Тромбоза - Причини, симптоми, третман и превенција

Последен пат ажурирано на 2 ноември 2020 година

Што е тромбоза?

Тромбоза е целосна или делумна оклузија на вена. Тоа е сад што носи крв кон срцето. За ногата ова значи: сад што пренесува крв „нагоре“. Тромбозите се исклучително ретки во артериите, т.е. садовите што ја носат крвта од срцето, односно долу под ногата, и обично се предизвикани од масивни наслаги на калциум, чии причини вклучуваат пушење, висок крвен притисок и нивоа на холестерол. Симптомите и третманот се сосема различни.

Тромбозата може да стане опасна ако тромб се распадне и стигне до белите дробови. Ова може да доведе до васкуларна оклузија, односно белодробна емболија. Во Германија годишно умираат околу 100 000 луѓе како резултат на венска тромбоза. Тромбозите сега се лекуваат лесно. Но, важи следново: колку порано се дава третман, толку е полесна терапијата. И со модерна ултразвучна дијагностика, тромбозата може да се потврди или исклучи.

Д-р медицински Мајкл Герсторфер
Главен лекар, специјалист по хирургија, васкуларна хирургија и итна медицина, ендоваскуларен хирург (ДГГ), Лимфологија. Од 2015 г. медицински Мајкл Герсторфер Главен лекар на клиниката во замокот Капио во Абтси.

Постојат различни тромбози?

Лекарите прават разлика помеѓу тромбозата во површните вени и длабоките вени. Површна тромбоза на вените, која е позната и како флебитис, претежно влијае на заболена, проширена вена. Причината за оваа тромбоза е болест на проширени вени.Површниот флебитис не е невообичаен и не е безопасен. Тие можат да доведат до длабока венска тромбоза во ногата, како и белодробна емболија. Тромбоза во површни вени обично се формира врз основа на флебитис. Таков тромбофлебитис може да биде предизвикан, на пример, од повреди, инфекции од игли за инфузија или - особено често - проширени вени.

Ако има тромбоза во длабоките вени на ногата - т.е. во вените што течат внатре во ногата, клучна е брзата терапија (ДВТ, флеботомбоза) - со лекови и компресивни чорапи, веројатно, исто така, операција или третман на тромб да се раствори. Бидејќи постои висок ризик од опасна белодробна емболија. Треба да се консултира лекар ако се посомнева во тромбоза за прв пат.

Колку е опасна тромбозата во ногата?

Тромбозата е опасна и формира болен едем во областа на глуждот и потколеницата. Во најлош случај, тромбозата се претвора во белодробна емболија, што може да доведе до срцева смрт.

Кои се причините за тромбоза?

Основните причини за повеќето тромбози лежат во неповолниот начин на живот кај луѓето. На пример, генетските предиспозиции не можат целосно да се компензираат со соодветен начин на живот, но можно е да не се дозволат да влезат во игра. Погрешната диета, недостаток на рамнотежа од витално значење на супстанции, токсини како никотин, алкохол и недостаток на вежбање, долги периоди на седење и недостаток на кислород масовно промовираат развој на тромб или болести кои предизвикуваат тромбоза.

Кои симптоми укажуваат на тромбоза?

Болна болка во телето
Зголемување на непријатност при стоење, подобрување при лежење
Зголемен цртеж на вените на површинските вени
прегрее
Треска
Напната, сјајна кожа
Болка во притисок од теле (знак Ловенберг)
Болка во теле кога се протега ногата (знак Хоман)
Единствена болка кога се применува притисок на внатрешниот ѓон на стапалото (знак Payr)
Зголемување на нивото на воспаление

Заштитува здрава исхрана од тромбоза?

Оние кои редовно јадат многу овошје и зеленчук и риба значително го намалуваат ризикот од тромбоза. Од друга страна, оние кои редовно јадат многу месо го зголемуваат ризикот од тромбоза. И хранливи материи како што се фолна киселина, витамин Б6 и омега-3 масни киселини, исто така, имаат позитивно влијание.

Можете ли да спречите тромбоза со движење?

Во основа, важи правилото 3-S, 3-L, кое вели: Седењето и стоењето е лошо, подобро е да одите и да легнете. Оние кои треба да стојат или да седат подолго време на работа можат да ги ослободат вените со компресивни чорапи, тие се достапни во многу модерни бои и материјали за дишење.

Активностите за слободно време како што се пешачење, пливање, возење велосипед или одење на прошетка ги стимулираат мускулите на нозете. Резултирачкото дејство на пумпање ја поддржува циркулацијата на крвта. Качувањето по скали наместо да седите со лифт или да ги треперите нозете нагоре и надолу неколку пати на ден и да пиете многу вода (вода/чај) помагаат да се минимизира ризикот од тромбоза.

Кој спаѓа во ризичната група за тромбоза?

Општо, ризикот од тромбоза се зголемува со возраста, со прекумерно висока телесна тежина, за време на бременоста и во пуерпериумот, како и со пушачите.

Фактори кои промовираат тромбоза, во комбинација со диспозиција за промена на wallидот на вената, претставуваат главна причина за тромбоза со околу 90 проценти.

Возраста на лицето игра важна улога. Бројот и сериозноста на венските болести се зголемуваат со возраста.

Womenените првенствено се изложени на поголем ризик од развој на тромбоза отколку мажите. Вашиот ризик е 2,3 пати поголем. За ова се и.а. одговорни женски хормони.

Понатаму, се покажа дека честата комбинација на хормонска терапија (на пример, апчиња за контрацепција) и пушење значително го зголемува ризикот од тромбоза кај жените.

Епидемиолошките податоци покажуваат дека следниве фактори фаворизираат развој на тромбоза.

Оштетување на внатрешниот васкуларен wallид (оштетување на ендотелот)

хронична венска инсуфициенција (CVI)
Проширени вени (варикоза)
веќе искусни тромбози
нарушувања на артерискиот циркулатор (AVK)
Возраст

Недоволна циркулација на крв - забавено венско враќање (хипоциркулација)

стегање облека
Топлински апликации на нозете
Дебелината
бременост
Срцева слабост
Срцев удар
продолжен одмор во кревет и други форми на несоодветно вежбање, на пр. Б. гипс во Париз, потпорна шина, парализа
долги периоди на седење или стоење работа
Патување со авион или автомобил со свиткани нозе: Опасноста што ја претставува не треба да се потценува, особено ако венските болести се веќе присутни или биле минати низ.

Промени во составот на крвта, зголемена тенденција на згрутчување на крвта (хиперкоагулабилност)

Контрацептивни средства (апчиња за контрацепција)
Перпериум
Чад
одредени лекови како диуретици, стероиди
тешки повреди, фрактури на долните екстремитети
малигни заболувања (карцином)
тешко воспаление - сепса (труење на крвта)
оперативни интервенции

Ризикот од тромбоза се зголемува кога патувате?

Честото возење со автобуси и возења на долги автобуси и автомобили го зголемува ризикот од тешка тромбоза многу пати: Кога седите во тесен автомобил или автобус со часови, длабоките венски тромбози се дури и почести отколку на летовите на долги релации. Крвта тоне во вените на нозете кога стоите или седите подолго време. Ако пациентот веќе има проширени вени, ризикот од развој на тромбоза се зголемува повеќекратно. Првите симптоми често се појавуваат во форма на оток на ногата, болка или чувство на напнатост во телето. Со модерна ултразвучна дијагностика, тромбозата може да се исклучи или да се потврди безболно пред патувањето. Во вториот случај, терапијата треба да се започне веднаш.

Како се дијагностицира тромбоза?

Прво, обично се прави крвен тест. Се одредува вредност што го носи името Д-димер. Ако овој тест на крвта е негативен, може да се каже со релативно висок степен на сигурност дека нема тромбоза. Сепак, позитивниот тест не значи веднаш дека има тромбоза; тогаш треба да се изврши ултразвучно скенирање. Со многу нежен и апсолутно безболен ултразвук, тромбозата може да се дијагностицира со релативна сигурност.

Како да се третира тромбозата?

Третманот на тромбоза се состои во суштина од два столба. Антикоагулацијата, т.е. Х. „некоагулабилноста“ на крвта (популарно „разредување на крвта“) со разни лекови и компресија со еластични обвивки и/или компресивни чорапи. Оваа терапија се продолжува 6-12 месеци во случај на примарна тромбоза. Ако постои понатамошна тромбоза, оваа терапија треба да се продолжи доживотно. Во ретки случаи, потребно е хируршко отстранување на тромб или третман со лекови кои раствораат тромб (лиза), но тие обично се исклучок.

Постојат долгорочни последици?

Долгорочните последици зависат од на степенот на тромбоза. Едноставно кажано, се применува; колку е поголема и пообемна тромбозата, толку е полоша долгорочната штета. Овие можат да варираат од трајно отекување на екстремитетите до тешки чиреви. Предвремена предвидување на долгорочна штета е тешко и станува очигледна само со текот на времето. Најлошата форма на долгорочно оштетување се нарекува пост-тромботичен синдром. Оштетувањето на вените е толку големо што повеќе не може да се транспортира контролирано кон срцето. Ако не се лекува, може да доведе до значителна болка и оштетување на кожата, вклучувајќи големи чиреви. Колку порано се третира тромбозата, толку помалку долгорочно ќе се развие штета. Сумирајќи, може да се каже дека тромбозата е болест што лесно се лекува ако се препознае рано и има добра прогноза. Најлошите последици од тромбоза, белодробна емболија и пост-тромботичен синдром, може да се третираат добро ако се дијагностицира рано. Правилото е: колку порано на лекар, толку подобро.

Главен лекар д-р. медицински Хорст Питер Штефен
Повеќе награди од Фокус - реномирана германска листа на лекари: Врвни Медик 2020, венски нарушувања. Од 2009 година главен лекар во паркот Капио Клиник им - Центар за вени Северна Рајна-Вестфалија.

Главен лекар д-р. медицински Мајкл Герсторфер
Главен лекар, специјалист по хирургија, васкуларна хирургија и итна медицина, ендоваскуларен хирург (ДГГ), Лимфологија. Тој е на чело на специјалистичката клиника за болести на вените на Капио Шлосклиник Абтси во Лауфен (Баварија) од 2015 година.

Главен лекар Фрауке Вајгел
Специјалист по хирургија и васкуларна хирургија. Таа е на чело на специјализираната клиника за болести на вените на Капио Мозел-Ајфел-Клиник во Бад Бертрих (Рајнска област-Пфалц) од 2019 година. Таа веќе има оперирани неколку илјади проширени вени.