ТЕЗА ЗА ДИПЛОМА. Наслов на тезата. Начин на живот и метаболен синдром кај деца и адолесценти Нутриционистички терапевтски мерки

ДЕПЛОМА ТЕЗА Наслов на дипломската работа sisивотен стил и метаболички синдром кај деца и адолесценти Нутриционистички терапевтски мерки Посакувана академска диплома Магистратура за природни науки (маг. Rer.nat.) Автор: Област на студијата: Супервизор: Карина Еистерер A474 Нутриционистички науки о Универзитет-проф. Д-р I. Елмадфа Виена, декември 2010 година

Благодарници Би сакал да му се заблагодарам на г-дин О.Унив.-Проф. Д-р Ви благодарам Ибрахим Елмадфа што ја дадовте темата на оваа теза и за внимателниот и корисен пристап кон прашањата и загриженоста од моја страна. Би сакал да искажам посебна благодарност на маг.Верена Новак за пријателскиот совет и добрата помош при работата за корекција. Исто така, би сакал да им се заблагодарам на моите пријатели Ниси, Синди и Лиси што учеа заедно и се поддржуваа едни со други во текот на целиот курс на студии и на сите други мои пријатели кои ги запознав за време на студиите и кои секогаш ги потврдувале моите одлуки. Сите ги збогативте моите студентски денови и ги направивте она што беше. Ви благодарам што сте секогаш тука за мене и секогаш имате отворено уво за мене. Најголема благодарност упатувам на моите родители и баба ми, кои секогаш ме поддржуваа и без кои студијата не би била можна на прво место.

Се обидов да ги најдам сите сопственици на правата за сликата и добив нивна согласност за употреба на сликите во ова дело. Доколку станува збор за повреда на авторско право, ве молам да ме известите.

I I Содржина I Содржина. I IV II список на слики . V VI III список на табели.VII IV список на кратенки.VIII IX 1. ВОВЕД И ПРАШАА. 1 2. ДЕТСТВОТО. 2 2.1. РАСТ, развој и возрасни групи. 2 3. Фактори на животниот стил. 3 3.1. ХРАНА. 4 3.1.1. ЕНЕРГИЈА И БАРА REА ЗА ХРАНА 4 3.1.2. СОСТОЈКИ ЗА ДОБИЈА НА ЕНЕРГИЈА. 9 3.1.2.1. Јаглехидрати. 9 3.1.2.1.1. Гликемиски индекс. 10 3.1.2.1.2. Гликемиско оптоварување. 11 3.1.2.2. Влакна 11 3.1.2.3. Масти и масни киселини. 12 3.1.2.4. Протеини. 13 3.1.2.5. Барања за течност. 14 3.1.2.6. Микроелементи. 15 3.2. ФИЗИЧКА АКТИВНОСТ. 17 3.2.1. НЕДВИЕЕ НА ДВИЕЕ. 17 3.3. ИНДУСТРИСКИ ПРОИЗВОДИ. 19 3.3.1. АЛКОХОЛ. 19 3.3.2. ПУШЕЕ 20 4. МЕТАБОЛСКИ СИНДРОМ. 23 4.1. ДЕФИНИЦИИ 23

II 4.1.1. КОЈА КЛАСИФИКАЦИЈА 24 4.1.2. Класификација на NCEP-ATP-III (2001). 24 4.1.3. КЛАСИФИКАЦИЈА НА ИД. 25 4.2. ПРЕВАЛЕНЦИЈА. 26 4.3. ЕТИОЛОГИЈА. 27 4.4. КЛИНИЧКА МАНИФЕСТАЦИЈА. 28 4.4.1. ВИСЕРАЛНА ОПЕСНИЦА. 28 4.4.1.1. Дефиниција за прекумерна тежина и дебелина. 28 4.4.1.2. Методи на одредување. 29 4.4.1.2.1. БМИ. 29 4.4.1.2.2 Модел на дистрибуција на маснотии. 32 4.4.1.2.3. Мерење на дебелината на преклопот на кожата. 33 4.4.1.2.4. Мерење на импеданса. 34 4.4.1.3. Преваленца. 35 4.4.1.4. Етиологија. 38 4.4.1.4.1. Фактори на ризик врз кои не може да се влијае. 38 4.4.1.4.1.1. Социјални фактори. 38 4.4.1.4.1.2. Генетика. 39 4.4.1.4.1.3 Адипогена средина. 42 4.4.1.4.2. Влијание на факторите на ризик. 43 4.4.1.4.2.1. Внес на енергија и физичка активност. 43 4.4.1.4.2.2. Не дои. 44 4.4.1.4.2.3. Малку спиење. 46 4.4.1.5. Ефекти врз здравјето. 46 4.4.2. ИНСУЛИНСКА РЕЗИТАНЦИЈА, ХИПЕРИНСУЛИНЕМИЈА, ТИП 2 ДИЈАБЕТИ .47 4.4.3. ХИПЕРТЕНЗИЈА. 50 4.4.4. Нарушувања на маснотиите. 53 5. СОЦИО-ЕКОНОМСКИ ФАКТОРИ. 55 5.1. СЕКОЈДНЕВНА ИСХРАНА ВО ПРОМЕНИ. 55 5.1.1. ЗДРАВЈЕ И СОЦИЈАЛНА ПРОМЕНА. 55

III 5.1.2. ПРВИ ГОДИНИ НА OUИВОТНО ФОНДАЦИЈА ЗА НОРИЛНА КОМПЕТЕНТНОСТ 55 5.1.2.1. Индивидуални преференции на вкус. 56 5.1.2.2. Функција за социјално учење и модел на улога. 56 5.1.3. ЧИПОВИ ЗА ГЕНЕРАЦИЈА. 58 5.2. Возраста на потрошувачката на медиумите. 58 5.2.1. АКТИВНОСТИ ЗА ПОТРОШУВАЕ НА МЕДИУМИ И ЛИЗАР. 59 5.2.2. Потрошувачка на медиуми и прекумерна тежина. 60 5.2.3. ПОТРОШУВАЕ НА МЕДИУМИ И НИВО НА ОБРАЗОВАНИЕ. 60 5.3. СИРОМАШТВО И ОБРАЗОВАНИЕ. 61 5.3.1. Концепт на сиромаштија. 61 5.3.2. СИТУАЦИЈАТА НА СИРОМАШТИЈА ВО ЕУ И АВСТРИЈА. 61 5.3.3. РИЗИК на сиромаштија од недостаток на образование. 63 5.4 ВЛИЈАНИЕТО НА СОЦИЈАЛНАТА ИНДЕКВАЛЕТНОСТ ВО ЗДРАВЈЕТО ОБРАЗУВА СИРОМАШТИЈА ВО ГЛАВА. 64 6. ТЕРАПИЧКИ МЕРКИ. 71 6.1. ИСХРАНА ТЕРАПИЈА. 71 6.1.1. Нутриционистичка терапија за прекумерна тежина/дебелина. 71 6.1.1.1. Диети со намалени маснотии. 72 6.1.1.2. Медитеранска диета. 72 6.1.1.3. Диети намалени на јаглени хидрати. 73 6.1.1.4. Високо протеински диети. 75 6.1.1.5. Фреквенција на оброк. 75 6.1.1.6. Потрошувачка на шеќер. 75 6.1.2. ИСХРАНА ТЕРАПИЈА ЗА ТИП ДИЈАБЕТСКИ МЕЛИТУС 2. 77 6.1.2.1. Диета со гликемиски индекс. 77 6.1.3. ИСХРАНА ТЕРАПИЈА ЗА ХИПЕРТЕНЗИЈА. 81 6.1.3.1. ДЕЈС диета. 82 6.1.4. ИСХРАНА ТЕРАПИЈА ЗА ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМИЈА. 82 6.1.5. ИСХРАНА ТЕРАПИЈА НА МЕТАБОЛСКИОТ СИНДРОМ 85 6.2. ТЕРАПИЈА ЗА ДВИЕЕ. 87

IV 6.3. ПРОМЕНА НА IFИВОТНИОТ И МОДИФИКАЦИЈА НА ОДНЕСУВАЕТО. 89 6.4. УПРАВУВАЕ СО ТЕРАПИЈА. 89 6.4.1. МОТИВАЦИЈА ЗА ПРОМЕНА. 89 6.4.2. УЧЕСТВО НА РОДИТЕЛИ. 90 6.4.3. ИНТЕГРАЦИЈА НА THEИВОТНАТА СРЕДИНА. 90 6.5. Мерки за амбулантска и болничка терапија. 91 6.6. ПРОГРАМА ЗА СЛАБЕЕ. 91 6.6.1. ТИМ БЕЗ ДИЕТА. 91 6.7. ПРЕВЕНЦИЈА. 93 6.7.1. OPTIMIX. 94 6.7.2. НИВОВИ НА ОДГОВОРНОСТ ЗА ПРЕВЕНЦИЈА. 99 7. КОНЕЧНИ Разгледувања. 103 8. РЕЗИМЕ. 107 9. РЕЗИМЕ. 108 10. СПИСОК НА ЛИТЕРАТУРА. 109 11. ПРИЛОГ. 136

VI Сл. 14: Фактори кои влијаат на изборот на храна и внесувањето храна. 67 Сл. 15: Статус на тежина на децата како функција на SES. 69 Сл. 16: Исхрана на деца, проценета врз основа на информациите дадени од родители и како само-пријавени од децата, во зависност од СЕС. 69 Сл. 17: Пирамида на храна за деца. 96 Сл. 18: Нивоа на одговорност за спречување на дебелина кај деца и адолесценти 102

VIII IV Список на кратенки АДА. Американска асоцијација за дијабетес АЕЕ. Трошење на енергија за активност АГА. Работна група за дебелина кај деца и адолесценти БИА. Анализа на биоелектрична импеданса БМИ. Индекс на телесна маса BMR базална метаболичка стапка C. Целзиус ДБ.Двојна врска г. ден DASH. Диететски приоди за запирање на хипертензијата ECOG. Активност на Европската група на детска дебелина. Потрошувачка на енергија за физичка активност Раст на ЕЕ.Енергетска потрошувачка за раст ЕВ.протеин FFM . маса без маснотии масни киселини без FFS FS. Масни киселини IGT . нарушена толеранција на глукоза GU. Базална метаболичка стапка ГИ . Гликемиски индекс ГЛ. Гликемиско оптоварување HDL. Липопротеин со висока густина KG.телесна тежина CHD . Коронарна срцева болест KIGGS Здравствен преглед на дете и адолесцент милиони милиони ЛДЛ. Липопротеин МС со ниска густина. Метаболичен синдром NCEP.Национална програма за образование за холестерол OmniHeart. Оптимално внесување на макро-хранливи материи за спречување на срцеви заболувања

IX OPTIMIX. Оптимизиран мешан храна PAL. ниво на физичка активност REE.намалување на потрошувачката на енергија RU.замалување на прометот SES.социјален економски статус СОД. Посно без диета TEE.вкупна потрошувачка на енергија ТГ. Триглицериди VLDL. Липопротеин со многу ниска густина VO2 макс . максимално навлегување на кислород WHR.развој на половината и колкот y. година

4 3.1. ИСХРАНА 3.1.1. ЕНЕРГЕТСКА И БАРАА НА ХРАНИТЕЛИТЕ Човечкиот организам мора постојано да се снабдува со енергија за да ги задржи своите телесни функции [ЕЛМАДФА и ЛАЈЦМАН, 2004]. Вкупните дневни потреби за енергија на детето се состојат од основната метаболичка стапка (BMR), термогенезата по внесувањето храна, потрошувачката на енергија за физичка активност и енергетската потреба за раст [WABITSCH et al., 2005] . kcal/ден 2.000 1.000 ЕЕ раст ЕЕ активност термогенеза BMR 18,5 до 25 REE (MJ/d) = 0,02219 x телесна тежина (kg) + 0,02118 x висина (cm) + 0,884 x пол 0,01191 x возраст (y) + 1,233 BMI> 25 до 30 REE (MJ/d) = 0,05 x телесна тежина (кг) + 1,103 x пол 0,01586 x возраст (y) + 2,924 пол: жена = 0; машки = 1 Да се претвори од kj во kcal, помножете се со фактор од 0,230 BMI = Индекс на телесна маса

7 Сл. 2: Основна метаболичка стапка (BMR), потрошувачка на енергија за физичка активност (AEE) и вкупна потрошувачка на енергија (TEE) кај девојчиња и момчиња од раѓање до 18 години [мод. според BUTTE, 2000] На слика 2 е прикажано дека во првите години од животот на GU (BMR) како и вкупната потрошувачка на енергија (вкупна потрошувачка на енергија, TEE) многу брзо се зголемуваат како резултат на брзиот раст на должината. Од десетгодишна возраст, вкупната потрошувачка на енергија кај момчињата е поголема од онаа кај девојчињата [WABITSCH et al., 2005].

22 Пушењето е една од најчестите причини за смртност во Европската заедница и е контролиран фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. Пушачите обично не добиваат на тежина толку лесно како непушачите. Овој факт сугерира дека пушачите имаат поголема веројатност да бидат имуни на компликации од прекумерна тежина. Сепак, проспективна студија во Финска дошла до резултат дека адолесцентите кои пушат активно или пасивно имаат зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2 во споредба со непушачите [LEITHNER, 2007]. RIMM и сор. (1993) дојде до заклучок дека потрошувачката на цигари е поврзана со значително зголемување на ризикот од дијабетес.

24 Следните дефиниции се базираат или на инсулинска резистенција или на зголемен обем на струкот. 4.1.1. КОЈА КЛАСИФИКАЦИЈА СЗО ја дефинира инсулинската резистенција како критериум за дијагностицирање на МС, затоа што ова е најважниот параметар за него [GRUNDY et al., 2004]. Техниката за хиперинсулинемичко-евгликемично стегање на глукоза овозможува квантификација на инсулин-стимулираниот внес на глукоза во стандардизирани услови [DEFRONZO и FERRANNINI, 1991]. Таб. 4: Дефиниција на метаболичкиот синдром [мод. според СЗО, 1999] СЗО 1999 нарушена толеранција на глукоза (IGT) или дијабетес тип 2 и/или отпорност на инсулин (намалено внесување на глукоза во хиперинсулинемичка стегалка) плус 2 од следниве фактори: БМИ> 30 kg/m² и/или однос на половината/колкот> 0,9 (Мажи) или> 0,85 (жени) крвен притисок 140/90 mmhg антихипертензивна терапија триглицериди 150 mg/dl HDL холестерол мажи 102 cm> 88 cm 150 mg/dl