Терапија со простатитис
Ова акутно воспаление на простатата е предизвикано од бактерии и е поврзано со треска и сериозна непријатност. Често, но не исклучиво, влијае на мажи под 50 години.
Акутниот бактериски простатитис може да биде многу сериозна болест и обично бара антибиотици со висока доза. Ако имунолошкиот систем е слаб (на пример, поради ХИВ инфекција или хемотерапија), може да се појави и акутен простатитис, што не е предизвикано од бактерии, туку од други микроби (на пример, габи). Оваа форма не се разгледува подолу.
Причина и потекло
Акутното воспаление на простатата е предизвикано од бактерии. Различни видови се земаат во предвид, најчести се цревните микроби. Бидејќи микробите претежно стигнуваат до простатата преку уретрата, бидејќи постои директна врска помеѓу двата органи. Затоа, почетната точка е често воспаление на уретрата (уретритис), мочниот меур (циститис) или жлездите околу уретрата. Патогените микроорганизми исто така можат да влезат во уретрата преку сексуални односи. Уринарните промени во уретрата (на пр. Стегање, стеноза) и стеснување на кожичката (фимоза, промовира колонизација на бактерии и може да го попречи одливот на урина) го фаворизираат пенетрацијата на бактериите.
Вториот пат води од воспаление на епидидимисот (епидидимитис) или семенските везикули (сперматоциститис) преку семенските канали во простатата. Бактериите од извори на воспаление во други делови од телото ретко стигнуваат до простатата преку крвотокот (на пр. Од забите, крајниците) или преку лимфните садови (од дебелото црево, од аналната област). Акутен бактериски простатитис може да се појави и по уролошки интервенции како што се катетеризација, уроскопија (цистоскопија) или земање примероци (биопсија на простата).
Знаци на болест
Повеќе или помалку одеднаш се јавуваат тешки симптоми како што се инфекција на мочниот меур, проследени со висока температура со треска: Често мокрење (полакиурија), тешко мокрење (дизурија), ослабен проток на урина (евентуално до акутно задржување на урина = ичурија), чувство на печење во уретрата Крај на мокрење, болно мокрење (алгурија) и неодолива желба за мокрење (императивно мокрење).
Другите знаци вклучуваат притисок или болка во перинеумот, како и нагон за дефекација и болка при движење на дебелото црево, понекогаш мало празнење од уретрата и болка за време на ејакулација. Покрај тоа, обично има знаци на воспаление што предизвикува простатитис (види погоре).
испитување
При дигитален ректален преглед (ДРУ, палпација со прст од ректумот), простатата е обично нежна, мека и отечена со малку напната капсула и измината контура.
Тестот на урина открива многу крв, воспалителни и мукозни мембрани клетки (еритроцити, леукоцити, епителија) како и слуз, остатоци од клетки и бактерии. За ова обично се користи средна струја на урина (MSU). Во примерокот од три стакла, имаше маси на бактерии во првиот и третиот дел од урината, а во примерокот од четири стакла, исто така, во секрецијата на простатата. Сепак, и двете вклучуваат масажа на простата, што е контраиндицирано (не е индицирано) во акутната фаза (за овие примероци, видете исто така тестови за урина). Доколку е потребно, културите се користат за прецизно одредување на видот на бактериите и нивната отпорност (отпорност) на антибиотици (антибиограм).
Крвниот тест покажува зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза) и воспалителниот протеин (ЦРП). Вредноста на ПСА исто така се зголемува донекаде. Само полека се враќа во нормала откако ќе се смири простатитисот. Доколку се планира определување, тоа треба да се случи не порано од три месеци подоцна (видете исто така и утврдување на ПСА).
Трансректалниот ултразвук (TRUS) може да се користи за да се исклучи гноен топење во простатата (апсцес на простата). Понатамошните прегледи ретко се неопходни во акутната фаза, веројатно во врска со воспалението што предизвикува болест.
третман
Најважната мерка е непосредна администрација на антибиотик во високи дози. Доколку е потребно, лекот треба да се смени по пристигнувањето на антибиограмот и треба да се дава 2-4 недели над нормализацијата на температурата и лабораториските вредности. Антивоспалителни и спазмолитични лекови, како и ослободувачи на болка и лаксативи, може да се користат за борба против симптомите.
Ако отокот на простатата го попречува протокот на урина од мочниот меур, може да биде неопходна привремена дренажа на урина преку катетер. За да не се промовира воспалението, по можност преку абдоминалниот wallид (супрапубичен катетер). Можни понатамошни мерки се насочени против активирање на воспаление или компликации (види подолу).
Курс и компликации
Симптомите обично се смируваат брзо за време на третманот. Ретко се јавува гноен пад во простатата и апсцес на простата, што мора да се третира веднаш. Понатамошно ширење на воспалението е исто така ретко, на пример кај соседните органи, до епидидимисот (епидидимитис, опаѓачки преку семенските канали) или преку крвотокот („труење на крвта“, уросепса).
Сепак, почесто, акутниот бактериски простатитис се претвора во хроничен, особено ако нема доволно третман (видете во следниот дел). Затоа е важно постојано да се земаат лековите, особено антибиотикот, според упатствата на лекарот и да се избегнува сè што поттикнува воспаление повторно да се разгори (на пр. Ладење во карлицата, тежок стрес на карличниот под).
Grabe, M., et al.: Упатства за уролошки инфекции. Европска асоцијација за урологија (ЕАУ), 3/2013. Најновата верзија е достапна на веб-страницата на ЕАУ преку страницата за упатства за не-онкологија како PDF
Хаутман, Р., Х. Хуланд (Ур.): Урологи. 3-то издание, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2006 година, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., et al.: Урологија за џебни учебници. 14-то издание, Тиеме, Штутгарт 2008 година, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Синдром на простатитис и машка карлична болка. Дијагностика и терапија. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (англиски, таму во десната колона врска до германската верзија, целиот текст исто така достапен како PDF)
Можеби ќе ве интересираат овие теми:
Кои се симптомите на рак на простата?
Нашиот дел за најчесто поставувани прашања нуди многу одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со ракот на простата.