Третман на ФМС; Синдром на фибромијалгија; Болести; Интернисти на мрежата

На почетокот, лекарот треба да го информира пациентот сеопфатно за болеста во дискусиите и да му стави јасно до знаење дека станува збор за позната клиничка слика и дека не мора да стравува од заострување или деформации. На овој начин, лекарот може да ги намали стравовите и да ги ублажи, па дури и да ги спречи психолошките несакани ефекти на болеста.

Според германското упатство, се препорачува на првичната дијагноза да му се дадат на пациентот следниве информации:

Симптомите не се базираат на органско заболување („фибромијалгија“ во смисла на изразена ревматска болест), туку на функционално нарушување.
Легитимноста на жалбите е обезбедена.
Theалбите на пациентите се јасно објаснети со помош на модел на биопсихосоцијална болест кој е поврзан со субјективната теорија на болести кај пациентите, на пр. Б. со пренесување на психофизиолошки односи (стрес, модели на маѓепсан круг).
Симптомите се безопасни во однос на нормалниот животен век.
Пациентите можат да ги ублажат симптомите преку сопствени активности.

Кога се дискутира за мерките за терапија, се препорачува да се разработат индивидуални и реални цели на терапија со пациентот. Заедничкото донесување одлуки со погодените опции за терапија треба да се спроведе врз основа на нивните преференции и придружни болести, како и нивниот одговор на претходните терапии. Упатството препорачува чекор-по-чекор третман во зависност од тежината на ФМС, одговорот на терапевтските мерки и другите релевантни истовремени болести. Во лесни форми на ФМС, се препорачува тренинг за активирање или терапија со сила и пациентот се охрабрува да користи соодветна психо-социјална активација. Во случај на тешка болест, може да се користат терапии поврзани со телото, привремена терапија со лекови и мултимодални терапии.

Повеќето пациенти имаат најголема корист од комбинацијата на различни мерки. Лекарот, физикалниот терапевт, психотерапевтот и секако пациентот имаат активна улога во управувањето со болеста. Пациентите треба активно да се вклучат во различните стратегии за третман.

Физички третман
Третман со лекови
Психолошки третман
Хирургија или алтернативен третман

Физички третман

Генерално, студиите покажаа дека тренингот на издржливост со низок и среден интензитет (на пр. Брзо одење, одење, велосипедизам или тренинг со ергометар, танцување, аква џогирање), спроведен 2 до 3 пати неделно, најмалку 30 минути, има добар ефект врз симптомите. Покрај тоа, студиите покажаа позитивни ефекти врз ФМС за разни други мерки за физикална терапија и затоа беа исто така препорачани во упатствата за ГМС. Ова вклучува аква аеробик, функционален тренинг, тренинг со сила, спа терапија, тренинг за истегнување и флексибилност и тренинг за вибрации, иако ситуацијата на студијата не е во согласност, особено за вторите.

Многу често болката во мускулите и вкочанетоста на зглобовите се намалуваат со подобрување на кондицијата. Индивидуални физички мерки како што се Б. Топлината на целото тело, био сауната и инфрацрвената топлина позитивно влијаат на болката во ФМС.

Бидејќи гимнастичките вежби честопати предизвикуваат болка, преголем напор, а со тоа и фрустрација, пациентите треба да започнат да вежбаат многу бавно и внимателно да ги зголемуваат. Вежбите во базенот со топла вода овозможуваат движења да се изведуваат речиси безболно. За повеќето луѓе, вежбање во базени со топла вода и термални бањи може да ја ублажи болката неколку дена. Пешачење, пливање, возење велосипед, градење мускули на машини и истегнување на мускулите се добри опции.

Третман со лекови

Во Германија, сè уште не е одобрен ниту еден лек за третман на ФМС. Според најновите упатства за ФМС, лекови против болки не играат никаква улога во третманот на ФМС, а употребата на силни опиоиди, канабиноиди и мускулни релаксанти е дури и обесхрабрена. Лековите што содржат кортизон исто така не се ефикасни во ФМС.

Сепак, постои можност за употреба на други лекови, при што особено антидепресивите покажале релативно добри ефекти. Амитриптилин е одобрен за третман на хронична болка како дел од целокупниот концепт на терапија. Упатството препорачува дулоксетин во случај на придружна болест и дулоксетин или прегабалин за придружни нарушувања на анксиозноста. Во зависност од клиничките симптоми, тогаш може да се земат предвид и други лекови, но треба да се напомене дека тоа е она што е познато како употреба без ознаки.

Психолошки третман

Разговорите со психолози или лекари со психотерапевтско искуство се важни со цел подобро управување со психолошките проблеми што можат да се појават со ФМС. Упатството препорачува психотерапевтски третман во случај на погрешно справување со болеста (на пример, катастрофализирање, несоодветно однесување за избегнување или дисфункционална стратегија на истрајност). Таков терапевтски пристап се препорачува и во случај на релевантна модулација на поплаки преку секојдневен стрес или меѓучовечки проблеми, како и во случај на придружни психолошки нарушувања. Пред сè, когнитивните бихевиорални терапии добија силна препорака, а биофидбекот или водената фантазија/хипноза добија отворена препорака. Психолошките процедури како што се процедури за релаксација, терапевтско пишување или намалување на стресот засновано на внимание, може да се интегрираат во психотерапевтски процедури, но не се користат како единствена терапија.

Операции или комплементарни методи

Иако хируршките интервенции не влијаат на болката во огромното мнозинство на случаи, пациентите со ФМС се оперираат значително почесто од останатата популација. „Терапевтски операции“ на тендерските точки немаат патофизиолошка позадина и затоа треба да бидат одбиени без резерва.

Пациентите со ФМС често користат методи на комплементарна терапија. Предност на некои методи на комплементарна терапија (на пр. Чи-Гонг, Јога или Таи-Чи) е што пациентите можат да ги применуваат методите независно - следејќи ги упатствата - и не зависат од терапевт. Германското упатство препорачува употреба на медитативни терапии за движење (таи-чи, чи-гонг, јога) и отворена препорака за акупунктура во ограничен временски период. Слабеењето треба да биде наменето за доколку имате многу прекумерна тежина (дебели).

Додатоци во исхраната и Реики не треба да се користат. Експертите, исто така, силно советуваат против многу "алтернативни" методи на лекување, како што се кислород или свежа клеточна терапија. Медицинскиот бенефит е често повеќе од сомнителен, во некои случаи третманите се дури и ризични или штетни. Доктор за тоа каков дополнителен третман треба да се спроведе.

Експерт: Научен совет и елаборација: Проф. Др. Кристоф Баервалд, Лајпциг

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017