Вести за панкреатитис

Панкреатитис (воспаление на панкреасот) е сериозна болест со ризик од акутни компликации и долгорочни последици. Под „Панкреатит - новости“, се посочува важна и нова работа.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Извадоци од избрани публикации

DFPP, кој се користи за лекување на панкреатит како резултат на хипертриглицеридемија

Тешка хипертриглицеридемија може да предизвика акутен панкреатит. Специјална техника на афереза, „двојно филтрирање на плазматска афереза“ (DFPP), може да го забрза подобрувањето. Погледнете тука.

Индометацин пред ERCP обезбедува подобра заштита од пост-ERCP панкреатит

Ректален индометацин го намалува ризикот од панкреатит од ERCP. Ако се администрира пред постапката, тоа е уште поефикасно отколку после тоа - без зголемување на ризикот од крварење (види овде)!

Еозинофилен панкреатит, исклучително редок - но важен

Често се дијагностицира како рак на панкреасот. И се третира поинаку од другите форми на панкреатит (види овде).

Асоциран панкреатит со IgG4, нов субјект!

Автоимун панкреатит: 2 вида!

Автоимун панкреатит има две форми. Типот 1 сега се смета за манифестација на системска болест што може да влијае на многу органи и ткива. Ова е важно за прогнозата, дијагнозата на околината и терапијата (види овде).

Оперативен третман

Хроничен панкреатит може да биде многу болен и претставува зголемен ризик од рак. Постојат нови искуства со тотална панкреатектомија плус трансплантација на островските клетки (види овде).

Тешка хипертриглицеридемија: фактор на ризик за акутен панкреатит

Тешка хипертриглицеридемија (над 1000 mg/dl) е поврзана не само со компликации на корорнарна артериска болест, туку и со значително зголемен ризик од акутен панкреатит, како што беше повторно утврдено (види овде).

Зошто алкохолот може да предизвика панкреатит толку лесно

Постојат луѓе кои добиваат панкреатит особено лесно и само по малку консумирање алкохол. Многу од нив имаат генетска предиспозиција (види овде).

Лековите мора да се сметаат како причина за панкреатит

Панкреатитис поврзан со лекови може да биде недоволно дијагностициран. Клучот за терапијата е откажување на лекот за кој станува збор. Списокот на можни лекови станува сè подолг (види овде).

Октреотидот спречува тешка форма на акутен панкреатит

Дебелината е фактор на ризик за развој на тешка форма на акутен панкреатит [1]. Октреотидот, администриран во почетната фаза, може ефикасно да спречи прогресија во тешка форма кај овие пациенти [2] .

Ризик од панкреатитис кај целијачна болест (спру)

Коелиаки (роден спру) има тројно зголемен ризик од панкреатит [3] .

Автоимун панкреатит: 2 вида

Претходно недиференцираниот автоимун панкреатит (AIP) се состои од два вида, AIP тип 1 и AIP тип 2. Традиционалниот AIP одговара на AIP тип 1; позната е и како лимфоплазмацитичен склерозирачки панкреатит (ЛПСП) и се карактеризира со отечена дуоденална папила (папила Ватери) со значително зголемен број на IgG4-позитивни плазма клетки [4]. Тип 1 се јавува почесто кај мажите отколку кај жените. Припаѓа на болести поврзани со IgG4. Тип 2 преовладува во областа на Источна Азија. Поретко се среќава во Европа и поверојатно е да се појави кај помлади луѓе и приближно рамномерно распоредена меѓу половите. Најверојатно има акутен панкреатит и улцеративен колитис. Терапијата се состои од орално администриран преднизолон (0,6 мг/кг/ден) за 2-4 недели, потоа намалување на доза на одржување од 2,5 до 5 мг/ден во период од 2-3 месеци, потоа намалување на еден ниска доза (под контроли на лабораториска вредност) за 1-3 години за профилакса на избувнување (релапс) [5] .

Ритуксимаб за третман на автоимун панкреатит тип 1

Ритуксимаб, антитело против лимфоцити со површински обележувач ЦД20, беше третиран со ритуксимаб кај над 83% од пациентите со автоимун панкреатит (АИП) тип 1, кои биле нетолерантни или отпорни на стероиди и имуномодулатори (на пример, азатиоприн). Од 17 пациенти, 12 (83%) реагирале со целосна ремисија [6]. Според тоа, Ритуксимаб е опција за третман на AIP што е тешко да се третира.

Панкреатит кај деца

Кај деца, студија на серија од 34 деца (средна возраст од 11 години) со акутен панкреатит и 11 деца со повторени (повторливи) напади на панкреатит, покажа дека следниве причини се најчести и треба да се земат предвид прво во диференцијалната дијагноза [7]:

акутен панкреатит најчесто бил предизвикан од лекови (11/34) и болести на билијарниот тракт (9/34); системските заболувања играа подредена улога.
рекурентен (често повторувачки) панкреатит најчесто се засновал на абнормалност на билијарниот тракт (6/11), поретко наследна (наследна) причина (2/11).

Трансгастричен ендоскопски третман на некротизирачки панкреатит

Некротизирачки панкреатит е опасна по живот компликација на панкреатит поради неговото само-варење со голем ризик од бактериска инфекција и сепса од таму. Често е потребна хируршка некросектомија (расчистување на некрозата). Студија на 20 пациенти покажа дека ендоскопската трансгастрична некросектомија (пристап преку wallидот на желудникот во некротичната празнина) може да доведе до намалување на воспалителната активност (мерено со нивото на IL-6) и до истите резултати како и хируршката терапија [ 8-ми] .

Алкохол и хроничен панкреатит

Беше нејасно зошто малку луѓе развиваат хроничен панкреатит кога добиваат алкохол, додека повеќето други не. Претходно беше воспоставена асоцијација помеѓу алкохолен панкреатит и мутација на генот SPINK1 [9]. Студиите сега повторно укажаа на такво генетско здружение [10]. Заедно со други предизвикувачи, се чини дека е предуслов за интрацелуларно активирање на трипсин.

Профилакса на панкреатит во ERCP

Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) веќе долго време се промовираат како профилакса на пост-ЕРЦП панкреатит. Во голема повеќецентрична студија на 602 пациенти со зголемен ризик од панкреатит (мнозинството беа осомничени дека имаат дисфункција на сфинктер Оди), сега се покажа дека единечна доза на индометацин како ректална супозиторија доведува до намалување на инциденцата пост-ЕРЦП од 16,9% (Плацебо група) доведе до 9,2% [11] .

Сулиндак за терапија на хроничен панкреатит

Сулиндак е нестероиден антиинфламаторен лек (НСАИЛ) кој делува неспецифично против воспаление. Во глувчешки модел на панкреатит предизвикан од карулеин, Сулиндак значително ја намали сериозноста на воспалението со намалување на медијатори на воспаление како што се ТНФ-алфа, губење на функционални ацини, имиграција на воспалителни клетки и фиброза на панкреасот. На Сулиндак се гледа како ветувачка терапевтска опција за хроничен панкреатит [12] .

Канабидиол за терапија на акутен панкреатит?

Канабидиол е психоактивен алкалоид од женски коноп. Има антиинфламаторно дејство. Во глувцискиот модел на панкреатит предизвикан од церулеин, интраперитонеалната администрација доведува до јасно подобрување како резултат на намалување на ензимските активности и нивоата на TNF-алфа и IL-6 [13]. Се чини ветувачки како опција за третман. Сличен позитивен ефект претходно беше прикажан и кај Curcuma longa (види и Curcumin) Int J Mol Med. 2011 јануари; 27 (1): 53-61 и Nardostachys jatamansi, растение што се користи во Кореја како природен лек за панкреасот. 2010 мај; 39 (4): 520-9.

Диета со зеленчук и панкреатит

Шведска кохортна студија на 80 019 луѓе во периодот од 1998 до 2009 година сугерира дека зеленчукот, но не и овошјето, го намалуваат ризикот од панкреатит Оскарсон В, и сор. Добро 2012 година, 27 јуни. [Epub пред печатење].

Мутации на КРАС кај карцином на панкреас

Дуктален аденокарцином на панкреасот е најчеста форма на рак на панкреас. Првиот чекор на развој е панкреасна интраепителна неоплазија (PanIN). Бидејќи мутациите во онкогенот KRAS можат да се детектираат не само во практично сите дуктални аденокарциноми, туку и во фазата PanIN, овие мутации се сметаат за неопходни за активирање на карцином на панкреас [14]. Онкогениот KRAS го регулира ендогениот EGFR (рецептор на ендоген фактор на раст). Фармаколошката инхибиција на EGFR спречува формирање на тумор зависен од KRAS при експерименти врз животни [15]. Ова може да биде нов пристап кон профилакса и терапија на рак на панкреас.

„Stвездести клетки“ на панкреасот и фиброза на панкреасот

Во црниот дроб, elвездените клетки се познати како Ито клетки, кои под хронични воспалителни услови се претвораат во миофибробласти и преку формирање на колаген во ткивата доведуваат до фиброза на црниот дроб и на крајот цироза на црниот дроб. Такви клетки се наоѓаат и во панкреасот веќе неколку години и се познати како „pancвездени клетки на панкреасот“ (ПСЦ). И тука тие играат централна улога во фиброзата на органот во контекст на хроничен панкреатит. Тие, исто така, комуницираат со клетките на ракот на панкреасот и го промовираат нивното ширење. Постои надеж дека со инхибиција на прогресијата на ПСЦ во миофибробластите, врз развојот на хронификација и фиброза на панкреасот, како и врз развојот и ширењето на тумори може да се влијае со лекови [16] .

Терапија на акутен панкреатит на жолчни камења

Според компилацијата на Кокрајн, во литературата нема докази дека - без оглед на сериозноста на панкреатитисот - рутински изведуваниот ран ERCP значително влијае на стапките на локална или системска компликација или смртност. Истрагата ја поддржува препораката за ран ERCP во акутен панкреатит со придружен холангитис и билијарна опструкција (холестаза) [17] .