Трауматска рехабилитација на повреди на мозокот

Психијатрија, психосоматика и психотерапија
Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
неврологија
- Преглед
- Болести
- Дијагноза
- Архива на вести
- Архива на совети
Пребарување лекар/клиника
Болести
Криза/вонредна состојба
Самопомош и роднини
Закон
Мозок и нервен систем
Архива на вести
Архива на совети

Услови

Што е трауматска повреда на мозокот (ТБИ)?
причини
Можни знаци на предупредување
Дијагностика и степени на сериозност
Клиничка слика и компликации
Ефекти и последователна штета
терапија
Прогноза и тек
рехабилитација
Информации за роднини
Лево

Рехабилитација по трауматски повреди на мозокот

Секоја трауматска повреда на мозокот е одлучувачки настан за погодените, но исто така и за нивните роднини, кои „раскинуваат од животот“ претежно здрава личност. Целта на рехабилитацијата е да им овозможи на погодените по нивната несреќа да се справат со нивното приватно, а можеби и професионалното секојдневие. Во зависност од сериозноста на траумата, закрепнување ќе бара долга и макотрпна секојдневна работа од сите вклучени. Само заеднички напор на интердисциплинарен тим на терапевти заедно со роднините може да доведе до успех. Во сите фази на медицинска рехабилитација, третманот мора да се заснова на единствен концепт на терапија со голема посветеност од лекарите, терапевтите и медицинскиот персонал. Висок квалитет на медицинска нега е неопходен за најдобар можен успех во рехабилитацијата.

Фазите на третман на прв поглед:

Одделение за интензивна нега - виталните функции на пациентите се следат и се одржуваат стабилни.
Рана рехабилитација - првите секојдневни задачи се совладуваат со помош.
Рехабилитација - пациентот станува сè понезависен и може да може да учествува во понуди за терапија во мали групи;
Последователен третман - третман на резидуални проблеми како што се нарушувања на вниманието.
Амбулантска терапија или дневна клиника - со социјална интеграција, пациентите веќе можат да бидат отпуштени дома и да доаѓаат само на клиника за лекување.

Пациентот се третира во различни фази. Започнува со интензивна нега, продолжува преку рана рехабилитација до долготрајна рехабилитација и потоа може да премине на амбулантска последователна нега дома. Доколку останат тешки попречености, потребна е грижа. Проценката на целокупната состојба мора да покаже кои можности за рехабилитација, т.е. кои шанси за закрепнување, постојат.

Ефектите од оштетување на мозокот се повеќекратни и бараат третман на моторни, психолошки, јазични и визуелни недостатоци по акутната фаза. Важно е дека различни професионални групи работат заедно, како што се психолози, физиотерапевти, невролози, интернисти, работни терапевти и логотерапевти. Исто така, одлучувачко е за понатамошно лекување и закрепнување на трауматска повреда на мозокот до кој степен е можно роднините да учествуваат и да го поддржат и мотивираат пациентот.

Во трауматска повреда на мозокот, неопходни се мерки за рехабилитација во раната фаза на интензивна нега. Исто така, важно е да се вклучи пациентот во редовна дневна рутина за миење, облекување и јадење. Активната соработка на пациентот треба да ја охрабрува медицинскиот персонал.

По сериозна трауматска повреда на мозокот, покрај симптомите на парализа, нарушувања на рамнотежата и сензорни нарушувања, мозочните нарушувања со нарушено внимание, меморија, планирање и размислување често траат. На долготрајна реинтеграција во семејството и во работниот век, пореметувањата во мозокот имаат поголемо влијание отколку симптомите на парализа или други моторни слабости. Луѓето со повреди на черепот и мозокот можат да бидат потполно обземени од нормалните побарувања на секојдневниот живот. Тие лесно се заморуваат и не е невообичаено пациентите да бидат нерасположени, брзи температури, раздразливи или солзи. Личноста на пациентот може трајно да се промени како резултат на траумата.

Ако се појават сериозни нарушувања на повисоките перформанси на мозокот, како што се нарушувања на вниманието, т.е. концентрација, меморија и размислување за решавање проблеми, потребен е третман од психотерапевт. Областа на активност на психотерапевтите исто така вклучува влијание врз проблеми во однесувањето како што се зголемена агресивност, намален погон или депресија. Психотерапевтот исто така ја претставува врската помеѓу пациентот, роднините и лекарите.

Говорни нарушувања се особено чести. Говорењето, разбирањето, но најмногу читањето и пишувањето, исто така, се под влијание на различен степен. Прогнозата за враќање на јазичните перформанси преку говорна терапија зависи од видот на јазичното нарушување. Првично, целта е генерално да се активираат јазичните перформанси, бидејќи трауматизираните честопати воопшто не зборуваат самоиницијативно. Но, може да биде и спротивното, имено дека засегнатиот пациент зборува претерано, но најмногу на неразбирлив начин. Во овој случај, протокот на говор мора да биде блокиран од терапевтот во почетната фаза.

Во следната таканаречена фаза на вежбање специфично за нарушување, се користат методи на терапија кои се базираат на соодветните фокуси на нарушувања.

Во третата фаза, таканаречената фаза на консолидација, се прави обид да се пренесе наученото во секојдневни ситуации. Тука, засегнатото лице тренира што научило во игри со улоги или во секојдневни ситуации како што е купување. Роднините треба да бидат советувани од логопед за тоа како да се справат со пациентот на почетокот на говорното нарушување. Тука тие учат, на пример, дека не е потребно да се зборува со пациент со слаб говор како дете и дека напротив, ова само доведува до непотребна фрустрација за него.

Доколку постои нарушување на говорот, засегнатото лице не може да вежба контрола над мускулите потребни за зборување. Ако нарушувањето на говорот се појави во комбинација со нарушување на гласот, пациентот зборува нејасен и со притиснат или рапав глас. Покрај говорна терапија, помошни уреди како што се таканаречени уреди за говорен вид, исто така се користат за нарушувања на говорот и гласот. Пациентот добива непосреден одговор за неговиот чекор и волумен на екранот во форма на криви (терапија со повратна информација).

Говорни помагала, т.н. комуникатори, може да се користат за најтешки нарушувања на говорот и гласот. Овие имаат излез за глас што отпечаќа порака внесена од пациентот, ја прикажува на екранот или дури ја емитува со помош на вештачки глас. За пациенти со тешки моторни оштетувања, работата се олеснува со специјална тастатура.

Во случај на нарушувања на голтањето, мора да се осигура дека пациентот е поставен исправен додека јаде и пие, особено во раната фаза. Во овој случај, може да биде потребно хранење преку гастрична цевка; во потешки случаи, на пациентот му се дава цевка за трахеостомија. Балон на надувување околу канилата потоа спречува влегување на материјалот во дишните патишта и белите дробови.

Ако нарушувањето при голтање опстојува, неопходна е обука за голтање спроведена од специјалист терапевт. Оваа терапија за голтање може да трае неколку недели. Целта е да се користат соодветни стимулативни техники за да се врати вознемирениот рефлекс на голтање или да се научат методите на пациентот да го заменат исчезнатиот рефлекс на голтање со специјални пози на главата и специјален тренинг за гркланот. За тоа време, на пациентите често не им е дозволено да внесуваат никаква храна или само храна со одредена конзистентност, како што е каша. Роднините треба да бидат вклучени во терапијата со голтање.

Ако координацијата на движењата е нарушена по повредата на мозокот, рехабилитацијата се обидува да ја обнови точната низа на движења и дејства. За таа цел, секојдневните активности, како што се јадење или облекување, се обучуваат со пациентот. Кога се занимавате со пациенти со апраксија, важно е да знаете дека нарушувањето нема никаква врска со конфузија, туку дека повредата значи дека пациентот повеќе не е во можност да ги спроведува „нормалните“ движења и редоследот на дејства за здрави луѓе.

Техничка поддршка: Др. медицински Уве Мејер (БДН), Гривенброј