Третмани на колена - ортопедија д-р

нехируршки третмани

оперативни третмани

Генска терапија за третман на артроза

Опис на клиничката слика/причина:
Остеоартритисот е главно предизвикан од абразија и абење на ткивото на рскавицата во коленото зглоб. Во моментов се вршат истражувања за генетска терапија која може да помогне во спречување на остеоартритис или лекување на истата во раните фази.

Со задоволство ќе ве информираме за моменталниот статус на оваа опција за третман во иднина.

Терапија со хијалуронска киселина за преговори за заедничка капсула

Опис на клиничката слика/причина:
Хијалуронската киселина е природен елемент што се јавува како течност во зглобот. Служи како синовијална течност (синова) за коленото и снабдува 'рскавица со важни хранливи материи. Ако се појави остеоартритис, масата на 'рскавицата се намалува, што значи дека има помалку хијалуронска киселина во зглобните капсули, бидејќи е формирана од' рскавицата и синовијата.

Третман:
Со терапија со хијалуронска киселина, хијалуронската киселина се инјектира директно во зглобот. Првиот третман се состои од една до пет инјекции дадени една недела. Бидејќи третманот може да биде многу болен, ткивото обично е вкочането со локален анестетик.

Предност:

Сите зглобови можат да се третираат со хијалуронска киселина

Артроскопска и отворена реконструктивна операција на коленото

Опис на постапките:
На Артроскопија опишува минимално инвазивна ендоскопска постапка со која коленото зглоб може да се испита со камера преку мал засек или, доколку е потребно, да се третира со друга алатка. Овој метод се користи за следниве заболувања/болести:

Ограничување на движењето
Болка во коленото
нејасен оток
нестабилност
Оштетување на 'рскавицата
Блокади
Раскинување на вкрстените лигаменти
Менискус солза

Во реконструктивна операција на коленото генерално станува збор за враќање на изгубените функции и одржување на физичките способности.

Отстранување/шиење на артроскопски менискус

Опис на клиничката слика/причина:
Најчеста причина за оштетување на менискусот се должи на несреќа, но оштетувањето на менискусот исто така може да биде предизвикано од абење во врска со возраста. Надворешниот и внатрешниот менискус, кој се состои од еластична 'рскавица и фиброзно сврзно ткиво, го штити коленото зглоб од тежината на бутната коска и коскената коска.

Ако станува збор за солза во менискусот или поголема солза во менискусот, се појавува ненадејна, прободувачка болка во коленото зглоб и доведува до оштетување на функцијата и стресот. Оштетувањето на менискусот поради абење и има подолга историја на симптоми.

Третман:
Менискален конци

Ако само дел од менискусот е искинат, постојат две опции: директен конци или индиректни конци. Во случај на индиректни конци, ткивото на менискусот е прободено или инјектирано со цел да се стимулира сопственото крварење на организмот, а со тоа и заздравувањето на раните. Во случај на директни конци, двата краја на солзата во менискусот се зашиени заедно со помош на импланти за рефиксација. И двата методи треба да доведат до искинати делови на менискусот последователно да растат заедно.

Со отстранување на менискусот, или делови од менискусот или менискусот се целосно отстранети, бидејќи повредите на менискусот доведуваат до повторна болка при вежбање. Коленото зглоб е недоволно заштитено со пукнатина и постојаното триење може да доведе до оштетување на 'рскавицата и предвремено остеоартритис. Целта е да се отстрани што е можно помалку функционално ткиво.

Цел:

Целта на шиењето на менискусот и отстранувањето на менискусот е да се вратат стабилните услови во коленото зглоб, со цел да се спречи триење на коските заедно и последователно оштетување како остеоартритис.

Артроскопска и отворена операција за дислокација на пателата

Опис на клиничката слика/причина:
Дислокација на пателата е повреда на коленото во коленото, при што капакот на коленото излегува од својот лизгачки лежиште во бутната коска и повторно назад. Ретко се случува коленото капаче да остане во својата дислоцирана положба. Една од причините за дислокација може да биде несреќа или предиспозиција за дислокација на коленото (дислокација на пателата) поради поволни услови во телото.

Овие фактори на ризик вклучуваат:

Х-нога
неправилно применет капак на коленото (= пателарна дисплазија)
Погрешно поставен лизгачки канал на коленото капаче на бутната коска (= трохлеарна дисплазија)
лабав апарат за лигаменти (= зголемена лабавост на лигаментите; хипермобилност на пателата)
исправено колено колено (= патела алта)
Нерамнотежа на надворешните и внатрешните мускули на предниот дел на бутот (= мускулна нерамнотежа)

Ризикот од улцерација на пателата се зголемува колку повеќе фактори на ризик се обединуваат.

Третман:
Ако има големи оштетувања на 'рскавицата, смолкнување на' рскавицата или сериозна повреда на апаратот за задржување на лигаментите, треба да се разгледа хируршки третман за да се поправи штетата. Операција е неопходна и ако капачето на колената се дислоцира неколку пати со цел да се избегне понатамошно оштетување. Која операција е извршена, меѓу другото, зависи од следниве фактори:

Степен на нестабилност на коленото
Фреквенција на дислокации на коленото
Анатомски предуслови (неусогласеност на капакот на коленото или лизгачкиот канал, тропање на колената, текот на тетивата на колената)
Големина на повреди ('рскавица, апарат за задржување на лигаментите, MPFL)
Возраст на пациентот

Овој вид на операција е најпосакуван за оштетување на 'рскавицата и корекција на искинатиот уред за задржување на лигаментите. Во артроскопската хирургија, позната и како операција на клучалката, се прават два мали засеци лево и десно од капакот на колената за да се стигне до колен зглоб. Операцијата е завршена со зашивање на уредот за задржување на внатрешниот лигамент и потоа затворање на засеците.

Отворената хирургија се спроведува особено ако капакот на колената се дислоцира често, со цел да се санира последователната штета што се случила. Оперативната област е отворена директно тука. Фрагменти од 'рскавица или коски може потоа да се отстранат или повторно да се залепат, тетивите можат да се преместат и да се направат интервенции на капсулата на коленото. За поголема стабилност, лигаментот на пателата може да се оддели од потколеницата и повторно да се залепи одвнатре.

Цел:

Нова дислокација на капакот на колената е спречена со безбедно центрирање на капакот на колената.
Целосно закрепнување може да се очекува по околу 3 месеци.

Предност:

Колку порано се третира дислокација на пателата, толку е помал ризикот од нова дислокација.

Ендопротеза на колената

Опис на клиничката слика/причина:
Масовно оштетениот колен зглоб доведува до силна болка и губење на подвижноста, што може да резултира со засилување на целиот зглоб на коленото. Следниве фактори можат да бидат причини за оштетен колен зглоб:

артроза
Ревматичен артритис
Фрактура на коска во непосредна близина на колен зглоб
Деформација на коленото зглоб
Погрешно усогласување на скелетниот систем

Третман:
Ендопротезата на коленото се всадува само ако конзервативната терапија е неуспешна и подвижноста на коленото зглоб е трајно ограничена поради болка. Дали коленото зглоб е целосно заменет или само дел од тоа зависи од индивидуалниот случај. Со делумна протеза (еднострана протеза на санки), само дел од колен зглоб се заменува и остатокот од зглобот се задржува. Со тотална ендопротеза (TEP на коленото), целиот зглоб се отстранува и се заменува со протеза.
Цел:

За да се прекине болката на пациентот и да се врати неговата или нејзината подвижност, се одвива мерка за рехабилитација од три до четири недели. Околу четири до шест недели по операцијата, коленото зглоб е повторно еластично, а спортски активности се можни дури и по околу три месеци. Сепак, треба да се избегнуваат спортови со чести удари на удари и нагли промени на насоката.

Предност:

Современите ендопротези на коленото му овозможуваат на пациентот значително подобрена подвижност и со тоа поврати дел од квалитетот на животот. Поради долгиот век на траење на ендопротезата, размената е неопходна само по многу години.