Управување со тежината при терапија со дебелина - ГРИН
Магистерски труд, 2014 година
104 страници, одделение: 1,8
Дипл. Соз. Катја Шрејер (автор)
Содржина
2 дебелина кај возрасните
2.1 Развој на дебелина
2.2 Дијагностика
2.3 Диференцијација од нарушувања во исхраната
2.4 Последици за погодените
2.5 Последици за здравствениот систем
3 концепти на терапија за дебелина
3.1 упатства
3.2 Детално поими
3.2.1 Набудувачи на телесната тежина
3.2.2 ДОЦ тежина
3.2.3 М.О.Б.И.Л.И.С.
3.2.4 Слабејте со задоволство
3.2.5 Ксени-пресметано-слабеење
3.2.6 ADI-POSI-FIT
3.2.7 метаболички биланс
3.2.8 Јас слабеам
3.2.9 Слабеење со здрав разум
3.3 Концепти базирани на формула диета
3.3.1 OPTIFAST®
3.3.2 BODYMED®
3.3.3 ПРОПУШТЕН
3.4 Оперативна терапија
3.5 Резиме
4 управување со тежината
4.1 Движење за самопомош
4.2 Професионална поддршка
4.3 Други стабилизирачки фактори
5 дизајн на студија
5,1 земање примероци
5.2 Методички пристап
5.2.1 Планирање и спроведување на интервјуата
5.2.2 Интервју засновано на проблем
5.2.3 Упатства за интервју
5.2.4 Анализа на податоци
5.3 Резултати
5.3.1 Почетно намалување на телесната тежина
5.3.2 Спорт и вежбање
5.3.3 Регулирање на тежината
5.3.4 само-мониторинг
5.3.5 Важноста на односите
5.3.6 Важноста на медицинскиот надзор
5.3.7 Однесување во исхраната
5.3.8. Лична слика и чувства
5.3.9 Мотивација
5.3.10 Цели
5.3.11 Конзервативни наспроти оперативни методи
5.4 Ограничувања на студијата
7 Библиографија
7.1 Трговски списанија
7.2 Интернет извори
7.3 Список на бројки
7.4 Список на табели
8 Додаток
8.1 Студии за стабилизација на телесната тежина
8.2 Комплетни упатства за интервју
8.3 Декларација за согласност/заштита на податоците (за информации)
8.4 Декларација за согласност (за потпис)
Кратенки
Слика не е вклучена во овој екстракт
апстрактен
Сегашната работа се занимава со прашањето како може успешно да се дизајнира управување со телесната тежина по намалувањето на телесната тежина во контекст на терапијата со дебелина. За таа цел, тековните методи за губење на тежината во третманот на дебелината се објаснети на почетокот. Ова е направено со цел осветлување и дискутирање на следниот чекор, одржување на тежината, овде се нарекува управување со тежината. Како дел од квалитативниот пристап за истражување, десет лица беа испрашувани во процес на интервју заснован на проблем. Во земањето мостри беа вклучени оние погодени кои беа во можност да ја задржат својата тежина најмалку пет години по намалувањето и оние кои се здебелија по намалувањето. Евалуацијата се засноваше на анализа на квалитативна содржина. Само мал дел од погодените успеваат да ја стабилизираат својата тежина. Резултатите сугерираат дека стабилизацијата на тежината треба да биде составен дел од терапијата со дебелина. Терапијата со дебелина тогаш веќе не завршува со намалување на телесната тежина, но треба да се гледа како на доживотно придружен концепт, како и со други хронични болести.
1. Вовед
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 1: Секундарни причини за дебелина (Вајнер и Бехенкен 2010, стр. 7)
Дебелината во детството или адолесценцијата, сепак, не се разгледува во ова дело. Дебелината во зрелоста бара поинаков пристап од дебелината во детството и адолесценцијата. Додека превентивниот пристап веќе може да стапи на сила кај деца и адолесценти, превенцијата застанува на последното место во зрелоста. На оваа возраст, однесувањето и факторите што доведуваат до дебелеење се често хронични.
Покрај дебатата и дискутирањето за моменталната терапевтска состојба за дебелината, погодените беа испрашувани и за нивното индивидуално управување со тежината засновано врз квалитативен пристап на истражување. Евалуацијата на истражувањето треба да обезбеди информации за можни пристапи и идејни можности во грижата за одржување или стабилизирање на тежината.
2 дебелина кај возрасните
Слика не е вклучена во овој екстракт
Табела 1: Класификација на БМИ врз основа на СЗО (1998) (Tuschen-Caffier et al. 2005, стр. 26)
Дебелината е поделена на три степени на сериозност со различни ризични групи. СЗО ја дефинира дебелината на следниов начин: „Кај возрасните, дебелината започнува со индекс на телесна маса (BMI) = 25kg/m². За дебелината се зборува со БМИ ≥ 30 кг/м2, за возрасните со БМИ од 25,0-29,9 се нарекуваат преддебели “(Светска здравствена организација (Регионална канцеларија Европа) 2007, стр. 1). СЗО верува дека прекумерната телесна тежина е еден од најсериозните проблеми со јавното здравје во 21 век. Во нејзините изјави, таа оди толку далеку што може да се изедначи со епидемија, бидејќи преваленцата на дебелина е барем тројно зголемена од 1980-тите (сп. Светска здравствена организација (регионална канцеларија Европа) 2007 година, стр. 1-7). Во сегашната студија на ДЕГС од страна на институтот Роберт Кох (студија за здравјето на возрасните во Германија), јасно е дека не се зголемува вкупниот број на луѓе погодени со зголемена тежина, туку бројот на луѓе со дебелина.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 2: прекумерна тежина и дебелина (ДЕГС 1 Институт Роберт Кох) (Менсинк и сор. 2012)
2.1 Развој на дебелина
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 3: Модел на дебелина (Шнајдер К, Витиг Ф, Мертенс Е, Хофман I: прекумерна тежина/дебелина: комплексна интеракција на влијаните фактори и ефекти 2009)
„Факторите на предиспозиција или ранливоста се постојани лични карактеристики или услови на животната средина [...] [кои] [се] карактеризираат со фактот дека тие постоеле долго време пред појавата на нарушувањето и може да продолжат да бидат ефективни и по појавата на болеста“ (Херпец и сор. 2008, Стр. 54).
Сепак, природата на факторите не дозволува да се извлечат заклучоци дека одредено лице ќе биде погодено. Тоа само покажува зголемен ризик. Покрај предиспонирачките фактори, постојат и биолошки фактори. Биолошките фактори вклучуваат невробиолошки промени, како и генетски, физички и нутриционистички фактори (сп. Херперт и сор. 2008, стр. 54-55). Сега, врз основа на прикажаните фактори, може да се претпостави дека проблемот со дебелината е само предмет на модерното време. Иако проблемот со зголемувањето на телесната тежина драматично се промени од 18 век наваму, дебелината не е неодамнешен проблем.
„Однесувањето во исхраната и обликот на телото се под влијание на економските услови, на пример. Дури во индустријализацијата на производството на храна и механизацијата на транспортот во 18 и 19 век се обезбеди снабдување со храна за населението во Европа. Покрај тоа, намалувањето на физичкиот труд и, пак, механизацијата на транспортот во текот на 19 и 20 век ја намали енергијата потрошена од страна на поединецот “(Херперт и сор. 2008, стр. 4).
Предметот на дебелина е секогаш присутен во историјата, како во средновековните слики, така и во последователните епохи. „Прекумерноста се сметаше за проблем на самоконтрола и морал. Во средниот век се знаеше дека ненаситноста е еден од седумте смртоносни гревови “(Херпец и сор. 2008, стр. 5). Оваа слика сè уште ја среќавате денес кога станува збор за лекување и придружба на луѓе со дебелина.
2.2 Дијагностика
Со цел да се дијагностицира дебелината, потребно е повеќе од обична проценка на надворешниот изглед. Покрај БМИ, кој ја пресметува телесната масна маса, може да се направат и мерења на преклопите на кожата во дијагностиката. Оваа постапка главно се користи со деца или при теренски истражувања. Масата на телесната маст може да се процени со помош на табела врз основа на измерените мерења. Друга можност е мерење на обемот на половината. Количината на висцерална маст се проценува тука. Оваа маст се акумулира во областа на стомакот. Обемот на половината за прекумерна тежина е cm 88 см за жени и 102 ≥ см за мажи. Друга големина е односот половината-колкот. Информациите за половината и колковите се поврзани и исто така даваат информации за маснотиите во организмот. WHR ≥ 0,85 за жени и WHR ≥ 1 за мажи се класифицира како прекумерна тежина (WHR се пресметува на следниов начин: обем на половината во cm/обем на колк во cm = WHR). Лора Винкелман (Лора Винкелман 2013, стр. 5. Он-лајн на Интернет на: http://www.donau-uni.ac.at/imperia/md/content/department/evidenzbasierte_medizin/projekte/berichte/wth_bericht.pdf) опишува во истражување на докази:
„Споредбата на методите за антропометриско мерење на односот на половината до висината (WHtR), индексот на телесна маса (BMI), обемот на струкот (WC) и односот на половината на колкот (WHR) покажува дека BMI како предиктор за хипертензија, тип -II Дијабетес, дислипидемија и општо кардиоваскуларно заболување (ЦВБ) [влијае на инциденцата и/или стапката на смртност на корорнарна срцева болест (КСБ) - како и зголемениот ризик за КСБ] е инфериорен во однос на другите методи. ”
2.3 Диференцијација од нарушувања во исхраната
Постојат и други клинички слики кои се поврзани со појава на дебелина. Луѓето со булимија или нарушување на прејадување можат да бидат со нормална тежина, прекумерна тежина или дебели. Сепак, мнозинството од погодените се повеќе се во нормалниот опсег на тежина. Ова е честопати причина што овој вид на болест се препознава толку доцна. Ситуацијата е поинаква со дебелината, што е придружено со силна визуелна промена. Во МКБ-10, булимијата се нарекува и булимија нервоза.
„Покрај импулсивните желби, кои во ретроспектива се доживуваат како чудни и ненамерни, се карактеризира со загриженост да станете прекумерна тежина како резултат на желбата, како и со практика на контрамерки како што се само-предизвикано повраќање, злоупотреба на лаксативи, средства за апетит или диуретици и конечно - понекогаш прекумерно - физичко вежбање “(Херперт и сор. 2008, стр. 6).
Оваа форма на болка во глад и особено практиката на контрамерки не може да се најде во оваа форма во чиста дебелина. Следната табела ги сумира споредбите и критериумите за диференцијација во областа на нарушувањата во исхраната.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 4: Дефинитивни критериуми за дијагностицирање (Херпертз и сор. 2008 година, стр. 8)
Уште еднаш, станува јасно дека дијагнозата на дебелина е силно заснована на телесната тежина. Во дијагностиката, дебелината не е доделена на нарушувања во исхраната, при што
„Беше предложено [...] дека дебелината исто така треба да се гледа како ментално растројство и дека треба да се категоризира како нарушување на контролата на импулсот слично на зависноста од дрога, со образложение дека тоа во суштина се должи на недостаток на контрола врз внесувањето храна и истовремено претставува голем психолошки и здравствен проблем“ (Херпец et al., 2008 година, стр. 8).
За претпоставка за трошоците за холистичка терапија со дебелина, би било корисно дека дебелината е препознаена како ментално нарушување. Ова ќе пропадне затоа што дебелината има премалку чисто специфични психолошки компоненти. Како што е прикажано на слика 2 (Поглавје 2), постојат бројни фактори кои на крајот доведуваат до дебелеење.
2.4 Последици за погодените
„Луѓето со дебелина често имаат тенденција да прифаќаат негативни стереотипи поврзани со тежината за себе и да се девалвираат себеси. Во пресечни студии, само-стигмата е јасно поврзана со депресивни симптоми, анксиозност, ниска самодоверба, психопатологија на нарушувања во исхраната, социјални проблеми и однесување и намален квалитет на живот “.
Тоа ја прави придружноста, третманот и стабилизацијата на погодените уште покомплексни. Тоа е како циклус од кој се чини дека излезот е тежок. Колку е поголема тежината, толку помалку луѓето имаат можност да се движат или да учествуваат во активности. Ова води кон понатамошна изолација. Оваа изолација резултира во понатамошен внес на храна и затоа циркулацијата оди по својот судбоносен пат.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 5: Врска помеѓу дебелината и циклусот на стигматизација
Застрашувачки е што „социјалниот неповолност на луѓето со прекумерна тежина [...] [достигна] степен што во спротивно не би бил толериран политички во која било друга група“ (Кунтц и Хилерт 2008, стр. 120). Анкета од 90-тите години на минатиот век покажа дека жените вклучени во областа особено доживеале значителна загуба на квалитетот на животот во смисла на исполнување на функциите на улогата и социјалното функционирање.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 6: Квалитет на живот и телесна тежина. Репрезентативно истражување спроведено на 1.932 жени (Schneider et a. 1998 цитиран во Wirth 1998, стр. 25)
2.5 Последици за здравствениот систем
3 концепти на терапија за дебелина
Во последните поглавја стана јасно дека дебелината е растечки проблем - не само за погодените, туку и за германскиот здравствен систем. Бидејќи не е само естетски проблем, туку и состојба со вредност на болеста, при придружба на дебели луѓе, се нарекува терапија. Таквата терапија треба да следи униформни стандарди за да може да се обезбеди за погодените дека ќе добијат квалитативно добра и ефективна терапија. Поради оваа причина, разни здруженија и општества со години се справуваат со феноменот и ефектите на дебелината. БДЕМ (Сојузна асоцијација на германска нутриционистичка медицина), ДАГ (германско друштво за дебелина), ДАЕМ (Германска академија за нутриционистичка медицина) и ДГЕМ (германско друштво за нутриционистичка медицина) се појавуваат во професионалниот свет и во политичките дискусии. Во текот на зголемувањето на оперативните и хируршките понуди за третман, во последниве години се појавија „центри за сертифицирана дебелина“. Во соработка со овие центри, БДЕМ има развиено упатства за тоа како да се води пациентот преку системот за терапија.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 7: Исхрана за дебелина на пат за третман на нутриционистички лекови за терапија со дебелина (Шилинг-Маман и Винклер)
3.1 упатства
За да се унапреди концептот на третман заснован на докази, беа развиени упатства. Упатствата не само што треба да им помогнат на лекарите и терапевтите да ги дизајнираат своите понуди со ефективна содржина, туку и да обезбедат основа за донесување одлуки за носителите на трошоците. ДАГ ги разви овие упатства во соработка со други професионални здруженија, со клинички искусни експерти и претставници на погодените од здруженија (групи или организации за самопомош). Развиени се упатства за дијагностицирање, превенција и терапија кај деца и адолесценти, за терапија со дебелина во клиники за рехабилитација, за операции за дебелина и за превенција и терапија за дебелина. „Упатствата се систематски развиени препораки кои имаат за цел да им овозможат на терапевтите и пациентите да донесуваат одлуки за соодветна здравствена заштита во одделни случаи“ (Х. Хаунер на ал. 2007б, стр. 4). Целта на овие упатства е,
Наслов Управување со тежината во Терапија со дебелина Универзитет Фриденсау Теолошки универзитет Оценка 1.8 Автор Дипл. Соз. Катја Шрејер (Автор) Година 2014 Страници 104 Број на каталог V272069 ISBN (еКнига) 9783656632054 ISBN (книга) 9783656632047 Големина на датотека 4737 KB Јазик Германски клучни зборови управување со тежина, терапија со дебелина Цена (книга) 41,99 € Цена (еКнига) 27,99 € Цитат работа Дипл. Социјално Катја Шрејер (автор), 2014 година, Управување со тежината во терапијата со дебелина, Минхен, ГРИН Верлаг, https://www.grin.com/document/272069
- Сè уште нема коментари.