Третман на гастроинтестинални карциноидни тумори Информации за пациентот
Преглед
Карциноидниот тумор на дигестивниот тракт произлегува од ткивото што ја поставува (мукозата) на дигестивниот тракт.
Гастроинтестиналниот (дигестивен) тракт се состои од желудник, тенкото црево и дебелото црево. Овие структури го формираат дигестивниот тракт во кој хранливите материи (витамини, минерали, јаглехидрати, масти, протеини и вода) кои произлегуваат од проголтаната храна се обработуваат и се излачуваат од телото.
Карциноидните тумори на гастроинтестиналниот тракт се развиваат од одреден вид клетки кои лачат хормони во дигестивната мукоза (обвивката на обвивката на целиот гастроинтестинален тракт). Овие клетки произведуваат хормони кои помагаат во регулирање на дигестивните сокови и мускули вклучени во транспортот на храната до желудникот и цревата. Дигестивните карциноидни тумори исто така можат да произведат хормони. Карциноиден тумор со почетна точка во ректумот (последниот сегмент на дебелото црево) обично не произведува хормони.
Карциноидните тумори обично се развиваат бавно. Повеќето од нив се наоѓаат во додатокот (орган прикачен на дебелото црево), тенкото црево и ректумот. Најчести се туморите кои се развиваат во тенкото црево. Присуството на карциноиден тумор предизвикува зголемен ризик од развој на други тумори во дигестивниот тракт истовремено или подоцна. Присуството на тумор во семејството фаворизира зголемен ризик од развој на карциноиден тумор на дигестивниот тракт.
Дигестивните карциноидни тумори се класифицираат според терапевтскиот став, врз основа на нивната локација во телото кај тумори:
- ЛОКАЛИЗИРАНО - туморот е во додатокот, дебелото црево, ректумот, тенкото црево и/или само во стомакот
- РЕГИОНАЛНО - туморот се шири од додатокот, дебелото црево, ректумот, желудникот и/или тенкото црево во околните ткива или лимфните јазли.
- Метастази - ракот се шири на други делови од телото.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- Фактори на ризик
- симптом
- истраги
- прогноза
- избрани
- Третман - Општо
- Третман на локализирани гастроинтестинални карциноидни тумори
- Третман на регионални гастроинтестинални карциноидни тумори
- Третман на метастази
- Карциноиден синдром
- Рекурентни гастроинтестинални карциноидни тумори
Фактори на ризик
- присуство во еден од членовите на семејството на тип 1 ендокрина неоплазија синдром (МЕН1)
- присуство на одредени состојби кои влијаат на способноста на желудникот да произведува гастричен сок, како што се атрофичен гастритис, пернициозна анемија (недостаток на витамин Б12 и фолна киселина) или синдром на Золингер Елисон (повеќекратни и повторливи чиреви во желудникот, особено во дуоденумот), поврзани со локално воспаление (булбитис, дуоденитис), со дијареја и стеатореја (маснотии во изметот)
- пушење.
симптом
Поголемиот дел од времето, дигестивниот карциноиден тумор не се манифестира на почетокот, во раната фаза.
Карциноиден синдром се јавува кога туморот се шири на црниот дроб или на други делови од телото. Хормоните излачувани од дигестивниот карциноиден тумор се уништуваат во крвта и ензимите на црниот дроб.
Доколку туморот стигнал до црниот дроб, голем дел од овие хормони остануваат во телото предизвикувајќи ги следниве симптоми, кои го сочинуваат таканаречениот карциноиден синдром:
- црвенило или топлина во лицето или вратот
- дијареја
- плитко дишење, тахикардија, замор или оток на нозете и глуждовите
- отежнато дишење
- болка или чувство на полн стомак (абдоминална гасови).
Овие симптоми, како и други, се предизвикани од гастроинтестинални карциноидни тумори или други состојби. Доколку се појават овие симптоми, консултирајте се со вашиот лекар.
истраги
Истражувањата што испитуваат крв и урина се користат за откривање и дијагностицирање на карциноидни тумори во гастроинтестиналниот тракт.
Потребни се следниве истраги:
- комплетна крвна слика: претставува постапка со која се собира примерок од крв и во лабораторија ќе се обработи следново: бројот на еритроцити (црвени крвни клетки), леукоцити (бели крвни клетки) и тромбоцити (крвни тромбоцити); концентрацијата на хемоглобин (протеин кој носи кислород) во црвените крвни клетки; хематокрит (големина на волуменот окупиран од црвените крвни зрнца во примерок од крв во однос на волуменот на примерокот, изразен како процент)
- физички преглед и историја на болести на пациентот: преглед на телото за да се проверат општите знаци, како и знаци на болест, како што се присуство на воспаление (оток) или други необични знаци.
Информации за здравјето на пациентот, неговите навики, присуството на други болести во минатото и третманот следен за нив.
- биохемија на крв: е процес со кој се собира примерок од крв за мерење на одредени супстанции, како што се хормони, супстанции што се ослободуваат во крвта од органите и ткивата на телото. Изменетите вредности (повисоки или пониски од нормалните) на овие супстанции може да бидат знаци на оштетување на органите или ткивата што ги произведуваат. Крвта се испитува за хормони кои се лачат од карциноидни тумори. Овој тест се користи за дијагностицирање на карциноиден синдром.
- 24-часовна анализа на собирање урина: е процес кој собира урина 24 часа за да се потенцира присуството на одредени супстанции, како што е присуството на хормони. Изменетите вредности (повисоки или пониски од нормалните) на овие супстанции може да бидат знаци на оштетување на органите или ткивата што ги произведуваат. Урината се тестира за хормони кои се лачат од карциноидни тумори. Овој тест се користи и за дијагностицирање на карциноиден синдром.
прогноза
Прогнозата (можност за закрепнување) и соодветниот третман зависат од следниве аспекти:
- без оглед на локацијата на ракот може да се отстрани целосно со помош на хируршки третман
- ширење на рак на желудник или црева на други делови од телото, како што се црниот дроб или лимфните јазли
- големината на туморот
- ако туморот е во гастроинтестиналниот тракт
- ако туморот е ново дијагностициран или е повторлив.
Гастроентеритис - постојан здравствен проблем
Рак на дебелото црево - причини
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Терапевтските опции зависат и од присуството на симптоми дадени од карциноиден тумор. Повеќето гастроинтестинални карциноидни тумори се развиваат бавно и често може да се третираат и излечат. Дури и да не заздрави, многу пациенти живеат долго.
избрани
По дијагностицирање на гастроинтестинален карциноиден тумор, потребни се испитувања за да се открие дали клетките на ракот се прошириле во внатрешноста на желудникот и цревата или во други делови од телото.
Стадирањето е процес што се користи за да се утврди колку ракот е распространет. Информациите што произлегуваат од процесот на стадирање ја одредуваат фазата на болеста. Не постои стандардна сцена за карциноидни тумори во гастроинтестиналниот тракт.
Пред да изберете третман, важно е да знаете дали болеста се проширила и дали може да се отстрани со хируршки третман.
Се користат следниве истраги:
Третман - Општо
Постојат различни третмани за пациенти со гастроинтестинални карциноидни тумори. Различни видови на третман се достапни за пациенти со гастроинтестинални карциноидни тумори. Некои третмани се стандардни (најчесто користени), а други се испитуваат во клинички студии. Пред да започнат со третманот, пациентите може да ја разгледаат можноста да учествуваат во клинички испитувања.
Терапиите што се користат во клиничките испитувања се експериментални терапии кои се користат за подобрување на сегашните и за добивање информации за нови третмани за пациенти со карцином. Кога клиничките студии покажуваат дека новите терапии се поефикасни од сегашните, новите терапии ќе ги заменат сегашните во лекувањето на пациентите со карцином. Да се избере вистинската терапија за дигестивни карциноидни тумори е одлука што идеално вклучува пациент, семејство и медицински тим што се грижат за пациентот.
Во моментов се користат седум типа на стандардна терапија:
1. Хируршки третман
Третман на гастроинтестинални карциноидни тумори обично е хируршки. Може да се користи еден од следниве методи:
Третманот со рак користи рентген зраци со голема моќност или друго зрачење за да ги убие клетките на ракот. Постојат два вида на терапија со зрачење. Надворешната терапија со зрачење користи уред надвор од телото за генерирање на Х-зраци кои се насочени кон областа каде што се наоѓа туморот. Внатрешната радиотерапија користи радиоактивни супстанции капсулирани во игли, капсули, жици или катетри кои се поставени внатре или во близина на ракот. Видот на употребената зрачна терапија зависи од фазата и видот на карциномот што треба да се лекува.
Хемотерапијата користи лекови кои го запираат растот на клетките на ракот, и со нивно уништување и со запирање на нивната поделба (множење). Системската хемотерапија се администрира орално или со инјекција во вена или мускул, лековите на тој начин стигнуваат до крвотокот и ги уништуваат клетките на ракот низ целото тело. Кога хемотерапијата се става директно во 'рбетниот мозок, во некој орган, во внатрешноста на стомакот, лековите дејствуваат главно на клетките на ракот во таа област (регионална хемотерапија).
Дрога емболизација на хепаталната артерија е еден вид на регионална хемотерапија која се користи за лекување на гастроинтестинални карциноидни тумори кои се прошириле на црниот дроб. Антиканцерогени лекови се инјектираат во хепаталната артерија преку катетер (тенка цевка). Антиканцерогените лекови се мешаат со супстанцијата што се користи за емболизација (блокирање) на хепаталната артерија, со што се прекинува протокот на крв во туморот. На овој начин, повеќето антиканцерогени лекови се блокирани во близина на туморот и само мал дел од овие лекови стигнуваат до другите делови на телото. Емболизацијата (блокадата) на хепаталната артерија може да биде привремена или трајна, во зависност од супстанцијата што се користи за оваа намена. По емболизација, кислородот и хранливите материи, неопходни за раст на клетките на ракот, се спречуваат да стигнат до туморот. Црниот дроб продолжува да прима крв од порталниот венски систем, носејќи крв од желудникот и цревата. Начинот на администрација и видот на употребената хемотерапија зависи од фазата и видот на туморот што треба да се третира.
4. Перкутани инјекции со етанол
Перкутани инјекции на етанол (алкохол) се користат како третман против рак, користејќи мала игла за да се инјектира етанол директно во туморот на црниот дроб за да се убијат клетките на ракот. Оваа постапка се нарекува и интратуморална инјекција со етанол.
Биолошка терапија е метод кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанции произведени од телото или во лабораторија се користат за помош, насочување и враќање на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман се нарекува и биотерапија или имунотерапија.
6. Хормонска терапија
Хормонската терапија е антиканцер третман кој ги отстранува хормоните или го блокира нивното дејство, со што се запира растот на клетките на ракот. Хормоните се супстанции произведени во телото од страна на ендокрините жлезди и се ослободуваат директно во крвотокот. Присуството на хормони може да предизвика раст на одредени видови тумори. Ако истрагите покажат присуство на клетки на рак на места каде што одредени хормони се приврзуваат на клетките за да го создадат ефектот (кај рецепторот на хормонот), се користат лекови, хируршки третман или терапија со зрачење за да се намали производството на хормони или да се блокира нивното локално дејство.
7. Други терапии со лекови
MIBG (метахајдобензилгуанидин) понекогаш се користи со или без радиоактивен јод (I131) за да се намалат симптомите на гастроинтестинални карциноидни тумори.Други видови на третман во моментов се тестираат во клинички студии. Третманите што моментално се тестираат во клиничките испитувања за карциноидни карциноидни тумори се нови комбинации на хемотерапевтски лекови.
Третман на локализирани гастроинтестинални карциноидни тумори
Карциноидни тумори на слепото црево
Третман на гастроинтестинални карциноидни тумори лоцирани во додатокот го вклучува следново:
- апендектомија
- апендицектомија и локална ексцизија
- апендектомија, цревна ресекција со анастомоза и отстранување на лимфните јазли.
Карциноидни тумори на ректумот
Третманот на гастроинтестинални карциноидни тумори лоцирани во ректумот го вклучува следново:
- фулгурација
- локална ексцизија
- ресекција, понекогаш хируршки третман кој ги зачувува мускулите на сфинктерот (мускули кои го затвораат или отвораат анусот).
Карциноидни тумори на тенкото црево
Третманот на гастроинтестинални карциноидни тумори лоцирани во тенкото црево го вклучува следново:
- локална ексцизија
- ресекција со отстранување на блиските лимфни јазли.
Карциноидни тумори на желудникот, дебелото црево и панкреасот
Третман на гастроинтестинални карциноидни тумори лоцирани во желудникот, дебелото црево и панкреасот обично е ресекција на тумор.
Третман на регионални гастроинтестинални карциноидни тумори
Обично, третманот е хируршки: го отстранува целиот тумор што се забележува на местото на потекло на туморот, како и отстранувањето на ткивата и лимфните јазли околу туморот. Ако хируршката терапија не може целосно да го отстрани туморот, тогаш се користи палијативен третман за ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на пациентот.
Палијативниот третман го вклучува следново:
- ресекција, криохирургија или радиофреквентна аблација за да се отстрани што е можно повеќе маса на туморот
- емболизација со лекови за намалување на тумори на црниот дроб.
Третман на метастази
Ако метастазите на гастроинтестинални карциноидни тумори не предизвикуваат никакви симптоми, тогаш можете да почекате некое време додека не се воведе третман.
Третман на гастроинтестинални карциноидни метастази обично е палијативен третман и го вклучува следново:
- бајпас хирургија или отстранување на дел од туморот што го блокира тенкото црево
- хемотерапија која вклучува емболизација со лекови
- радиотерапија, понекогаш со радиоизотопи како што е радиоактивен јод (I131)
- Терапија со MIBG (метаиодбензилгуанидин)
- биолошка терапија и/или хормонска терапија
- нови терапии тестирани во клинички испитувања.
Карциноиден синдром
Третман на метастази на гастроинтестинални карциноидни тумори кои предизвикуваат карциноиден синдром го вклучува следново:
- ресекција, криохирургија или радиофреквентна аблација, перкутани инјекции на етанол за тумори на црн дроб
- лигатура или емболизација на хепаталната артерија, со или без регионална или системска хемотерапија
- хормонска терапија
- биолошка терапија со или без хемотерапија
- нови комбинации на хемотерапија тестирани во клинички испитувања
- Кај некои пациенти со карциноиден синдром, може да се изведат протетски срцеви залистоци.
Овој дел ги споменува специфичните третмани кои се тестираат во клиничките студии, но некои нови третмани што се испитуваат можеби се изоставени.
Рекурентни гастроинтестинални карциноидни тумори
Третман на рекурентни гастроинтестинални карциноидни тумори го вклучува следново:
- хируршки третман за отстранување на дел или целиот тумор
- клинички студии.