Виртуелна колоноскопија
Иако виртуелната колоноскопија не е прва препорака за скрининг за колоректален карцином, таа е брза, неинвазивна опција и особено е индицирана за пациенти со нецелосна колоноскопија или кога тоа не е можно, во присуство на сомнителни дигестивни симптоми. Добиените слики се 3Д, со квалитет што може да се спореди со класичната колоноскопија.
Со оглед на тоа дека колоректалниот карцином е во пораст и се појавува кај помладите и помладите возрасти, виртуелната колоноскопија, која исто така има помал ризик од поинсуфлациска перфорација на дебелото црево, е корисна и достојна алтернатива што треба да се разгледа за класична колоноскопија. Неговите граници се дадени со фактот дека кога ќе се најде сомнително неопластична промена, класична колоноскопија се изведува и за биопсија.
Што е тоа, кога е индицирано, како се изведува и кои се перформансите на виртуелната колоноскопија - одговара на прашањата д-р Кристина Билби, примарен доктор по радиологија и медицинско снимање од Центарот за слики Банеаса и академската болница Пондерас.
Како ја гледате важноста на преспецијализацијата во сликите?
Преспецијализацијата, во која било медицинска област и во слики, соодветно, носи точност и намалување на времето за дијагностицирање - зборуваме за насочени истражувања направени од обучени специјалисти, искусни на одредени патологии.
Во Романија, лекарите - вклучително и сликари - се помалку специјализирани за некој орган или одреден метод на истрага, гледам скоро сè. На Запад, веќе се префрливме на преспецијализација која од една страна ги зголемува перформансите, но од друга страна може да го намали целокупниот поглед, корелациите што можат да се направат. Како ја гледате оваа рамнотежа? Кој е трендот, евентуално и кај нас?
Точно, тоа е нова перспектива за нас, структурата на образовниот систем што се развива во резиденцијата за патологијата на целиот организам. Како и да е, за секоја преспецијализација секогаш се потребни клинички корелации и интеграција на патологијата во унитарна целина, дури и лекар за сликање.
Кои се вашите омилени области во снимањето? Зошто?!
Сликање со компјутеризирана томографија и сенолошко снимање. Постојат методи за сликање кои ме привлекоа поради комплексноста на патологијата што треба да се испита, и кои се во постојан тек-техничко подобрување.
Кои се препорачаните испитувања за слики во случај на проблем со дебелото црево?
Во секоја дигестивна патологија, гастроентеролошката консултација ја утврдува потребата и важноста од избор на прегледи за сликање: за дијагностицирање и следење на еволуцијата.
Методи за снимање во оваа област може да бидат компјутерска томографија на абдоминална карлица (КТ) со орален и интравенски контрастен агенс, КТ-КТ или КТ виртуелна колоноскопија.
Што можете да ни кажете за виртуелната колоноскопија - понов метод? Што е тоа?
Виртуелна колоноскопија на КТ е абдоминално-карлична КТ-скенирање која бара специфична обука за варење и доволно дистензија на дебелото црево. Со помош на наменска апликација на ЦТ-уредот може да се анализираат стекнати и реконструирани слики (минимална дебелина 1мм во 2Д, 3Д режим и наменски апликации) на сегментите на дебелото црево од морфолошка гледна точка: париетална дебелина, присуство на полипи, дивертикула, тумор или воспалителни процеси.
Усогласеноста на пациентот и правилната подготовка на дебелото црево за испитување значително ја подобруваат дијагностичката точност.
Кога се користи?
Се користи во повеќе ситуации. За дијагностички цели во случај на нецелосна колоноскопија, за проценка на сомневање за субмукозна лезија, гастроинтестинални симптоми, анемија од дефицит на железо, позитивен тест за окултни крварења кај измет, кај постари, кревки пациенти, кај дивертикуларно/воспалително заболување на цревата, за следење на полипи> 5 мм незаштитен, откриен на претходен преглед, пост-ресекција на полипи, пост-ресекција на колоректална неоплазма, за стадирање и пред-интервентно мапирање во колоректална неоплазма.
Исто така се користи при скрининг, но не како примарен метод на испитување, но кога класична колоноскопија не е можна или е нецелосна, кај пациенти со позитивен резултат на тест во измет, како и во одредени ситуации, со претходни информации за пациентот за испитувањето., придобивки, ограничувања и ризици.
Како се прави тоа? Дали постојат разлики, евентуално предности, за пациентот во споредба со класичната колоноскопија? Поболно е, помалку болно?
Пациентот мора да одржува претежно течна и диета со малку влакна 2-3 дена пред прегледот, на кој се додава и ингестијата после секој главен оброк со разредување на јодирана супстанција (за обележување на цревниот отпад). Пред испитувањето, ќе мора да се администрира лаксативна супстанција за многу добро чистење на остатоците од дебелото црево. За време на прегледот, дебелото црево ќе биде разнесено со воздух, КТ-скенирањето потоа ќе се направи во опаѓачка и склона позиција (седи на грбот и стомакот).
Ако за време на природниот преглед (без интравенски контрастно средство) се потенцираат промени кои за добра карактеризација бараат администрација на iv контрастно средство, тоа се инјектира автоматски. По овој момент, пациентот може да ја напушти просторијата за преглед, пост-обработката и анализата на целиот дебелото црево е многу поизразена - тоа бара идентификување, мерење и карактеризација на можни аномалии.
Кои се сличностите и разликите од класичната колоноскопија?
Обука за варење и дистензија на дебелото црево се вообичаени точки на двете истраги.
Придобивките од виртуелната колоноскопија се: брз, неинвазивен преглед, помалку непријатности, обезбедување 3Д-слики, кои можат да ги индивидуализираат полипоидните лезии или лезии на мукозата, јасно како класичната. Има помал ризик од перфорација на дебелото црево по инсуфлацијата.
Изведбата на методот?
Класичната колоноскопија има чувствителност од 88,2%, за лезии> 10 mm и 90%, за 10 mm лезии и 85,7%, за лезии