Тест за кожа на туберкулин

Кој е кожен тест за туберкулоза ?

Тест за кожа (кожа) за туберкулоза (исто така познат како тест за туберкулин или тест за туберкулин IDR) е тест што се користи за да се утврди дали некое лице има развиено имунолошки одговор на бактериите кои предизвикуваат туберкулоза (ТБ). Овој одговор може да се појави ако лицето во моментов има ТБ, било изложено на ТБ во минатото или примило вакцина против ТЦГ БЦГ.
Светската здравствена организација проценува дека 2 милијарди луѓе ширум светот имаат латентна туберкулоза, додека околу 3 милиони луѓе ширум светот умираат од туберкулоза годишно.

Тестот за кожа на туберкулин се заснова на фактот дека при инфекција со микобактериум туберкулоза бактеријата произведува еден вид реакција на кожата на преосетливост на одредени компоненти на бактеријата. Компонентите на бактеријата се содржани во екстрактите од филтрирани култури и се основни елементи на туберкулин ППД (исто така познати како деривати на прочистен протеин). Овој материјал ППД се користи за тестирање на кожата за туберкулоза. Кожната реакција на ППД туберкулин започнува кога специјализираните имунолошки клетки, наречени Т-клетки, кои се сензибилизирани од претходна инфекција, се активираат од имунолошкиот систем и се испраќаат на местото на инјектирање каде ослободуваат хемиски гласници наречени лимфоцити. Овие лимфоцити произведуваат индурација (тврда, покачена област со јасно дефинирани рабови во и околу местото на инјектирање) со локална вазодилатација (зголемување на дијаметарот на крвните садови). Постои акумулација на течност (едем), фибрин и други видови на воспалителни клетки.

Обично е потребен период на инкубација од 2 до 12 недели, по изложеноста на ТБ бактерија, за тестот за ППД да биде позитивен.

Како се спроведува туберкулински тест?

Препорачаниот стандарден тест за туберкулин, познат како тест Манту, се дава со инјектирање на волумен од 0,1 ml што содржи 5 UT (единици на туберкулин) PPD во горните слоеви на кожата (интрадермално, веднаш под површината на кожата) на подлактицата. Ние бараме област на кожата без абнормалности и далеку од вените. Инјекцијата се прави со помош на игла и шприц за туберкулин. ППД туберкулин се инјектира само под површината на кожата. Треба да се произведе мал оток на кожата со дијаметар од 6 до 10 мм кога правилно се прави инјекцијата. Овој оток генерално брзо се апсорбира. Ако првиот тест беше администриран неправилно, може да се спроведе друг тест со избирање на област оддалечена неколку инчи од првичната инјекција.

Кој е методот на „читање“ на резултатот од тестот на кожата за туберкулоза ?

„Читање“ на тестот за кожа значи откривање на подигната, задебелена област на локални реакции на кожата, наречена индурација. Индурацијата е клучот за откривање на црвенило или модринки. Резултатот од тестовите на кожата треба да се толкува 48 - 72 часа по инјекцијата кога големината на индурацијата е максимална. Тестовите извршени по 72 часа имаат тенденција да дадат погрешни индикации поради малата големина на стврднувањето.

Како се толкуваат резултатите од тестот за кожа на туберкулин ?

Основата за читање на тестот за кожа е претставена со присуство или отсуство на индурација и нејзината големина. Дијаметарот на индурацијата треба да се мери попречно (на пример, нормално) на долгата оска на подлактицата и да се снима во милиметри. Областа на индурација околу местото на инјектирање е реакција на туберкулин. Важно е да се запамети дека црвенилото не се мери.

Реакцијата на туберкулин е класифицирана како позитивна врз основа на дијаметарот на индурацијата заедно со одредени фактори на ризик специфични за пациентот. Кај здрава личност чиј имунолошки систем е нормален, издржливоста поголема или еднаква на 15 mm се смета за позитивен тест. Ако има плускавци (плускавци), тестот исто така се смета за позитивен. Кај лице со основно заболување на бубрезите, дијабетес или во медицинска средина кое имало личен контакт со лице со активна ТБ, 10 мм индурација се смета за позитивен тест на кожата. Кај пациенти кои имаат имунитет, како што се луѓе со ревматоиден артритис или Кронова болест, 5 мм индурација се смета за позитивен резултат на тест на кожата. Индурацијата помала од 2 mm, без плускавци, се смета за негативен тест на кожата.

Тест за туберкулин - лажни негативни реакции

Од друга страна, негативниот тест не секогаш значи дека некое лице нема туберкулоза. Луѓето кои биле заразени со ТБ не можат да направат позитивен тест на кожата ако имунитетната функција е нарушена од хронични медицински состојби - карцином, хемотерапија или СИДА. Покрај тоа, 10% - 25% од луѓето со ново дијагностицирана туберкулоза на белите дробови, исто така, ќе имаат негативен резултат, веројатно поради слаб имунолошки систем, лоша диета, која ги придружува вирусните инфекции или стероидните терапии. Над 50% од пациентите со распространета, дисеминирана ТБ (распространета низ целото тело, позната како милијарна ТБ) исто така ќе имаат негативен тест за ТБ.

Тест за туберкулин - лажно позитивни реакции

Лице кое примило вакцина BCG против туберкулоза, исто така може да има позитивна реакција на кожата на тестот за ТБ, иако тоа не е секогаш случај. Позитивната реакција на вакцината може да трае со години. Оние кои биле вакцинирани по првата година од животот или кои имале повеќе од една доза вакцина, имаат поголема веројатност да имаат постојан позитивен резултат од оние кои биле вакцинирани како доенчиња.

Постојат ризици со тестот за ППД ?

Постои многу мал ризик од сериозна реакција на тестот, вклучувајќи црвенило и оток на раката, особено кај луѓе кои имале туберкулоза или биле претходно заразени и кај оние кои претходно имале вакцина BCG. Алергиските реакции се исто така ретки компликации.

Во тестот не се користат живи бактерии, па затоа нема шанси да се развие туберкулоза на тестот.

Кожен тест за туберкулоза (накратко)

Кожниот тест за туберкулоза е исто така познат како тест за туберкулин или тест за ППД.
PPD-тестот се користи за да се утврди дали некој развил имунолошки одговор на бактериите кои предизвикуваат туберкулоза (ТБ).
Препорачаниот стандарден тест за туберкулин е тест Манту, кој се администрира со инјектирање на волумен од 0,1 ml што содржи 5 UT (единици на туберкулин) PPD во горните слоеви на кожата на подлактицата.
Тестовите на кожата треба да се прочитаат 48-72 часа по инјекцијата.
Основата на читање на кожен тест е присуството или отсуството и количината на индурација (локализиран оток), НЕ областа на црвенило
Негативниот тест не секогаш значи дека некое лице нема туберкулоза
Лице кое примило вакцина BCG против туберкулоза, исто така може да има позитивна реакција на кожата на тестот за ТБ.

Тестот за кожа на туберкулин се заснова на фактот дека инфекцијата со Mycobacterium tuberculosis предизвикува вид на одложена реакција на кожата (преосетливост) на одредени компоненти на бактеријата. Препорачаниот стандарден тест за туберкулин се администрира со 0,1 ml инјекција од 5 TU (единици на туберкулин) PPD во горните слоеви на кожата на подлактицата. „Читање“ на тестот за кожа значи откривање на висока површина, зона задебелена од локални реакции на кожата, наречена индурација. Областа на индурација околу местото на инјектирање е реакција на туберкулин.