина за 88,1% (ПАР) на мозочни удари. Покрај веќе споменатите фактори, ова вклучува крвни липиди (сооднос аполипопротеин Б со А1), срцеви заболувања, дијабетес мелитус, психосоцијални фактори (стрес и депресија) и консумација на алкохол.
Таб. 1. Ризици кои се припишуваат на популацијата (ПАР) за мозочен удар во студијата INTERSTROKE и за миокарден инфаркт во студијата INTERHEART (99% интервал на доверба)
ИНТЕРСТРОК
(сите потези)
Сооднос на аполипопротеин Б до А1
* Факторот на исхрана беше различно утврден во двете студии: студијата INTERSTROKE беше за здрава исхрана, студијата INTERHEART за дневна потрошувачка на овошје и зеленчук
Анализата според видот на навреда (исхемична или хеморагична) покажа дека сите споменати фактори се исто така значајни фактори на ризик за исхемичен мозочен удар, додека интрацеребралното крварење е фаворизирано пред се од хипертензија, пушење, абдоминална дебелина, слаба исхрана и консумација на алкохол.
Споредба со факторите на ризик за срцев удар
Во 2004 година беше објавена студија дизајнирана од истите автори на тема ризични фактори за миокарден инфаркт (студија INTERHEART). Интересно е што факторите на ризик идентификувани во студијата INTERSTROKE, со исклучок на срцевите заболувања, се согласуваат со факторите на ризик идентификувани во студијата за миокарден инфаркт. Сепак, постојат разлики во пондерирањето на факторите на ризик (Табела 1). Додека најважниот фактор на ризик за мозочен удар е хипертензија, ризикот од срцев удар е главно предизвикан од дислипидемија.
изгледи
Студијата INTERSTROKE е прва голема стандардизирана студија за контрола на случаи за фактори на ризик од мозочен удар, која исто така вклучува земји со статус од низок до среден приход. Тоа покажува дека хипертензија, пушење, дебелина во стомакот, неухранетост и недостаток на вежбање имаат голем удел во ризикот кој се припишува на населението. Авторите постулираат дека насочените интервенции засновани врз популација кои го намалуваат високиот крвен притисок и пушењето и промовираат физичка активност и здраво јадење, може да ја намалат појавата на глобален мозочен удар.
Студискиот проект INTERSTROKE сè уште не е завршен: Во втората фаза, подетално ќе се испита важноста на факторите на ризик во различни региони, етнички групи и за подвидовите на исхемичен мозочен удар.
отече
O‘Donnell MJ, et al. Фактори на ризик за исхемичен и интрацеребрален хеморагичен мозочен удар во 22 земји (студијата INTERSTROKE): студија за контрола на случај Лансет 2010; 376: 112-23.
Дали JV. Намалување на глобалниот товар на мозочен удар: ИНТЕРСТРОК. Лансет 2010; 376: 74-5.