Терапија со болка
Главни елементи во борбата против хроничната болка
Хронична болка е широко се смета како самата болест. Може многу да се влоши од фактори на животната средина и психологијата. Хроничната болка опстојува подолг временски период од акутната болка и е отпорна на повеќето медицински третмани. Може и честопати предизвикува сериозни проблеми за пациентот. Болните сигнали остануваат активни во нервниот систем со недели, месеци или години. Физички ефекти вклучуваат напнатост во мускулите, ограничена подвижност, недостаток на енергија и промени во апетитот. Емоционалните ефекти вклучуваат депресија, вознемиреност, вознемиреност и страв од заболување. Таквиот страв може да спречи лицето да се врати во вообичаената работа или забава.
Целите на критичната рехабилитација на пациентот се:
Подобрување на вентилацијата со: елиминирање на секретите, зголемување на усогласеноста на белите дробови, ефикасност на кашлање;
Подобрување на функционалноста на мускулно-скелетниот систем со: зголемување на подвижноста на зглобовите, зголемување на мускулната сила и издржливост, спречување на контрактури и маѓепсани пози;
Подобрување на функцијата на циркулаторниот систем со: спречување на длабока венска тромбоза, спречување на едем и спречување на кревети;
Одржување на централниот нервен систем и когнитивниот статус во рамките на функционалните граници.
Следниве аспекти се разгледуваат за респираторниот систем:
20 минути пред почетокот на сесијата за физикална терапија, бронходилататор се администрира кај пациенти со бронхоспазам;
трахеална стимулација;
неврофизиолошки техники за олеснување на дишењето: абдоминална контракција, торакален 'рбетен притисок, меѓуребрен истегнување, рачно или механички потпомогнато контролирање на кашлица, продолжено истекување кај пациенти со ХОББ;
за пациенти со рестриктивна респираторна дисфункција, одржувањето на белодробната усогласеност и подвижноста на wallидот на градниот кош се разгледува преку: стимулаторна спирометрија, рачно истегнување на wallидот на градниот кош, помош на инспираторните мускули, рачно потпомогната кашлица, неинвазивна ноќна вентилација.
За мускулно-скелетниот систем, се сметаат следниве:
спречување на злобни договори и позиции преку: пасивни, активни и асистирани движења, продолжено истегнување, средства за држење на телото (ортози, шини, перници, ролни), фармаколошка терапија на спастицитет, физички агенси;
Зголемена мускулна сила преку: вежби за електростимулација и издржливост.
Општо земено, физикалната терапија е форма на терапија која се базира на движењето извршено преку добро структурирани програми за медицинско закрепнување насочени кон враќање на намалените функции. Целта на програмата за физикална терапија е да се зголеми вкупниот функционален капацитет на пациентот и да се врати физичката и респираторната независност, со што се спречува ризикот од компликации поврзани со одмор во кревет.
Главните цели на третманот со физиотерапија се следниве:
релаксација;
корекција на држењето на телото и усогласувањето на телото;
зголемување на подвижноста на зглобовите;
зголемување на мускулната сила;
зголемување на мускулната издржливост;
зголемување на координацијата, контролата и рамнотежата;
корекција на респираторен дефицит;
дозирана обука за напор;
преобразување на чувствителност.
Движењето може да биде:
активен - изведен од пациентот, слободно или тежок со уреди или предмети;
пасивно - изведено од терапевтот, со цел да се мобилизираат различни зглобови, да се протегаат и релаксираат мускулите или да се стимулира циркулацијата во одредени региони на телото;
активно-пасивно - кога терапевтот го води движењето на пациентот, така што е биомеханички правилно.
Доброволната активна мобилизација е основа на која било програма за профилактичка, терапевтска или закрепнувачка физикална терапија. Доброволно движење се постигнува преку мускулна контракција и потрошувачка на енергија. При доброволно активно движење, контракцијата е изотонична, динамична, мускулот ја менува својата должина со приближување или отстранување на краевите на вметнување.
За циркулаторниот систем се сметаат:
спречување на длабока венска тромбоза;
пасивна мобилизација;
надворешна пневматска компресија;
еластичен завој;
промовирање на активни и вежби за дишење.
За нервниот систем се сметаат:
аудитивна, визуелна, мирисна, допирна, проприоцептивна, вкусна сензорна стимулација;
соработка со роднини за идентификување на омилените активности;
рано започнување на вертикализација;
намалување на спастицитет;
промовирање на избалансирани реакции;
вежбање трансфери во кревет и вон кревет;
подобрување на контролата на моторот.
Без оглед на состојбата, следните маневри за нега ќе се применуваат континуирано:
алтернативни пози, анти-наклон, во функционални позиции на зглобовите;
медицински сестри за чир: клиничка евалуација, проценка на ризик, профилактички, фармаколошки или нефармаколошки третман, физикална терапија со поларизирана светлина, ултразвук, електростимулација.
Рана мобилизација и постоперативна рехабилитација