Тенденција на крварење и нарушувања на крварењето

Патолошка тенденција за крварење (хеморагична дијатеза): Во споредба со повредата, прекумерно или продолжено крварење или спонтано крварење без очигледна причина. Лесните форми се релативно чести и често се откриваат само преку рутински крвни тестови; тешките форми се генерално ретки. Третманот и изгледите зависат од причината и сериозноста на нарушувањето.

Водечки поплаки

Набиени модринки без причина
Прекумерно или продолжено крварење по повреди или вадење на заб или повторливо крварење по стоп
Крварење во кожата различна големина: големина на главата на игла (Петехии), многу мали како осип (27б27Пупура), приближно со големина на паричка (Сугалации) или област (Суфузии).

Крварење во кожата на целата потколеница кај 39-годишен пациент со вроден недостаток на фактори на коагулација.
Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

Кога на лекар

Во текот на следните 2 недели ако Постојат повеќе модринки или крварење (без претходна повреда) во споредба со порано

Денес или следниот ден ако

Одеднаш, на кожата се појавуваат закрпи со големина на игла
Одеднаш забележувате многу модринки или мало крварење за време на третманот со антикоагулантни лекови

Веднаш кај секое крварење што не може да се запре.

Стоп за крварење опасно по живот

Ако се изгуби повеќе од 1 литар крв, возрасните се изложени на ризик од шок. Затоа, важно е да се дејствува брзо при запирање на големо крварење. Скоро секое крварење може да се запре со примена на доволно силен надворешен притисок врз изворот на крварење, по можност со завој под притисок и со подигнување на погодениот дел од телото.

Во случај на опасно по живот крварење, завојот притисок не е доволен. Крвниот сад мора да се исцеди со рака. За таа цел, може да се притисне во раната. За ова се користи стерилна компресија од газа или, доколку е потребно, чисти крпи.

Покажете информации за позадина

Инфекции

Третман на рак

рак

Болеста

Тенденции на крварење предизвикани од тромбоцити

Крвните тромбоцити (тромбоцити) се претежно одговорни за патолошката тенденција за крварење (тенденција за крварење предизвикано од тромбоцити) Типично е многу крварење на кожата и мукозните мембрани (на пример, оралната мукоза) со големина на игла.

Најчесто има премалку тромбоцити (Тромбоцитопенија) Нивното намалување обично е резултат на имунолошка реакција на лекови (на пример, ослободувачи на болка, антиинфламаторни лекови, антибиотици) или автоимуна реакција против самите тромбоцити, што доведува до нивно зголемено разградување. Ако не може да се утврди причина за намалување на тромбоцитите во крвта, лекарот зборува за идиопатска тромбоцитопенична пурпура (причината е нејасна) или за болеста на Верлхоф. Поретко е дека премногу малку тромбоцити се формираат во коскената срцевина, на пр. B. по цитостатски третман или леукемија.

Втората можност за тенденција за крварење предизвикана од тромбоцити е дисфункција на тромбоцитите (Тромбоцитопатија), што исто така е претежно предизвикано од лекови (честопати од ацетилсалицилна киселина, на пр. Аспирин®). Бројот на крвни тромбоцити е нормален.

Нарушувања на коагулацијата

Ако недостасува еден или повеќе фактори на коагулација, лекарот зборува за еден Нарушување на коагулацијата или коагулопатија. Типични за нарушувања на коагулацијата се чести модринки до големо крварење во мускулите и меките ткива.

Дури и во отсуство на точни бројки, стекнатите форми се најверојатно почести отколку вродените. Неколку фактори на коагулација се формираат во црниот дроб, поради што секоја изразена дисфункција на црниот дроб доведува до нарушувања на коагулацијата. Бидејќи на црниот дроб му е потребен витамин К за ова, недостаток на витамин К, исто така, доведува до нарушувања на коагулацијата, при што „вештачкиот“ недостаток на витамин К предизвикан од третман со кумарини (инхибирање на згрутчување на крвта) е најчест кај возрасните. Нарушување на коагулацијата што брзо се појавува е Потрошувачка Коагулопатија, во кои, во контекст на опасни по живот болести, коагулацијата прво е патолошки зголемена, а потоа се урива поради зголемената потрошувачка. Факторите на коагулација практично повеќе не се достапни.

Обајцата вродени нарушувања на коагулацијата доаѓа тоа [фон-] синдром на Вилебранд-Јургенс најчесто, во кој не недостасува самиот фактор на коагулација, туку потпорен протеин. Тешки форми се ретки. Поретко е, но е попознато хемофилија или хемофилија, во која факторот на коагулација VIII или IX не може да се формира поради генетски дефект (хемофилија А или хемофилија Б). Заради х-хромозомското наследство, скоро само момчињата заболуваат од оваа болест, но жените без симптоми можат да бидат носители (носители). Тешките форми на вродени нарушувања на коагулацијата обично излегуваат на виделина во детството. Курсевите за лесна обука честопати остануваат без поплаки во секојдневниот живот и се откриваат само кога се вадат забите или се прават тестови за коагулација на крв пред операциите.

Тенденции на крварење на крвните садови

Понатаму, причината за тенденцијата за крварење може да лежи и во „протечените“ садови (тенденција на крварење на крвните садови) Обично се појавува како крварење на кожата со различна големина. Сериозно крварење е ретко.

Оваа група вклучува: В. вроденото Ослерова болест (Ренду-Ослер-Веберова болест), што доведува до формирање на ситни, црвеникави васкуларни дилатации v. а во кожата и мукозните мембрани, но исто така и во црниот дроб и бубрезите. Овие вазодилатации имаат тенденција да крварат; само лесен допир, на пример при бричење, е доволен за да предизвика крварење. Другите симптоми вклучуваат крварење од мукозните мембрани и носот, како и крв во урината или столицата.

Кај постарите лица, често се јавува безопасен сенилна пурпура на. Како резултат на нормалното стареење на кожата, најмалите садови во кожата стануваат кршливи и дозволуваат крв да поминува, така што се формираат мали под-хеморагии, особено на задниот дел на рацете, подлактиците и екстензорните нозе, кои исчезнуваат сами по себе, но може да остават потемни пигментирани области. Васкуларното крварење изгледа слично со долготрајниот третман со кортизон, што исто така ја прави кожата потенка и поранлива.

Имунолошки реакции на лекови и автоимуно васкуларно воспаление, на пр. Класичен панатеритис нодоза, може да доведе до крварење на крвните садови. Инфективно-алергиско васкуларно воспаление по детството е поретко (Хенох-Шенлејн пурпура).

Тоа е она што го прави лекарот

Дијагностичко уверување. Едноставен тест за нарушувања на коагулацијата предизвикани од оштетување на крвните садови е да се надува манжетната за крвен притисок на раката малку над долната вредност на крвниот притисок: Ако дамки на кожата со големина на пинхед се појават по пет минути, ова е знак на зголемена кршливост на крвните садови. Бројот на тромбоцити од крвната слика (извршен со секој тест за крвна слика) како и тестовите за коагулација INR, PTT и PTZ се лесно можни во секоја лабораторија и обично може да покажат дали има нарушување на коагулацијата. Тестовите на крвта во специјални лаборатории за коагулација се неопходни, особено во случај на функционални нарушувања на крвните тромбоцити или недостаток на индивидуални фактори на коагулација. Исто така, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се утврди причината за нарушувањето, како што е тест за коскена срцевина ако постои сомневање за нарушување на формирање на тромбоцити.

терапија. Ако може да се утврди причина за тенденција за крварење, таа се елиминира, на пр. Б. го прекинал активирачкиот лек или ја лекувал автоимуната болест. Во хемофилија, факторот на коагулација што недостасува редовно се инјектира во вената. По соодветната обука, пациентот може сам да го стори тоа. Во 2016 година, некои нови лекови добија одобрување: Албутрепонаког алфа (Иделвион®), Nonacog гама (Rixubis®) и Ефтренонагог алфа (Алпроликс®) за третман на хемофилија Б и ефмороктоког алфа (Елокташ) за хемофилија А. Новите производи имаат едно заедничко нешто. подолго време на елиминација отколку кај постарите лекови. Затоа, потребна е помала примена во споредба со постарите препарати.

Лесните форми на идиопатска тромбоцитопенична пурпура бараат само контрола, тие обично поминуваат сами по себе.

Понатамошни мерки се потребни само во случај на опасно крварење, пред планираните операции или во случај на многу мал број на тромбоцити или многу ниско ниво на фактори на коагулација. Денес, тромбоцитите може да се заменат со концентрати на тромбоцити; и препаратите за еден фактор и препаратите со неколку фактори на коагулација се достапни за различните недостатоци на факторот на коагулација. Многу од нив сега се генетски инженеринг така што повеќе не постои ризик од инфекција (на пример, со хепатитис Ц).

Вашата аптека препорачува

Повеќето склоности кон крварење се привремени. Погодените треба да се заштитат од повреди додека не се подобрат и да внимаваат на предупредувачките знаци на заканувачко крварење.

Повеќето пациенти со Вилебранд-Јиргенс синдром, исто така, не се засегнати во секојдневниот живот. Вие само треба да ја посочите вашата болест пред операцијата за да може да се дадат превентивни лекови.

Ситуацијата е поинаква со хемофилија: тенденцијата за крварење обично е толку голема што треба да се инјектираат дури и полесни повреди, па дури и превентивни фактори на коагулација, а предвидувањето на болеста треба да се земе предвид за цел живот (на пример, избегнување на одредени видови на спорт). Повеќето од погодените имаат усвоено адаптиран начин на живот уште од детството и научиле да инјектираат на рана возраст. Една од препорачаните активности при справување со болеста е внимателна грижа за забите, на пр. Б. за да се спречат обемни забни реставрации. Специјалната обука за вештини често помага да се спречат повредите. Можете да добиете совет и помош за многу практични прашања, на пример: Б. со групи за самопомош.