Тешка анестезија за пациенти со XXL (архива)
Лек. - Околу еден милион луѓе во Германија се крајно со прекумерна тежина. Таквите пациенти се голем предизвик за анестезиолозите, бидејќи тие носат заедно бројни истовремени болести. Како безбедно се грижат овие пациенти за време на операција, беше темата на германскиот конгрес за анестезија.
„Се повеќе има пациенти со тежина поголема од 200 килограми кои не можат веднаш да се оперираат затоа што ризикот е преголем“.
Рудолф Вајнер е специјалист за намалување на стомакот во болницата Заксенхаузен во Франкфурт на Мајна. Тој оперира со луѓе со прекумерна тежина кои сакаат трајно да ослабат. Но, тој исто така ги подготвува своите пациенти специјално за други операции.
„Потребен им е нов колк или нов зглоб на коленото, а ортопедскиот хирург не може да го стори тоа затоа што пациентот е претежок“.
Во клиниката на Рудолф Вајнер, секој ден се оперираат до 16 лица со исклучително прекумерна тежина. Куќата се прилагоди на овие пациенти: Масите во операционата сала се засилени, има пошироки кревети и столови и специјални ваги. Пред секоја операција, Вајнер ги испита своите пациенти внимателно: Колку функционираат срцето и белите дробови, каква е нивната еластичност. Бидејќи екстремно дебелите луѓе се секогаш пациенти со висок ризик. Повеќето имаат дијабетес и висок крвен притисок, имаат слаби срца и често имаат потешкотии при дишењето. Ханс-Јирген Дитерих е постар лекар на Клиниката за анестезиологија во ЛМУ Минхен, центар за третман на лица со прекумерна тежина.
„Со дебели пациенти мора да очекувате дека сите компоненти на крајниците, од душникот, од влезот на душникот до образите се дебели, вие всушност тоа можете да го видите само кога ќе погледнете директно во дишните патишта на делумно анестетизираниот пациент и погледнете во устата и грлото “.
И тоа ја прави анестезијата особено незгодна. Масните маси можат да ги блокираат дишните патишта, така што пациентот повеќе не може да дише. Ако анестезиологот сака да му даде вештачко дишење, тој мора да турка мала пластична цевка, цевка, во душникот. Но:
„Со големи маснотии ова може да биде исклучително проблематично.“
Лекарите во специјалните клиники подготвуваат таканаречена оптички влакна, еден вид шина направена од фиберглас со мала ламба и камера. Ова им овозможува на анестезиолозите внимателно да го трасираат патот низ вратот и безбедно да ја постават цевката. Вентилацијата за луѓе со прекумерна тежина е тешкотија за време на анестезија. Друго е правилно да се дозираат анестетици за луѓе со прекумерна тежина. Бидејќи тоа зависи од тоа како лекот работи во организмот. Понекогаш анестезиолозите треба да се ориентираат на тоа колку навистина тежи пациентот - да речеме 200 килограми - а понекогаш и на тоа колку пациентот треба нормално да тежи - т.е 90 килограми. Само неодамна се дадени препораки за обични анестетици, вели Ханс-Јирген Дитерих.
„Лек што се дозира врз основа на реалната телесна тежина е, на пример, лекот што често се зема за да се предизвика анестезија, т.е. пропофол, што значи дека треба да земате значително повеќе отколку кај пациенти со нормална тежина, додека на пример лекови за релаксирање на мускулите во Обично се дозира со оптимална идеална тежина “.
Дури и по операцијата, според искуството на Ханс-Јиген Дитерих и Рудолф Вајнер, луѓето со прекумерна тежина мора да се следат особено внимателно. Пациентите почесто добиваат емболија, затоа им требаат повеќе антикоагуланси. И тие треба да станат и да се преселат повторно веднаш по операцијата. Лекарите треба да бидат подготвени за ова, бара Дитерих. И болниците треба да се надградат.
„Препорачуваме да ја задржите соодветната опрема на располагање, т.е. оптички влакна да бидат достапни за да можете да ги обезбедите дишните патишта, мора да имате специјални игли бидејќи вените можат да бидат скриени под многу маснотии и инфраструктурни мерки како што е обезбедување на соодветна операциона сала Табели што можат да поместат вакви тегови, од соодветно стабилни кревети до тоалетни чинии во нормалното одделение, каде што мора да се осигура дека овие уреди не се распаѓаат под тежината на пациентот “.