Терапија; Маларија; Болести; Интернисти на мрежата

Маларија тропика

Ако се сомневате Маларија тропика Потребна е итна хоспитализација. Во случај на сомневање, терапијата исто така мора да започне чисто од сомневање, бидејќи Маларија тропика состојбата може да се влоши многу брзо. Терапијата се базира на зголемена отпорност на патогенот Плазмодиум фалципарум тешко Отпорност на хлорокин и пириметамин сулфадоксин се појавува во скоро сите земји - особено во Југоисточна Азија, (Источна) Африка, Нова Гвинеја и сливот на Амазон. Отпорност на мефлокин постои првенствено во Југоисточна Азија, а делумните отпори на препаратите на артемисинин веќе се опишани овде во изолирани случаи. Третман со лекови на Маларија тропика зависи од тежината на болеста, областа на инфекција, возраста на пациентот и другите лекови земени.

интернисти

Пациенти со некомплицирано Маларија тропика обично може да се третира орално со артеметер/лумефантрин, атовакун/прогванил или дихидроартемизинин/пипераквин. Времетраењето на терапијата е 3 дена.

Ако има некои знаци на комплицирано Маларија тропика неопходен е брифинг во единицата за следење или интензивна нега. Пациентите добиваат интравенски третман со артесунат. Доколку артесунатот не е достапен, може да се користи кинин како инфузија (во комбинација со доксициклин или клиндамицин). Покрај тоа, се користат мерки за намалување на треската, како што се компреси на нозете и парацетамол. Третманот со лекови обично се изведува во текот на 6 дена. За време на тековната терапија, во зависност од тежината на болеста, редовно се проверува бројот на патогени во крвта и физичката состојба (дишење, крвен притисок, срцев ритам). Со покомплицирано Маларија тропика Со дисфункција на органите, може да бидат потребни и интензивни терапевтски мерки како што се вештачко дишење или дијализа.

Маларија тертијана

Третманот обично може да се направи на амбулантско ниво. Маларија тертијана се користи со Artemether/Lumefantrine или Atovaquon/Proguanil во иста доза како и со Маларија тропика третирани. Треба да се напомене дека ова е таканаречена „употреба надвор од етикетата“, т.е. дека овие лекови досега се користеле само за терапија на Маларија тропика беа примени. Ова обично е проследено со 2-недела внес на примаквин за да се спречат релапси. Бидејќи овој лек може да предизвика растворање на црвените крвни клетки во случај на вроден недостаток на одреден ензим, ваквиот недостаток на ензим треба да се исклучи со лабораториски тест пред да се земе.

Маларија квартана

И тука, третманот обично се спроведува на амбулантско ниво. Маларија квартана обично се третира со 4 дози на хлорокин во текот на првите 48 часа.

Маларија на Ноулеси

Третманот е ист како и за Маларија тропика.

Автор (и): Висенш. Совет и подготовка: Др. Мирјам Шунк, проф. Д-р. Томас Лошер

Литература:
• Рационална дијагноза и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 11/2018 • Светски извештај за маларија 2017 година. Geneенева: Светска здравствена организација; 2018 година.