Улцеративен колитис - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Улцеративен колитис - што е тоа?

приближен

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на цревата, кое започнува од ректумот и може да се прошири на целото дебело црево (дебелото црево). Воспалението претежно влијае на горните слоеви на мукозната мембрана на цревата, во кои се развиваат чиреви (латински: ulcus). Улцеративен колитис се јавува претежно во дебелото црево, но во некои случаи може да влијае и на крајот на тенкото црево (илеум). Познат е и како колитис. Проктитисот влијае само на ректумот.

Чиревите и другите промени во слузницата на цревата лесно крварат и често создаваат слуз. Пациентите страдаат од грчеви и болка со различна тежина, како и од ненадеен нагон за дефекација со често крвава дијареја. Честопати нема врска помеѓу сериозноста на оштетувањето на мукозната мембрана во цревата и поплаките на пациентот. Х. Дури и со мали промени, пациентите можат да страдаат од силна болка.

Болеста често се јавува заедно со познат како примарен склерозирачки холангитис, во кој жолчниот тракт е воспален и стеснет.

Улцеративен колитис често напредува во фази и се менува помеѓу фазите на ниска активност на болеста и фазите со воспалителни напади.

Болеста е една од хроничните воспалителни болести на цревата; може да биде тешко да се дијагностицира бидејќи симптомите се многу слични на други состојби на дебелото црево како што се синдром на нервозно дебело црево или Кронова болест, друга воспалителна болест на дебелото црево.

Возраста на почетокот е помеѓу 15 и 40 години, четвртина од пациентите се помлади од 18 години за време на дијагнозата. Мажите и жените се подеднакво погодени. Инциденцата на болеста во западните земји е 1,5-2,5 погодени на 1.000 луѓе. Секоја година има околу 3-4 нови пациенти на секои 100.000 луѓе.

причини

Причините за развој на улцеративен колитис сè уште не се разјаснети целосно. Бидејќи роднините на болно лице имаат 10 до 15 пати поголема веројатност да развијат улцеративен колитис од остатокот од популацијата, наследните фактори (т.е. изменетите гени) очигледно играат улога. Исто така, најверојатно, постојат различни фактори на животната средина. Нарушената интестинална бариера им овозможува на бактериите да поминат во цревната лигавица. Променетиот состав на цревната флора може да игра тука улога. Истражувачите претпоставуваат дека овие различни фактори на крајот доведуваат до воспалителни процеси во цревата. Овие се автоимуни, т.е. Х. тие се резултат на неисправни или прекумерни реакции на имунолошкиот систем кои се насочени против сопствените клетки на организмот. Поради овие промени, тоа е болест која претежно е доживотна.

Одредени фактори можат да доведат до појава на болест ако е предиспозиција или да предизвикаат нов пожар ако веќе е присутен улцеративен колитис: одредени лекови против болки (како што се ацетилсалицилна киселина, ибупрофен) и бактериски или вирусни гастроинтестинални инфекции. Од друга страна, пациентите кои имале апендицитис имаат помала веројатност да развијат улцеративен колитис. Дури и пушачите страдаат од улцеративен колитис поретко отколку непушачите; за разлика, сепак, почесто од друга хронична болест на цревата (Кронова болест) - покрај значително зголемените ризици за разни форми на рак. Децата кои биле доени најмалку 6 месеци имаат помал ризик од развој на улцеративен колитис подоцна.

Симптоми

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на дебелото црево кое е поврзано со абдоминална болка и крвава, лигава дијареја. Други потенцијални симптоми вклучуваат замор, губење на тежината, губење на апетит, крварење од ректумот и генерално намалена апсорпција на хранливи материи.

Во зависност од тежината на симптомите, лекарите ги проценуваат релапсите на улцеративниот колитис како лесни до умерени или многу тешки (фулминантни). Следното се однесува на благи/умерено тешки поплаки:

  • Дијареа до 5 пати на ден, со малку или без крв
  • нема треска, нема поплаки ноќе, нема забрзан пулс
  • нема анемија, само малку зголемени знаци на воспаление во крвта.

За сериозен удар, сепак,

  • дијареја повеќе од 6 пати на ден, обилно количество крв
  • треска навечер, поплаки во текот на ноќта, пулс повисок од 90 во минута
  • Анемија, зголемени знаци на воспаление во крвта.

Помеѓу ваквите напади, пациентите можат да имаат фази во кои нема речиси никакви симптоми.

Кај најмалку 25% од пациентите, хроничното заболување на цревата предизвикува и промени во другите органи. Б. Болки во зглобовите и опашката, воспаление на очите, воспаление на билијарниот тракт и осип на кожата.

Сè уште не е можно конечно да се разјасни зошто погодените имаат и проблеми со други органи освен дебелото црево. Сепак, честопати, овие симптоми се лесни и се смируваат откако ефективно ќе се лекува колитисот.

Дијагноза

Сомнителната дијагноза често се заснова на симптомите и поплаките на пациентот.

Испитување на крв и столче

Крвен тест се користи за да се утврди бројот на црвени крвни клетки (мала вредност укажува на крварење) и бели крвни клетки (висока вредност укажува на присуство на воспаление). Евентуално зголемени вредности на крвта за седиментација на крвта и Ц-реактивен протеин (ЦРП) исто така укажуваат на воспаление. Движењата на дебелото црево ќе бидат проверени за бактерии за да се исклучат други причини за симптомите. Покрај тоа, може да се открие маркер супстанција (калпротектин) во столицата, што и ја олеснува дијагнозата и може да обезбеди информации за текот на болеста. Како прво, ултразвукот може брзо да процени колку е обемна болеста и дали другите абдоминални органи исто така покажуваат промени.

Колоноскопија (колоноскопија)

Сепак, клучно е да бидете во можност да ги испитате промените во цревната лигавица. Затоа, колоноскопија (колоноскопија) од специјалист служи за потврда на дијагнозата. Колоноскопот е флексибилен, приближно дебел прст, тубуларен преглед, кој е опремен на предниот крај со извор на светлина и камера за да се прикаже внатрешноста на цревата на компјутерскиот екран. Се воведува преку ректумот и низ целото дебело црево. Ова му овозможува на лекарот да ја испита слузницата на цревата, да провери дали има воспалителни промени и да открие чиреви или повреди. Примероците на ткивата обично се земаат од мукозната мембрана (биопсија) со употреба на форцепс што се вметнува преку колоноскопот. Овие примероци од ткиво се испитуваат под микроскоп во лабораторија и се од витално значење за разликување на улцеративен колитис од Кронова болест. Сепак, ова не е секогаш јасно изводливо, особено на почетокот на болеста.

Гастроскопија

Рефлексија на желудникот и хранопроводот (гастроскопија) може да открие воспаление во горниот гастроинтестинален тракт, што е типично за Кронова болест.

Процедури за сликање

Покрај тоа, лекарите често препишуваат МНР за да ги разликуваат двете болести. Понекогаш се спроведува и рендгенско испитување на дебелото црево, пред кое се администрира контрастно средство со Х-зраци во ректумот за да може да се визуелизираат цревните структури. Во преглед на Х-зраци на целото црево, v. а препознаваат компликации во тешката епизода.

терапија

Третманот на улцеративен колитис има за цел да ја запре акутната епизода и да спречи рецидиви. Ако болеста е ограничена на ректумот, третманот - по прецизната дијагноза - понекогаш може да го преземе матичниот лекар. Меѓутоа, ако се прошири на остатокот од дебелото црево, тоа обично се прави во соработка со специјализирани лекари. Во принцип, различни лекови се достапни за борба против воспалителната реакција; во потешки случаи, понекогаш се препорачува хируршки да се отстрани целиот дебелото црево.

Акутните релапси можат да бидат и опасни и мачни и затоа се лекуваат на интензивна нега во болницата. Улцеративен колитис може да се излечи целосно само со помош на операција; сепак, постојат одредени потенцијални компликации што треба да се земат предвид.

Некои пациенти живеат целосно без симптоми подолго време што може да трае со месеци или години. Меѓутоа, кај повеќето од погодените, болеста се разгорува повторно и повторно. Затоа, не е секогаш можно да се утврди дали терапијата навистина има ефект.

Лекови

Првенствено, улцеративниот колитис се третира со 5-аминосалицилна киселина (5-АСА, на пр. Месалазин) и кортизон. Во зависност од тежината на болеста, овие лекови може да се администрираат орално (во форма на таблети) или локално (како супозитории или цревна клизма), индивидуално или во комбинација. Доколку овие супстанции не се доволни, може да се користат и други кои поконкретно го блокираат дефектот на имунитетот (имуносупресиви) и со тоа го спречуваат воспалението. Специјалист за гастроинтестинални заболувања (гастроентеролог) обично одлучува кои лекови се соодветни во која доза во секој поединечен случај.

Дури и во фазите често без симптоми, обично има смисла да се продолжи со превентивна терапија. Долготрајната терапија со 5-ASA се користи и за спречување на рак на дебелото црево. Против придружна анемија, може да биде индициран внес на додатоци на железо.

хирургија

Хируршко отстранување на дебелото црево (колектомија) може да биде потребно во случај на долготрајни напади или особено сериозно воспаление на цревата (фулминантен колитис).

исхрана

Во основа, секој пациент ја доживува болеста на свој начин. Затоа е важно третманот да се прилагоди на индивидуалните потреби на пациентот. Некои пациенти се обидуваат да ги ублажат симптомите со помош на специјална диета - но нема научни докази дека специјалната диета има општ превентивен ефект или ослободува од улцеративен колитис. Сепак, свесната диета е често важна за да се спречи v. а да се избегне недоволна тежина или неухранетост кај деца, но исто така и кај возрасни, за да се спречи анемија или недостаток на одредени витамини. Некои пациенти исто така не можат да толерираат одредена храна, што значи дека се потребни индивидуални тестови. Нутриционистички совет од експерт е генерално корисен. Ова е особено точно ако се појави воспаление на билијарниот тракт (холангитис) како дел од улцеративен колитис или во фази по операција.

Натуропатија, алтернативни процедури

Многу пациенти користат натуропатски или комплементарни медицински процедури. Разговарајте со вашиот лекар пред да ги користите овие мерки. Овие само некогаш треба да претставуваат додаток на пропишаната терапија. Можни комплементарни методи на лекување се z. B. Постапки засновани на внимателност за намалување на стресот, јога, акупунктура и внесување на одредени билни состојки како куркумин или семе од болви.

Психотерапевтска поддршка

Бидејќи болеста често започнува на млада возраст и станува хронична, многу страдаат од психолошки проблеми; Доколку е потребно, дополнителен психотерапевтски третман може да биде корисен.

За повеќе информации за лекување на улцеративен колитис, видете ги написите Улцеративен колитис, терапија и улцеративен колитис, лекови.

прогноза

Поради подобри опции за третман, прогнозата за улцеративен колитис е подобрена во последните 20-30 години. Повеќето пациенти се без симптоми за пократок или подолг временски период по првиот акутен напад. За многумина, сепак, болеста ќе се повтори барем еднаш во рок од неколку години. Некои пациенти имаат повеќе или помалку континуирано изразени симптоми кои не можат да се олеснат со терапија со лекови. Во овој случај, операцијата може да биде најдобро решение.

Во некои случаи, улцеративен колитис може да доведе до акутна и опасна по живот состојба наречена фулминантен колитис. Ова мора да се третира во интензивна медицина и често е неопходна акутна хируршка интервенција. Различни компликации може да се појават по операцијата.

Ако болеста опстојува повеќе од 10 години, ризикот од развој на рак на дебелото црево се зголемува. Редовните прегледи се од клучно значење со цел да се идентификува и лекува ракот во рана фаза.

Понатамошна информација

  • Улцеративен колитис, терапија
  • Улцеративен колитис, лекови
  • Улцеративен колитис и ризик од рак на дебелото црево
  • Диета за воспалително заболување на цревата
  • Воспалително заболување на цревата и бременост
  • Фулминантен колитис
  • Синдром на иритирани црева
  • Кронова болест
  • Илеостомија
  • Информации за улцеративен колитис за давателите на здравствени услуги

Здруженија на пациенти

Автори

  • Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Улцеративен колитис. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.