Васкуларни хирурзи - специјалисти; информации
Препорачани васкуларни хирурзи
Преглед на статијата
- Васкуларна хирургија за општи оклузии
- Васкуларна хирургија за оклузии во аортата
- Васкуларна хирургија за акутна оклузија на артеријата
- Васкуларна хирургија за каротидна стеноза
- Оклузии на артерија на долниот дел на ногата
- Васкуларна хирургија за аневризма
- Васкуларен пристап за хемодијализа ("миење на крв")
- Васкуларна хирургија за пост-тромботичен синдром
- Васкуларна хирургија за проширени вени
- Поправка на повреди на крвните садови
- Васкуларна хирургија за васкуларни инфекции
Васкуларна хирургија - повеќе информации
Васкуларна хирургија ја опишува медицинската гранка на хирургија која се занимава со интервенции на системот на крвни садови на човекот. Васкуларните стегања (стенози) и вазодилатациите (аневризми) се фокусот тука. Хируршки интервенции, кои можат да се изведуваат по можност ендоваскуларно (со употреба на катетерни интервенции), но и отворено хируршки (со изложување на хируршката област), честопати се неопходни на абдоминалната аорта, каротидните артерии и артериите на нозете.
Теми кои се тесно поврзани со васкуларна хирургија се флебологијата и кардиохирургијата.
Васкуларна хирургија за општи оклузии
На Стандарден метод во случај на васкуларни констрикции (стенози) е Проширување на стегањето со употреба на катетер и балон (Балон дилатација на катетер, перкутана транслуминална ангиопластика = PTA). Стент исто така може да се вметне за да се задржи крвниот сад отворен на долг рок. Бидејќи интервенциите за време на васкуларна хирургија секогаш вклучуваат зголемен ризик од олабавување на тромби, хирургот има можност да инсталира профилактички чадор во насока на проток на крвните садови.
Друг метод на васкуларна хирургија е тоа Емболектомија. Зафатените артерии се отвораат на препоните или свиокот на лактот. Потоа се користи катетер со балони за извлекување на тромбот низ отворената артерија. Метод сличен на емболектомија е Тромбендертеректомија. Откако ќе се направи инцизија на кожата, артеријата се изложува, се стега и се отвора. Наслагите (плаките) прикачени на внатрешниот wallид на садот се изгребани. Исто така, се отстрануваат тромби кои се уште се цврсто прицврстени на wallидот на крвниот сад. Потоа, артеријата може повторно да се затвори.
Во Васкуларна хирургија артеријата се поправа попространа по стружењето. Дополнителниот wallид на садот може да се направи од лента од сопствената вена на телото или од пластика.
Ако ниту една од горенаведените операции не може да се изврши, станува ограничена или затворена Сад премостен (= бајпас) За „бајпас патот“, во повеќето случаи се користи сопствената вена на телото од ногата. Сопствениот материјал на телото не е отфрлен и исто така предизвикува помалку воспаленија за време на процесот на заздравување. Ако операцијата на бајпас е успешна, крвта се спречува да се згрутчи со давање на разредувачи на крв како што се аспирин или Marcumar®.
Васкуларна хирургија за оклузии во областа на аортата
Во повеќето случаи, оклузиите на аортниот сегмент близу до срцето се должат и на артериосклерозата. Затоа, тие се особено чести во напредната возраст.
Како резултат на затворање или стеснување, постои Намален проток на крв во пределот на главата, како и намален излез на крв во циркулацијата на телото. Може да се појават симптоми на неуспех во областа на мозокот и пад на крвниот притисок во телото. Васкуларна операција во областа на аортата има за цел да го раствори стегањето и да обезбеди непречен проток на крв.
Во лесни случаи на артериосклероза во областа на аортата, се користи лекови. Антикоагуланси и лекови за крвен притисок се средства за избор за ова.
Во тешки случаи, сепак, обично има само една хируршка интервенција. Оваа васкуларна хирургија е исто така наречена ангиопластика со помош на стент назначен. Хирургот прави мал засек во областа на клучната коска со цел да се стигне до артеријата на клучната коска со катетер. Катетерот е напреднат во аортата и од внатре се вметнува балон на надувување (= т.н. стент) во артеријата. Ова им овозможува на Проширете ја тесната точка и изложете ја.
Пациентите кои имаат оклузии на повеќе крвни садови или кои страдаат од издолжено оклузивно тело можеби ќе мора да бидат подложени на отворена операција или зафатениот сад мора да се заобиколи за време на операцијата на крвните садови.
Васкуларна хирургија за акутна оклузија на артеријата
Со акутна оклузија на периферната артерија, одеднаш постои намален проток на крв во раката или ногата со ризик од смрт на засегнатиот екстремитет. Во повеќе од 85 проценти од случаите се Нозете погодени.
Акутната оклузија на артеријата е една Итна ситуација, бидејќи по 2 часа лишување од кислород умира нервното ткиво во екстремитетот, по околу 6 часа и мускулите. Главната причина за артериска оклузија е тромбоза или одвоен тромб (= емболија).
Како општа мерка за итни случаи, се користат хепарин и други Антикоагуланси дадени за растворање на затворачот со лекови. Ако ова не успее, мора да се направи Васкуларна хирургија да се изврши. Во овој случај, распуштањето на затворачот со помош на катетер (= тромбомболектомија на катетерот според Фогарти) се смета за класично. Методот работи на ист начин како и васкуларна хирургија за оклузии во аортата.
Васкуларна хирургија за каротидна стеноза
Со напредувањето на возраста, артериосклерозата во садовите се зголемува и не штеди Каротидни артерии (Каротидна артерија) како снабдувачки патишта за мозокот.
Депозити и формирање на тромб може да доведе до недоволно снабдување на мозокот со крв и кислород. Малите згрутчувања исто така можат да ги олупат и блокираат артериите во мозокот, што резултира со мозочен удар. За третман на каротидна стеноза, достапните се отворени Васкуларна хирургија и вазодилатација со балонски катетер (= стент).
Оклузии на артерија на долниот дел на ногата
Артериските оклузии во потколеницата обично се отвораат артериосклероза назад Доколку само една артерија е засегната, пациентот обично не ја забележува својата болест. Само кога постои акутна оклузија со стоп во снабдувањето со крв во потколеницата, се појавува силна болка.
Во случај на затворања кои повеќе не можат да се растворат со соодветни лекови, како Ангиопластика (PTA) може да се користи позната васкуларна хирургија. Катетер се користи за проширување и расчистување на стегањето во садот. Катетер со балони помагаат да се одржат отворени артериите во потколеницата подолго време.
Ако артеријата на долниот дел на ногата е оштетена на подолго растојание, таа мора да се замени со само-трансплантација. За таа цел, вените се добиваат од здравата нога и се користат како васкуларна замена. Исто така може Бајпаси кои го отстрануваат оштетениот дел од артеријата од циркулацијата на крвта.
Васкуларна хирургија за аневризма
Аневризмите се слични на вреќички Зголемувања на артериите, Пред се, абдоминалната аорта, која пукна во случај на прекумерна употреба или тапа траума и со тоа за многу кратко време да Циркулаторна инсуфициенција и крварење. Руптурирани аневризми се Итни случаи и бараат итна операција на крвните садови.
Постојат два главни методи за лекување на аневризми:
- Отворената васкуларна хирургија и
- внатрешно васкуларно исклучување (= исклучување на ендоваскуларната аневризма).
Над а отворена операција аневризмата се прави со употреба на a Протеза на цевки стабилизиран. Прво, се прави абдоминален засек и потоа се изложува абдоминалната артерија. Зголемениот дел од садот може да се отстрани (ресекција). Аортата се обновува со помош на тубуларна пластична протеза, која се користи на местото на отстранетите делови од садот.
Во внатрешна васкуларна хирургија протезата се вметнува во артеријата преку катетер. Се пробива крвен сад во пределот на препоните и се става обвиткана жичена мрежа (стент) преку карличната артерија во зголемената абдоминална аорта. На Стент е закотвена така што крвта може да тече само преку стентот. Притоа, самата зголемена абдоминална артерија се одвојува од крвотокот.
Овој третман е во основа возможен кога нема ризик стентот да ги зафати садовите од абдоминалната аорта. Сепак, оваа васкуларна хирургија не е достапна за сите пациенти, бидејќи нејзиниот успех зависи од стеснувањето во самата артерија.
Васкуларен пристап за хемодијализа ("миење на крв")
Луѓето со нарушена функција на бубрезите или бубрежна инсуфициенција мора да бидат подготвени за дијализа ("миење на крв") во рана фаза. Ова исто така вклучува и испитување на васкуларниот систем за да може навремено да се создаде васкуларен пристап за хемодијализа.
Регионот am е особено погоден за создавање на фистули како васкуларен пристап зглоб. Хирургот ги поврзува артериите и вените со помош на а Шантови („Краток спој“) и на тој начин овозможува трајно собирање и враќање на крвта за време на дијализата.
Кај некои пациенти со слаби крвни садови или тешки стегања, помага васкуларна хирургија, во која е вметнат протетски цилиндар или катетер. Алтернативно, фистули се исто така достапни за дијализа Лактот или на Нозе можно.
Васкуларна хирургија за пост-тромботичен синдром
Како резултат на а длабока венска тромбоза, што е растворено со лекови, често има пречки за дренажа или нарушувања на венските валвули во оваа област. Ова го одложува одливот на крв во срцето, што резултира со а Висок крвен притисок во венскиот систем на нозете води. Зголемениот волумен на крв во нозете може да промовира складирање на вода во ткивото (= формирање на едем).
За лекување на пост-тромботичен синдром, постојат механички, медицински и оперативни процедури.
Компресивни чорапи кои вршат мал притисок врз вените и со тоа го намалуваат едемот и го поддржуваат одливот на крв се докажаа механички. Медицински помага за овој т.н. Компресивна терапија да работи со агенси за подобрување на циркулацијата на крвта и анти-коагуланси. Соодветен третман со болка може исто така да го зголеми квалитетот на животот.
Важно е да се напомене дека контрацептивни средства како пилулата " секогаш тоа Ризик од тромбоза по длабока венска тромбоза. Во областа на васкуларна хирургија, целта е да се подобри циркулацијата на крвта.
Варикозните вени и бајпасните кола што предизвикуваат крв на нишало или метеж се отстрануваат. Враќањето на вените или венските валвули е во принцип можно преку васкуларна операција, но оваа операција се нуди само во многу малку специјализирани центри. Ризикот од повторна тромбоза по васкуларна хирургија е едноставно многу поголем од придобивката што операцијата би ја имала за пациентот.
Васкуларна хирургија за проширени вени
Болестите на вените обично започнуваат мали и скоро незабележливо. Сепак, тие можат многу брзо да прераснат во поголеми проблеми. Затоа раното откривање на проширени вени е многу важно.
Рано препознаени, опциите за третман се уште поразновидни, а васкуларната хирургија е помалку инвазивна. Испакнати вени (проширени вени) или тромбози често може да се детектираат со помош на ултразвук.
Од првите мали промени, симптомите на проширени вени можат многу брзо да се влошат. Може да се појави оток и промена на бојата на кожата и, на пример, да заврши со отворена нога. На Раната васкуларна хирургија ги штити здравите вени и ја одржува областа што треба да се оперира мала. Во денешно време, дури и поголемите проширени вени може да завршат најмали парчиња бидат третирани.
Хируршката процедура по избор е оваа Васкуларна хирургија според Бабкок. На Сафенозни вени Препоните или шуплината на коленото се одделуваат од длабоката вена и се извлекуваат со специјална сонда (сонда Babcock). Страничните гранки треба да се повлечат преку многу мали пункции, што не е оптимално од козметичка гледна точка.
Методот кој е исто така козметички подобар е васкуларна хирургија Cryoprobe. Оваа сонда се вметнува во вената на трупот и потоа се ослободува гас за смеење. Вената се замрзнува до сондата и со неа може да се извлече од поткожното масно ткиво. Оваа васкуларна хирургија бара само една мал ремен за заварување а поголемите странични гранки исто така се исцртуваат заедно со криопробот.
Поновите процедури ја третираат вената на трупот со помош на
- ласер,
- Радио бранови,
- Апликации за напојување или
- хемиски супстанции
и пусти го садот. Напуштената вена останува во телото.
Секој процес има свои предности и недостатоци. Степенот до кој овој тип на васкуларна операција е супериорен во однос на постарите методи, сега мора да се провери во студиите.
Поправка на повреди на крвните садови
Васкуларните повреди играат само мала улога во васкуларната хирургија. Скриени повреди на крвните садови со крварења, кои се познати како Резултат на траума и несреќи може да се појави. Во областа на нозете, неоткриената васкуларна повреда може да доведе до ампутација.
Целта на васкуларната хирургија за повреди на крвните садови е тоа Поправете повреда. Во случај на помали дефекти, шиењето може да се изврши откако ќе бидат изложени засегнатите артерии или вени. Во случај на поголема штета, уништениот пловен објект исто така може да треба да се третира со a трансплантација на вена на сопственото тело да бидат заменети.
Васкуларна хирургија за васкуларни инфекции
Васкуларните инфекции имаат еден од особено значење во васкуларната хирургија. Не е невообичаено тие да завршат со ампутација или смрт на пациентот. Васкуларната хирургија многу често претходеше на вистинската инфекција. Тогаш, предизвикувачите на микробите се претежно Микроби во болницата (= болнички инфекции).
Особено, пациентите кои добиле протеза во областа на крвните садови (на пр. Тубуларна протеза, балон) се изложени на ризик од инфекции.
Покрај а системски третман со антибиотици обновената васкуларна хирургија добива важност во зависност од сериозноста. Од една страна, „воспалената“ протеза може да се отстрани и да се замени со друг материјал. Ова е призната стандардна постапка во случај на инфекција по васкуларна хирургија. Сепак, прогнозите за овие пациенти не се толку добри како што може да бидат.
Од друга страна, сопствениот материјал на телото може да се искористи за да се поправи областа на дефектот. Најчесто се користат делови од вените на нозете. Воспалителните реакции се малку намалени од материјалот на сопственото тело, но подготовката за операцијата и последователната постапка на отстранување се поврзани со поголем стрес за пациентот.