Терапија за дијабетес тип 2

За разлика од дијабетичарите тип 1, дијабетичарите тип 2 сè уште произведуваат инсулин за многу години од нивната болест. Проблемот е сепак дека инсулинот не може правилно да работи на клеточните wallsидови, така што шеќерот не се пушта во клетките; овој недостаток на ефект се нарекува инсулинска резистенција. Сепак, производството на инсулин се повеќе и повеќе се намалува во текот на болеста, додека инсулинската резистенција обично останува.

Диета и вежбање

Основната терапија за дијабетес тип 2, според упатствата, се состои од промена во исхраната и вежбањето. Исто така, вклучува обука на засегнатото лице, како да престане да пуши и стратегии за справување со стресот.

Лекови за лекување на дијабетес

Дополнителната терапија со лекови - ова вклучува орални антидијабетични лекови (таблети) и специјални лекови за инјектирање - производството на инсулин во организмот и постојниот инсулин се користат барем на почетокот на дијабетисот. Инсулинската терапија може да биде неопходна само во понатамошниот тек. Која терапија е вистинската во секој поединечен случај мора да се одлучи поединечно. Препораки за ова може да се најдат во упатствата на Германското друштво за дијабетес.

Лекови за лекување на дијабетес

Различни лекови со различни начини на дејствување се достапни на пазарот за третман на дијабетес:

Инхибитори на алфа-глукозидаза

Ензимот алфа-глукозидаза ги распаѓа синџирите на глукоза како што се скроб и други јаглехидрати во индивидуални молекули на глукоза во цревата. Ако овој ензим е инхибиран од инхибитори на алфа-глукозидаза и со тоа се попречува во неговата работа, лековите го забавуваат распадот на јагленохидратните ланци во цревата - така што на долгите синџири на јаглени хидрати им треба повеќе време за да формираат индивидуални молекули на глукоза. Само малите молекули на глукоза можат да поминат од цревата во крвта и затоа се достапни како снабдувачи на енергија. Нивниот ефект на намалување на шеќерот во крвта е релативно слаб.

Овие лекови се достапни во форма на таблети. Гасови, надуеност и грчеви во стомакот може да се појават како несакани ефекти, особено при започнување на третманот.

Бигуанид (метформин)

Во групата бигуанид, достапна е само активната состојка метформин. Оваа активна состојка има неколку ефекти кај дијабетисот:

ја забавува апсорпцијата на глукозата од цревата,
го намалува производството на шеќер во црниот дроб и
ја намалува отпорноста на инсулин.

Метформинот сам по себе не може да предизвика хипогликемија и не промовира зголемување на телесната тежина. Можен несакан ефект е формирање на млечна ацидоза, прецедификација на крвта. Затоа, секогаш треба да се почитуваат контраиндикациите. Лекот се користи во терапијата на дијабетес тип 2 подолго време и се препорачува во упатствата како „антидијабетик од прв избор“, се базира на основната терапија со промени во исхраната и вежбање. Метформин е достапен во форма на таблети.

Покрај ефектите за намалување на шеќерот во крвта, студиите покажаа дека метформинот има позитивни ефекти од една страна врз метаболизмот на липидите, а од друга страна врз кардиоваскуларниот систем. Досега нема докази, но има докази за заштитен ефект против разни видови на рак.

Глитазон

Глитазоните ја намалуваат инсулинската резистенција и производството на глукоза во црниот дроб. Сепак, активната состојка розиглитазон може повеќе да не се препишува во Германија од 1 ноември 2010 година. Активната состојка пиоглитазон може да се препише само на пациенти кои се осигурени од законско друштво за здравствено осигурување во исклучителни случаи оправдани од докторот.

Пиоглитазон сам или во комбинација со други антидијабетични агенси како што се интхибитори на метформин или DPP-4 не можат да предизвикаат хипогликемија. Пиоглитазон може да се користи и кај пациенти со напредна бубрежна инсуфициенција, но не и кај пациенти кои се на дијализа.

Агонисти на рецептори на GLP-1

Агонистите на рецептори на ГЛП-1, кои го имитираат пептидот-1 (ГЛП-1) на цревниот хормон, сличен на глукагон - поради што се нарекуваат и инкретински миметици - имаат различни ефекти:

Тие ја зголемуваат секрецијата на инсулин кога шеќерот во крвта се зголемува или е веќе превисок, но не, кога е нормално или премногу длабоко.
Тие го намалуваат лачењето на хормонот глукагон кој го зголемува шеќерот во крвта, но само, ако шеќерот во крвта не е премногу низок.
Тие го забавуваат празнењето на желудникот, така што јаглехидратите исто така се вари побавно и шеќерот поминува побавно од цревата во крвта.

Може да се појави гадење при започнување на терапија со агонист на рецептор на GLP-1. Забележано е дека агонистите на рецептори на GLP-1 имаат позитивни ефекти врз телесната тежина, како и врз крвниот притисок, липидите во крвта и нивото на воспаление. Бидејќи агонистите на рецептори на ГЛП-1 се протеини кои би биле уништени од желудочна киселина, тие треба да се инјектираат како инсулин.

Агонистите на рецептори на GLP-1 се разликуваат во фреквенцијата со која треба да се инјектираат: еднаш или двапати на ден или еднаш неделно. Големите меѓународни студии покажаа дека две од активните состојки - лираглутид и семаглутид - имаат позитивни ефекти кај пациенти со висок ризик за кардиоваскуларни болести и можат да ги намалат болестите како што се срцев и мозочен удар.

Активната состојка лираглутид е исто така одобрена да помогне во намалување на телесната тежина.

Инхибитори на DPP-4

Инхибитори на DPP-4, познати и како глиптини, го инхибираат ензимот дипептидил пептидаза-4 (DPP-4), кој го распаѓа пептидот-1 (GLP-1) сличен на хормонот глукагон, произведен во цревата:

GLP-1 ја зголемува секрецијата на инсулин кога шеќерот во крвта се зголемува или е веќе превисок, но не, кога е нормално или премногу длабоко.
GLP-1 ја намалува лачењето на хормонот глукагон кој го зголемува шеќерот во крвта, но само, ако шеќерот во крвта не е премногу низок.
GLP-1 го забавува празнењето на желудникот, така што јаглехидратите се вари побавно, а шеќерот полека се пренесува од цревата во крвта.

Ако распаѓањето на GLP-1 е инхибирано од инхибиторот на DPP-4, GLP-1 останува достапен во телото подолго и може да ги развие своите горенаведени ефекти. Овие лекови се достапни во форма на таблети.

Сулфонилуреа и глиниди

Сулфонилуреите се користат за третман на дијабетес многу долго време и ја зголемуваат сопствената секреција на инсулин од бета клетките на панкреасот што произведуваат инсулин - без оглед на тоа дали шеќерот во крвта е нормален, превисок или пренизок. Ова може да доведе до хипогликемија.

Редовното внесување јаглени хидрати е важно

Редовно внесување јаглени хидрати е неопходен за сулфонилуреа, кои имаат подолго времетраење на дејството. Глинидите, пак, работат само кратко за оброк и затоа можат да се земат директно на планираниот оброк. Покрај хипогликемијата, овие „инсулинотропни“ лекови може да доведат до зголемување на телесната тежина. Лековите се достапни како таблети и може да се земаат во комбинација со други лекови за лекување на дијабетес. Сепак, Глинид може да се препише само во медицински оправдани исклучителни случаи на сметка на законското здравствено осигурување.

Инхибитори на SGLT-2

Инхибиторите на СГЛТ-2 се најновата група на лекови што се користат за намалување на шеќерот во крвта. Сите активни состојки во оваа група завршуваат со -глифлозин, поради што се нарекуваат и глифлозин.
Да се разбере принципот на пренесувач на натриум-глукоза (од англиски: С.одиум Г.лукоза Т.транспортер = SGLT) За да се разбере, треба да се визуелизира патот на глукозата во телото.

Начин на гликоза во телото

Откако гликозата влезе во крвотокот преку цревата, таа се транспортира во клетките и се метаболизира како снабдувач на енергија. Сепак, одредена количина гликоза секогаш останува во крвта, така што надополнувањето е загарантирано. Оваа гликоза се пренесува и преку садовите на бубрезите на патот низ крвотокот. Тука глукозата влегува во примарната урина со многу други супстанции. Но, телото не ги излачува сите материи од примарната урина со урината, туку ги вади супстанциите што сè уште му се потребни - вклучувајќи гликоза, до ниво на шеќер во крвта од околу 180 mg/dl или 10,0 mmol/l.

Гликозата се излачува

Инхибиторите на SGLT-2 сега можат да го спречат ова враќање, реапсорпцијата на гликозата од урината во крвта, така што ќе влезе во крајната урина: Повеќе гликоза се излачува во урината и не останува во крвта. Ризик со овој активен принцип е дека многу урината богата со хранливи материи може да доведе до зголемени инфекции на уринарниот тракт и гениталиите, бидејќи бактериите можат добро да се размножат во оваа средина. Сепак, искуството покажа дека добрата хигиена може да го намали овој ризик.

Имајте корист за вашето срце и циркулација

За активната состојка емпаглифлозин од групата на инхибитори на СГЛТ-2, голема меѓународна студија покажа дека ја намалува смртноста од кардиоваскуларни заболувања кај дијабетичари со висок ризик за кардиоваскуларни заболувања. Исто така, подобро ги штити бубрезите од губење на функцијата отколку лажливиот лек (плацебо).

Инсулинска терапија за дијабетес тип 2

Ако производството на инсулин опаѓа во текот на болеста, а потоа другите антидијабетични лекови веќе не се доволни за нормализирање на шеќерот во крвта, на луѓето со дијабетес тип 2 им треба инсулинска терапија.

ИКТ и КТ

Во прилог на засилена инсулинска терапија, која е стандардна терапија за луѓе со дијабетес тип 1, постои и конвенционална инсулинска терапија (КТ) за нив. Фиксна мешавина на инсулин со долго дејство и кратко дејство (мешан инсулин) се инјектира два или три пати на ден, со или без прилагодување на дозата на инсулин. Оваа релативно нефлексибилна терапија го прави потребно да се придржувате до планот за исхрана. Модификации на КТ и ИКТ постојат и исто така се користат во третманот. Овие вклучуваат, на пример, БОТ (базална терапија за поддршка) и СИТ (дополнителна инсулинска терапија).

Информации за корона и дијабетес

Детални информации на тема „Корона и дијабетес„Одговори на важни прашања можете да најдете на diabinfo.de.

Општи ажурирани информации Институтот Роберт Кох нуди се што е поврзано со коронавирусот.