Терус за мајчино млеко Прашајте го советникот за доење Бигги Велтер
Одговор од Биџи Велтер, консултант за лактација
Здраво, колку трае терусот на мајчиното млеко? или што е сè уште нормално? Моето мало е старо 10 недели и сè уште е жолтеникаво, се вадеше крв, вредностите на црниот дроб се нормални, но вредностите на билирубинот се зголемени (вкупно 4,3 и 0,44 директно), ултразвучните наоди се исто така нормални, тогаш може да се претпостави мајчино млеко терус ? или некој би препознал микиктерус кај мајката во крвните вредности? п.с. малото е доено
БЛАГОДАРАМ
од Ирма26 на 31.07.2014 година, 21:32 часот
Со бебињата доени може да потрае подолго за да се намали пожолтувањето и конечно да се намали вредноста на сликата, но тоа исто така не е причина да се одвикне детето.
Формата на физиолошка неонатална жолтица, порано наречена жолтица од мајчино млеко, сега се нарекува продолжена жолтица. Ве цитирам од „Handbuch für die Breastberatung“ Mohrbacher, Stock, 1, издание 2000:
Приложив напис од колега на тема новороденче жолтица и се надевам дека оваа информација ќе ви помогне понатаму.
Почитувани поздрави
Биги Велтер
Yellowолти бебиња - што е физиолошка жолтица кај новороденчиња?
Околу една третина од сите (кавкаски) новороденчиња развиваат физиолошка неонатална жолтица во првите неколку дена од животот. Кај некои народи, како што се Индијанци, Ескими и Корејци, жолтицата кај новороденчињата се појавува уште почесто и со повисоки вредности. За родителите, "пожолтувањето" на бебето може да биде поврзано со вознемиреност и загриженост, но физиолошката жолтица не е болест, туку знак на процеси на прилагодување по раѓањето.
Дениз И двајцата, IBCLC
Кај многу новороденчиња, бојата на кожата се менува од околу третиот ден од животот во жолтеникава. Белата боја на очното јаболко исто така станува жолта. Ова е нормален процес поврзан со адаптацијата на бебето кон животот надвор од матката. Ова е причината зошто оваа форма на жолтица се нарекува „физиолошка“, што значи „нормална“. Физиолошката жолтица кај новороденчињата не е заразна и не смее да се меша со други, патолошки форми на жолтица. Нема последици, под услов нивото на билирубин кај бебето да не биде превисоко.
За време на бременоста, детето се снабдува со сè што е потребно преку плацентата, вклучувајќи кислород. Со цел да се задоволи побарувачката на кислород, на нероденото бебе му требаат повеќе црвени крвни клетки отколку по раѓањето, кога бебето дише самостојно и пулмоналната циркулација станува активна, за транспорт на кислород. Овие дополнителни црвени крвни клетки се распаѓаат по раѓањето и мора да се отстранат од телото. Yellowолтиот билирубин е производ на распаѓање на црвените крвни клетки. Newолтицата кај новороденчињата се јавува кога вишокот билирубин се акумулира во крвта и се таложи во кожата, мускулите и мукозните мембрани. Бебето изгледа жолто.
Оваа акумулација на билирубин во крвта се должи на следниве причини: зголемено формирање на билирубин (новороденче произведува повеќе од двојно повеќе билирубин на килограм телесна тежина при распаѓање на хемоглобин како возрасен), сè уште ограничена способност на црниот дроб на детето да преработува големи количини на билирубин и зголемениот капацитет на цревата да апсорбира билирубин кога жолчната течност влегува во цревата, од каде што потоа може повторно да се апсорбира.
Бидејќи билирубинот првично не е растворлив во вода (индиректен билирубин), тој не може да се раствори во крв или урина. Прво мора да биде врзан за растворливи во вода протеини во крвта и црниот дроб да го претвори во билирубин растворлив во вода (директен билирубин). Билирубинот стигнува до цревата преку жолчката и потоа се излачува во столицата.
Нормалниот тек на жолтицата кај новороденчињата е таков што околу третиот ден од животот пожолтувањето почнува да станува видливо, вредностите се зголемуваат до петтиот или шестиот ден, а потоа повторно се намалуваат значително. Newолтицата кај новороденчињата кај бебињата доени може да биде малку потешка и упорна отколку кај бебињата кои не се доени. Сè уште не е јасно зошто е тоа така, но може да се направи врска со неповолно управување со доењето во првите денови од животот. Ако бебето не се става често и не доволно долго во првите три дена, тоа ќе изгуби поголема тежина и, под одредени околности, ќе го излачува мекониумот (плукање на детето) со задоцнување. Последица на тоа може да биде, меѓу другото, зголемена повторна апсорпција на билирубин од цревата во крвотокот.
Фактот дека децата кои се доени повремено се повеќе или повеќе продолжени пожолтени од децата кои не се доени не е причина да не дојат. Сите мерки што го промовираат доењето го намалуваат развојот на жолтица кај новороденчињата.
Познато е дека билирубинот е важен природен антиоксиданс и затоа се водеше одредена дискусија дека физиолошката неонатална жолтица е корисна за детето.
Новороденчената жолтица, во повеќето случаи, не бара посебен третман. Меѓутоа, ако вредностите се зголемат премногу, третманот скоро секогаш се започнува, бидејќи билирубинот е клеточен отров во многу високи концентрации што може да го оштети детето. Тука постои посебен страв од оштетување на мозокот, т.н. основен синус или билирубинска енцефалопатија, бидејќи за разлика од повеќето други клетки, мозочните клетки уништени од билирубин не растат повторно.
Со цел да се избегне ваква компликација, бебето се прегледува и забележува во клиниката или од акушерката по последователна нега и, доколку е потребно, се одредува нивото на билирубин во крвта (неколку пати) за да може терапијата да се започне навремено доколку е потребно треба да биде.
Меѓутоа, досега, билирубинска енцефалопатија не е пријавена во ниту еден случај, што може да се припише исклучиво на доење или хранење со мајчино млеко и поради опциите за следење и третман, достапни денес, керниктерусот стана исклучително редок.
Во ретки случаи, зголеменото ниво на билирубин може да има причини, освен нормална неонатална жолтица. Пред сè, тука треба да се споменат нетолеранции на крвни групи (Rh фактор, нетолеранција на ABO), метаболички болести и инфекции. Со неколку исклучоци, потребните третмани не се причина за прекинување на доењето.
Опции за третман на жолтица кај новороденчиња
Третман обично не е потребен за лесна до умерена жолтица. Доколку вредностите се зголемат премногу или премногу брзо, треба прво да се провери управувањето со доењето. Бебето треба да се охрабрува да дои почесто. Зголемено ниво на билирубин може да го измори детето. Мајката дефинитивно треба да го поттикне поспаното бебе да дои често и доволно долго. На детето му требаат калории за да ги стимулира цревата. Администрација на чај или раствор на гликоза не е препорачливо.
Билирубинот се распаѓа во кожата кога е изложен на светлина. Затоа, индиректната сончева светлина може да помогне во намалување на нивоата. Мајката треба да се осигура дека детето не е ниту прегреано ниту премногу ладно. Фототерапијата исто така ја користи можноста на светлината да го разгради билирубинот преку кожата. Фототерапијата не мора да значи поделба на мајката и детето.
Во одредени ситуации може да биде потребно да се нахрани вештачка храна за бебиња. Во овој случај, мајката треба да биде информирана за алтернативните методи на хранење за да се избегне конфузија на брадавицата.
Трансфузијата на размена на крв може да се смета како последно средство. Сепак, трансфузијата на размена на крв ретко е неопходна.
од Биги Велтер, консултант за лактација на 31 јули 2014 година