Тромбоза - причина, симптоми, дијагноза, третман

Фото: DocFinder, Shutterstock

Терминот тромбоза опишува оклузија на крвните садови од тромб. Тромбозата може да има неколку причини и да влијае на различни садови, а најчесто се погодени најдлабоките вени на ногата и карлицата. Можете да прочитате кои симптоми се типични, зошто тромбозата може да биде опасна по живот, кои фактори го зголемуваат ризикот од тромбоза и кои опции за третман се достапни.

Тромбоза - Дефиниција

Тромбоза е васкуларна блокада предизвикана од тромб (тромб). Во повеќето случаи, згрутчувањето на крвта се формира во вените.

Ако тромб е делумно или целосно одвоен од вената, тој се пренесува во насока на срцето со проток на крв. Ова може да доведе до срцеви нарушувања. Ако тромбот мигрира во белодробните артерии, може да ги блокира садовите во белите дробови и да ја наруши размената на гасови. Ако пулмоналната артерија е попречена или стеснета од емболија (васкуларен приклучок, како што е тромб), тоа се нарекува белодробна емболија. Во зависност од сериозноста, белодробната емболија може да биде опасна по живот.

Видови тромбоза и симптоми

Тромбоза може да се појави во различни садови во телото. Се прави разлика помеѓу, на пример, тромбоза на вените на нозете и тромбоза на карличните вени, тромбоза на вените на рацете, тромбоза на вената на клавикулата, тромбоза на очите и тромбоза на церебралниот венски синус. „Класична“ тромбоза на вените е длабока венска тромбоза и тромбоза на карличните вени (DVT). Симптомите се разликуваат во зависност од видот на тромбозата или локацијата на тромбот.

Површна и длабока венска тромбоза

Ногата (особено потколеницата) е најчесто погодена. Се прави разлика помеѓу површна форма на тромбоза и длабока венска тромбоза. Можни знаци на тромбоза во ногата се:

Чувство на тежина и напнатост
Напната кожа и (малку синкава) промена на бојата на кожата
Оток (на пр. Околу телето или глуждот)
Болка (на пример, во потколеницата, во областа на стапалото)
Симптоми слични на болки во мускулите
прегрее
Повеќе видливи вени, итн.

Ако не се лекуваат, може да се појават понатамошни поплаки. Во тромбози кои влијаат на други садови во телото, симптомите често не се специфични.

Тромбоза на портална вена/тромбоза на бубрежна вена

Примери на тромбози надвор од екстремитетите се тромбоза на порталната вена и тромбоза на бубрежната вена. Во случај на тромбоза на портална вена, влијае на снабдувањето со крв на црниот дроб; во случај на тромбоза на бубрежната вена, онаа на бубрезите, што доведува до функционални нарушувања на соодветниот орган.

Перианална тромбоза (тромбоза на анална вена)

Перијаналната тромбоза влијае на венски плексус на долниот крај на аналниот канал, што може да се забележи, меѓу другото, со болни отоци во аналната област. Аналната тромбоза е често тешко да се разликува од хемороиди. Диференцијација од тромбоза на аналната вена е хемороидна тромбоза, која доаѓа од хемороидите. Во споредба со другите тромбози, тромбозите во аналната област се далеку помалку опасни.

Тромбоза на церебрален венски синус

Тромбоза на церебрален венски синус, ретка форма на мозочен удар, е тромботска оклузија на церебрален синус (големи венски крвни садови во мозокот). Ова е блокирано од тромб, како резултат на тоа, помалку крв стигнува до мозокот. Можни симптоми се силни и долготрајни главоболки и, во зависност од погодената област на мозокот, нарушувања на видот, болка во вратот, нарушувања на подвижноста на очите, нарушена свест, парализа и други.

Списокот на знаци и симптоми наведени овде може да биде нецелосен, и ако се појави симптом може да биде безопасен или знак на друга болест. Исто така, не секој симптом наведен тука треба да се појави со тромбоза.

Причини и фактори на ризик

Тромбозата може да се пронајде до различни причини, честопати неколку фактори дејствуваат заедно.

Како прво, важно е да се знае дека постојат механизми во крвта што ја „одржуваат течност“, како и оние што доведуваат до згрутчување на крвта (хемостаза). Промените во составот на крвта, на пример, поради болести на системот за коагулација на крв, други системски заболувања, како што се рак или употреба на одредени лекови, може да доведат до зголемена подготвеност за згрутчување и последователно до формирање на тромбоза. „Пречки на протокот“ во крвниот сад, на пример, како резултат на оштетување, болести или наслаги на wallидот на крвниот сад и забавена брзина на проток, како што е случај со проширени вени (патолошки изменети вени) или недостаток на течност, може да промовира развој на тромбоза.

Следниве фактори можат да го зголемат ризикот од тромбоза:

Ограничувања за движење, на пример, ако сте врзани за кревет, имате гипс, како резултат на операција или болест
Срцеви заболувања, прекумерна тежина и дебелина, дијабетес мелитус, рак, тешки инфекции и други болести
Наследни промени во факторите на коагулација (на пр. Мутација на протромбин, отпорност на АПЦ)
Повреди и операции (како резултат на зголемена тенденција на згрутчување на крвта)
Васкуларни промени како варикоза (проширени вени) и флебитис (воспаление на вените)
Земање на одредени лекови (на пр. Диуретици)
Хормонални контрацептиви (пилула)
бременост
Чад
Долго седење, на пример, во автомобил, воз или авион („тромбоза при патување“)
Дехидратација/дехидратација

дијагноза

По детална анамнеза и физички преглед, дијагнозата се потврдува, меѓу другото, и со слики, со чија помош тромбозата може прецизно да се локализира и да се утврди степенот на болеста.

Ултразвук со доплер со кодирање во боја (код во боја, дуплекс сонографија, васкуларен преглед со помош на ултразвук) е метод што овозможува прецизно претставување на садовите и откривање на тромбоза. Под одредени околности, на пр., Ако ултразвучниот преглед/дуплекс-сонографијата е двосмислена, може да се изврши венографија во која вените се прикажуваат по инјектирањето на контрастен медиум со Х-зраци и преку кој детално може да се процени венскиот систем. Друг метод на испитување што се користи е компјутерска томографија (КТ). Тест на крвта е исто така важен. Меѓу другото, се одредуваат Д-димерите (маркери за активност на коагулација). Фибрин е протеин кој се произведува при згрутчување на крвта. Д-димерите се производи за деградација на фибрин кои се јавуваат кога се активира коагулацијата.

Точната постапка на појаснување зависи од индивидуалната ситуација; Други/дополнителни испитувања може да бидат потребни, како што е преглед на мрежницата и оптичка тохографија на кохерентност во случај на очна тромбоза или дијагностика на пресек на слика (КТ и магнетна резонанца (МРТ)) со дополнителна употреба на контрастни медиуми во случај на тромбоза на церебрален венски синус.

третман

Стратегијата за третман, меѓу другото, зависи од видот на тромбозата или локацијата на тромбот. Целите на третманот се да се спречи одвојување и миграција на тромбот во виталните органи и да се спречи долгорочно оштетување на погодените крвни садови, екстремитети и органи (пост-тромботичен синдром). Различни мерки на третман се достапни, вклучително и итни мерки како што се покачување и компресија, терапија со лекови и хируршки третман на тромбоза.

Издигнување и компресивен завој во случај на тромбоза на екстремитетите (тромбоза на вените на нозете) треба да спречат понатамошно метеж на крвта. Чорапите за тромбоза се користат и во профилакса на тромбоза и во терапија. Меѓу другото, тие промовираат компресија и циркулација на крв.

Антикоагулација е профилактичка или терапевтска инхибиција на згрутчување на крвта со администрација на антикоагулантни лекови (антикоагуланси). Терапијата со лекови има за цел да спречи понатамошно зголемување на тромбот, во некои случаи, тромбот може исто така да се намали во големина или да се раствори, а исто така е можно да се спречи развој на нова тромбоза. Различни активни состојки се достапни, вклучувајќи хепарин, кој се администрира со поткожно инјектирање, фондапаринукс и други, како што се директни орални антикоагуланси. Акутниот третман обично е проследен со терапија на одржување со антикоагулантни лекови во форма на таблети. Тромбектомијата, во која хируршки се отстранува тромбот, може да биде корисна. Различни техники се достапни за постапката. Таканаречените филтри за кава, кои се вметнуваат во шуплива вена и треба да спречат тромб да мигрира во белите дробови и да доведе до белодробна емболија, се користат само во одбрани индивидуални случаи.

Тромбозата е сериозна состојба. Со навремена дијагноза и соодветна терапија, може да се избегнат можни компликации и долгорочни последици.

Кутија со факти

Тромбоза: Васкуларна оклузија со тромб

Формулари/локализација: Тромбоза на вените на ногата и карлицата, тромбоза на вените на рацете, тромбоза на вените на клавикулата, тромбоза на очите, тромбоза на церебрален венски синус, тромбоза на анална вена, тромбоза на портална вена, тромбоза на бубрежна вена и други.

"Класична" тромбоза на вените: Тромбоза на вените на нозете и тромбоза на карличните вени; можни симптоми: Чувство на тежина и напнатост (ногата се чувствува дебеличка и тешка), напната кожа, (малку модрикаво) промена на бојата на кожата, оток, болка, болки во мускулите, прегревање итн.

Компликации: Белодробна емболија, пост-тромботичен синдром

Фактори на ризик: Ограничувања на движењето, срцеви заболувања, прекумерна тежина, дебелина, дијабетес мелитус, наследни промени во факторите на коагулација, повреди и операции, васкуларни промени, одредени лекови, „апчиња“, пушење, долги периоди на седење итн.

Дијагноза: Медицинска историја, физички преглед, ултразвук со доплер кодиран во боја, венографија, КТ, тест на крвта итн. (Во зависност од ситуацијата)

Третман: Елевација, компресија, терапија со лекови, тромбектомија (хирургија)

Превенција: Движење, движење, движење. Избегнувајте долги периоди на седење и стоење, урамнотежена исхрана, пиење многу вода, престанете со пушењето, не стеснувајте вени (на пример, со прекрстување на нозете долго време, стегање облека), носете компресивни чорапи како што е пропишано

Исхрана: Високо квалитетни производи од жито, овошје и зеленчук во избалансирана комбинација, намалување на производи од животинско потекло