Universitätsklinikum Хајделберг Неисполнета желба да има деца поради оштетување на јајцеводите - тубаре
Фалопиевата цевка ги поврзува јајниците и матката. Тоа е нешто друго освен чист систем на одење, но многу суптилен, независен орган. Во фалопиевата цевка, поточно при преминот помеѓу истомичкиот и ампуларниот дел од фалопиевата цевка, се случува оплодување. Дотогаш, фалопиевата цевка сигурно ги транспортирала герминативните клетки во спротивни насоки, јајце клетката од јајниците мора да биде насочена кон матката, клетките на спермата од матката кон јајниците. По оплодувањето, добиениот ембрион ги минува првите чекори на поделба за време на неговата миграција низ фалопиевата цевка и достигнува матката 5 дена по оплодувањето во таканаречената фаза на бластоциста.
Причини за стерилитет на тубал
Причините за тубуларна стерилитет се комплексни. Во основа, мора да се направи разлика помеѓу затворањата на фалопиевата цевка на почетокот, т.е. во близина на матката, таканаречената проксимална патологија и на крајот на фалопиевата цевка на фимбријалната инка, т.н. дистална патологија и адхезии околу фалопиевата цевка.
Можна причина за проксимална оклузија е независно заболување на фалопиевата цевка, т.н. isthmica salpingitis SIN, претходно воспаление или, ретко, ендометриоза. Оклузијата на дисталната фалопиева цевка е скоро секогаш поради воспаление. Затворањето на крајот на фалопиевата цевка предизвикува собирање на течност на цевката во фалопиевата цевка. Се развива таканаречен хидросалпинкс.
На крајот на краиштата, функцијата на фалопиевата цевка исто така може да биде непоправливо оштетена или изгубена како резултат на претходната ектопична бременост.
Дијагноза
Постојат првенствено 3 достапни методи за проверка на фалопиевата цевка:
- прикажување на проодноста на фалопиевите цевки со ултразвучен контрастен медиум,
- рентген (хистеросалпингографија) и
- лапароскопија (лапароскопија).
Првите два методи не можат да се користат за точна дијагноза. Едноставно да се каже дали фалопиевата цевка е отворена или не е доволно. Наместо тоа, неговата функција зависи од природата на theидот, обликот и недопреноста на фимбријалната инка и мукозната мембрана и од можните адхезии во областа околу фалопиевата цевка. Оваа информација може да се добие само преку лапароскопија. Покрај тоа, ендометриозата може да се исклучи преку лапароскопија и некои видови нарушувања на фалопиевите туби може да се третираат со хируршка интервенција.
терапија
Хируршки третман: Не сите форми на стерилитет на јајцеводите може да се решат хируршки. Повеќето операции на фалопиевата туба денес се изведуваат со употреба на лапароскопија. На пример, се оперираат затворачи на крајот од фалопиевата цевка. Крајот на фалопиевата цевка може повторно да се отвори, отворениот крај е зашиен наоколу и се формира нова инка фимбрија. Адхезии околу фалопиевата цевка, кои ја попречуваат нејзината позиција во однос на јајниците и приемот на јајцето, исто така се отстрануваат лапароскопски; оклузиите на почетниот дел од фалопиевата цевка повеќе не се домен на операција на фалопиевите цевки. Главниот исклучок тука е ретертилизација, т.е. враќање на проодноста на фалопиевите цевки по стерилизацијата.
ИВФ: Ако оштетувањето на фалопиевата цевка е многу изразено, непоправлива или ако се отстранети јајцеводите, на пр. По претходна ектопична бременост, премостување на исчезнатиот премин на фалопиевата цевка преку екстракорпорално оплодување или ин витро оплодување, е метод на избор.
Заклучок
Пред третирање на стерилитет на јајцеводите, секогаш е потребно прво да се постави точна дијагноза на нарушување на преминот на фалопиевите цевки, така што потоа може да се дискутира за најсоодветната форма на терапија. Во овој поглед, лапароскопијата е суштински дел од дијагностичката работа.
На Одделот за гинеколошка ендокринологија и нарушувања на плодноста, фокусот е лапароскопската хирургија околу фалопиевата цевка. Вкупно, извршуваме повеќе од 100 претежно амбулантски операции годишно.
Оперативни часови за консултации
Регистрации за наши оперативни часови за консултации може да се јави на телефонскиот број
06221 56-7921 или за Приватна амбуланта од проф. Строоицки под
Телефонски број 06221 56-7910 соодветно.