Уретрален синдром

Уретрален синдром, познат во медицинска смисла како симптоматска абактериурија, е група на клинички манифестации како резултат на иритација или воспаление на мукозата на уретрата.
Уретрален синдром може да биде слична во однос на клиничката слика со уретритис или инфекции на уринарниот тракт. За разлика од овие состојби, етиологијата на уретралниот синдром не го криминализира присуството на кој било вирус или бактерија.

Максималната инциденца на уретрален синдром е забележана кај луѓе на возраст помеѓу 13 и 70 години. Според податоците од литературата, уретралниот синдром е почест кај жените на возраст од 30 до 50 години.
Истражувањата покажаа дека белите жени во западните земји се многу почесто погодени од уретрален синдром отколку жените во боја.

Иако уретралниот синдром не е опасна по живот патолошка состојба, клиничките манифестации што ја сочинуваат клиничката слика специфична за оваа состојба може да имаат голем ефект врз менталната состојба на засегнатите пациенти. Така, многу од луѓето со дијагностициран уретрален синдром присутни, за време на еволуцијата на болеста, вознемиреност или депресија.

Исто така, следејќи го истражувањето, научниците заклучиле дека многу луѓе со дијагностициран уретрален синдром имаат зголемен ризик од злоупотреба на наркотици. [1], [2], [3]

Причини за синдром на уретрата

Етиолошки фактори вклучени во појавата на уретрален синдром:

Уретрален синдром предизвикано од консумирање на одредена храна се должи на преминување во урината на супстанциите присутни во таа храна; последователно, во моментот на контакт на слузницата на уретрата со урина (при мокрење), овие супстанции ќе предизвикаат иритација или дури и воспаление на уретрата.

Преку фактори кои го фаворизираат уретралниот синдром вклучува:

Администрација на одредени лекови што доведуваат до депресија на имунолошкиот систем, диуретици, литиум, холинергични лекови кои се користат за борба против настинки или нарушувања на синусите
Бактериски инфекции на бубрезите или мочниот меур
Секс без заштита
Сексуално преносливи болести (како што се инфекција со кламидија, гонореја, гениталиум на микоплазма, итн.). [1], [2], [3]

Клинички манифестации специфични за синдромот на уретрата

Уретралниот синдром клинички се карактеризира со следниве клинички манифестации, присутни кај мажи и жени:

Болка или непријатност во долниот абдоминален под, постојана, но со помал интензитет од болката присутна кај инфекции на уринарниот тракт
Болки во долниот дел на грбот
Чувството на притисок што се чувствува во стомакот
Тешкотии при мокрење (дизурија)
Полиурија (често мокрење, на секои 30-60 минути)
ноктурија
Итна потреба за мокрење
Болка при мокрење
Чувство на несовршено празнење на мочниот меур по мокрење
Присуство на крв во урината (хематурија)
Болка за време на сексуален однос (диспареунија).

Отекување на тестисите, присуство на крв во спермата и болка при ејакулација, исто така, може да се појави кај мажите.

Womenените исто така може да доживеат непријатност во регионот на вулвата. [1], [2], [3]

Дијагноза на уретрален синдром

Дијагнозата на уретрален синдром може да се постави по темелна историја, клинички преглед на пациентот за кој станува збор и параклинички истражувања специфични за уринарниот тракт.
Анамнезата мора да ги вклучува клиничките обвинувања споменати од пациентот и моментот на нивното појавување, еволуцијата на овие клинички манифестации од појавата до моментот на презентирање на лекар, други заболувања што ги трпи пациентот или болести присутни во семејството, навики на пациентот, ако пуши или консумира алкохол, услови за живот и работа, администрирани лекови, итн.
На клиничкиот преглед, лекарот може да открие присуство на одредени клинички знаци специфични за оштетувањето на уринарниот тракт, како што се дизурија, полиурија, хематурија, итн.
Препорачаните параклинички истражувања за истражување на уринарниот тракт вклучуваат ултрасонографија во карличниот регион, уринокултура, итн.

Диференцијална дијагноза:

Бактериски циститис
Други инфекции на уринарниот тракт кај жени
Инфекции на уринарниот тракт кај мажи
Небактериски циститис
Циститис после радиотерапија
Интерстицијален циститис
Аноректална фистула
вулводинија
Синдром на болен мочен меур
Апсцес на простата
Акутен бактериски простатитис
Бенигни лезии на вулвата
Бенигни лезии на грлото на матката
Литијаза на мочниот меур
Анална пукнатина
цервицитис
Рак на мочниот меур
Рак на матката
Генитоуринарни инфекции со кламидија
ЕНДОМЕТРИОЗА
Хронична болка во карлицата
гонореја
Тригон
ректоцела
Стриктури на уретрата кај мажи
Дивертикулум на уретрата
Уретрален карбун
Повреди на уретрата
Инфекција со хуман папиломавирус
Ќерамиди
Невроген мочен меур
Болест на лумбалниот диск
Перијанален гранулом
Уретрауретритис на карцином
Пролапс на уретрата
Папиломи на уретрата. [1], [2], [3]

Третман на синдром на уретрата

Терапевтските мерки потребни за уретрален синдром се сложени, хигиенско-диететски и медицински (или хируршки, како што е соодветно).

Хигиенско-диететски мерки

Овие вклучуваат целосна промена на животниот стил со преземање на следниве мерки:

Избегнувајте гелови за туширање, парфеми, пени за бања или каков било производ што може да ја иритира слузницата на уретрата
Избегнувајте секс без заштита
Елиминација на храна или пијалоци со кофеин од исхраната, што може да ја иритира слузницата на уретрата
Правилен третман на инфекции на уринарниот тракт со вирусна или бактериска етиологија
Избегнувајте земање лекови кои можат да ја иритираат мукозната лигавица.

Во 2002 година, спроведена е студија меѓу 675 жени со дијагностициран уретрален синдром. Од нив се бараше да следат рестриктивна диета 12 недели без алкохол, кафе или зачинета храна. На крајот на оваа студија, приближно 89% од овие жени откриле дека, следејќи ја препорачаната диета, клиничките манифестации специфични за уретралниот синдром целосно исчезнале.

Фармацевтски третман

Третманот со лекови за борба против уретралниот синдром вклучува администрација на следниве видови лекови:

Хируршки третман

Хируршки третман потребен за уретрален синдром кој не реагира на третман со лекови и промени во животниот стил (најчесто се обвинуваат стегите на уретрата).

Хируршкиот третман може да биде претставен со неколку видови на процедури, кои имаат за цел да ги намалат симптомите на болеста:

дилатација на уретрата (се препорачува во случај на стегање на уретрата)
имплантација на систем познат како, InterStim, чиј механизам на дејствување се заснова на електролитичка стимулација на сакралниот нерв, нерв вклучен во појава на болка кај уретрален синдром. Овој систем на имплантација може да доведе до значително намалување, па дури и до прекин на болката во карлицата, со опуштање на карличните мускули и мускулите што го сочинуваат долниот гастроинтестинален тракт.
Кај пациенти со дијагностицирана метаплазија на сквамозен мочен меур, асоцирана со уретрален синдром отпорен на третман со лекови, ласерската аблација на метапластичната област може да доведе до намалување на симптомите на уретрален синдром. [1], [2], [3]