Висок крвен притисок кај деца и адолесценти
Прво објавено: 6 февруари 2016 година
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
Апстракт
Резиме
Во моментов, истражувањата за висок крвен притисок (хипертензија) кај деца и адолесценти имаат зголемен интерес, мотивирани од вклучување на хипертензија во метаболички синдром, што носи значителен товар за здравјето на возрасните.
Неговата превенција бара рано идентификување на ризикот, но исто така и методи на превенција иницирани уште од детството. Дојдовме по збунувачки период на здравствена заштита низ целата земја, по неколку децении игнорирање на реалните проблеми со грижата за населението, со губење на контролата врз многу елементи што ќе обезбедиа, потенцијално, општество помалку зависно од лекови и социјална помош -медицински.
Но, одговорностите не се предмет на овие медицински написи. Преку овој посебен пристап, ние сакаме да докажеме дека на локално ниво, без огромни трошоци, па дури и без посебни напори, може да се донесе заклучок во врска со фреквенцијата на патологија кај популацијата. До 2012 година, Романија немаше (повеќе од 20 години) национални номограми за тежина и висина за деца, а податоците за преваленцата на прекумерна тежина и висок крвен притисок кај децата беа многу малку. Трудот се заснова на евалуација на училишни деца во округот Тимиќ, спроведена во 2011 година од тим млади лекари од нашата болница, заедно со студенти од Медицинскиот факултет во Тимишоара, координирани од волонтери на Организацијата „Зачувај ги децата“ - филијала на Тимиќ. Резултатите од студијата за номограмите за училишна возраст (висина, тежина, БМИ и обем на черепот), преваленца на дебелина и прекумерна тежина, како и хипертензија беа објавени во над 5 статии во престижни национални и меѓународни списанија (1 -4). Започнуваме со презентирање на податоците од литературата, а потоа и резултатите и некои заклучоци од нашата студија.
Избравме да ја користиме референцата ЦДЦ БМИ бидејќи номограмите за крвен притисок (во однос на возраста, полот и висината на децата) исто така користеа вредности на ЦДЦ како референца.
Индексот на телесна маса е пресметан како што следува: тежина (во кг)/висина (во метри). Децата беа вклучени како прекумерна тежина или дебелина врз основа на упатства за употреба со специфичен возрасен БМИ (податоци за ЦДЦ 2000) (5) .
Вишокот тежина се дефинира како индекс на телесна маса поголема или еднаква на 85-от перцентил и помала од 95-та перцентил, пресметана за деца од иста возраст и пол.
Дебелината е дефинирана како индекс на телесна маса од или над 95-от перцентил за деца од иста возраст и пол.
За да го дефинираме високиот крвен притисок кај децата, ги искористивме стандардите објавени во Четвртиот извештај за дијагноза, евалуација и третман на висок крвен притисок кај деца и адолесценти. Педијатрија. 2004 година (студија на 63.227 деца) (6) .
Прехипертензијата кај децата се дефинира како систолен или дијастолен крвен притисок поголем или еднаков на 90% перцентил, но помал од 95% перцентил. Крвниот притисок се пресметува како просек од 3 мерења направени со 5-минутна пауза.
Хипертензијата се дефинира како просечен систолен и/или дијастолен крвен притисок поголем или еднаков на 95% перцентил за пол, возраст и висина на повеќе од 3 определувања на секои две недели. Хипертензија во фаза 1 вклучува вредности на крвен притисок што надминуваат 95% перцентил и до 5 mmHg над 99% перцентил и фаза 2 со повеќе од 5 mmHg над 99% перцентил (3) .
Поради неинвазивната природа на протоколот, кој се состоеше само од мерења на параметрите висина, тежина и одредување на крвниот притисок, кои се рутина за училишни прегледи, користевме „пасивен договор“.
Родителите беа целосно информирани за сите процедури на учење преку информативен состанок во училиштето. Родителите кои одбија да учествуваат го пријавија ова. Пред да ги измери параметрите за секое дете или адолесцент, тој беше запрашан дали се согласува со постапката. Имињата на учесниците не беа вклучени во електронските датотеки со податоци. Испитувачите ги обезбедија принципите на доверливост во текот на целиот процес, со мерења направени одделно за момчиња и девојчиња (3). .
Методи за мерење на крвен притисок
Мерењата на крвниот притисок беа извршени со методот што вклучува аускултација: детето во седечка положба, во мирување, со десната рака изложена и позиционирано во срцето. Беше користен анероиден сфигмоманометар за детски манжетни, со големина на манжетната што одговара на возраста, со ширина што опфаќа најмалку 40 проценти од обемот на раката, на половина пат помеѓу олекранонот и акромијата.
Манжетната беше надуена со 20 милиметри жива над точката каде исчезна радијалниот пулс. Почетокот на звукот (Короткоф - I) беше индикатор за систолен крвен притисок, како и исчезнување на звукот (Короткоф - V), земен како индикатор за дијастолен притисок.
За секое дете беа снимени три мерења. Просекот на овие три читања беше искористен за финална анализа на податоците. Ние вложивме максимални напори да ги минимизираме факторите што можат да влијаат на крвниот притисок, како што се вознемиреност, страв, стрес, плачење и неодамнешна физичка активност (3) .
Студијата е спроведена во округот Тимиќ, помеѓу февруари 2010 година и јуни 2011 година. Од групата од 3.626 деца и адолесценти на возраст од 7 до 18 години, 75% се од урбани области. Односот на момчиња и девојчиња беше 1: 1,31 (3) .
Преваленца на прекумерна тежина и дебелина
Осврнувајќи се на целата серија, преваленцата на добиената вишок тежина (прекумерна тежина) беше 14% (БМИ поголем од 85-ти перцентил и помал од 95-ти перцентил).
Класифицирање по пол, момчињата имаа поголема преваленца на прекумерна тежина од девојчињата (15,2% во споредба со 13%; p = 0,01). Процентот на дебели деца и адолесценти (БМИ> 95. перцентил) во целата студиска група е 11,8% и беше поголем кај мажите отколку кај жените (15,6% во споредба со 9%; p
Преваленцата на прекумерна тежина и дебелина е поголема во руралните области во споредба со децата и адолесцентите од урбаните средини (24,9% во споредба со 27,9%, p = 0,01) (3) .
Преваленца на хипертензија
Нашиот скрининг покажа преваленца на хипертензија (фаза 1 и фаза 2) од 9,1% (9,5% кај момчињата и 8,9% кај девојчињата; p = 0,003). Вкупно, 6,5% од децата имале прехипертензија (8,4% момчиња и 5% девојчиња). 17,4% од децата и адолесцентите кои живеат во урбани средини и 11,1% (p = 0,01) од оние од руралните области имале или прехипертензија или хипертензија од 1 или 2 фаза.
Од корелацијата на хипертензија со индексот на телесна маса, следната распространетост резултирала во испитуваната група: 12,8% од оние со прекумерна тежина и 21,1% од дебелите лица презентирале хипертензија, додека 7,1% од децата и адолесцентите со нормална тежина и 3,1% од лица со недоволна тежина со хипертензија во фаза 1 или 2 фаза (3) .
Преваленцата на прекумерна тежина, дебелина и висок крвен притисок мора да се потврди со резултатите од општите студии кои дискутираат за младите луѓе од овие генерации.
Повеќепати е докажана загрижувачката еволуција на просечната тежина, која ќе влијае на долгорочното здравје на идните возрасни и ќе донесе големи трошоци за здравствените буџети на нашите земји.
Детската дебелина е во пораст ширум светот, достигнувајќи пропорции на епидемија, особено во развиените земји, но неодамна и во земјите во развој. Досега, во врска со преваленцата на прекумерна тежина и дебелина кај деца и адолесценти во Романија, објавените податоци се само регионални, достапни се само некои истражувања кои имаат различни методи на истрага и земање примероци.
Нашите податоци покажуваат загрижувачка преваленца на прекумерна тежина, но исто така и на дебелина кај деца на училишна возраст во западна Романија. Резултатите се релативно слични на резултатите во соседните земји, како што се Унгарија и Србија.
Генерално, прекумерната тежина и дебелината кај деца на училишна возраст во западна Романија беше 25,8%, додека во Унгарија, користејќи ги работните сили за дебелина (7), таа беше 19,1% и, после истите критериуми, од 30,7% во Србија (8). Во Италија како целина, преваленцата е 27,2% (ЦДЦ) (9) .
И прекумерната тежина и дебелината беа значително почести кај момчињата отколку кај девојчињата, и овие откритија се во согласност со другите студии во регионот (10) .
Изненадувачки, откривме поголема преваленца на прекумерна тежина и дебелина во руралните области во споредба со урбаните области.
Неколку студии ги анализирале факторите кои придонесуваат за поголема преваленца на дебелина во руралните области. Можен начин на живот и лоша исхрана, со вишок јаглехидрати и маснотии, или недостаток на часови по физичко образование и места за спортување може да бидат некои од причините.
Од гледна точка на детска хипертензија, во Романија е пријавена преваленца од 10% во 1989 година. Овој процент е релативно близу до сегашниот резултат на нашата студија, но условите за проценка беа различни во епидемиолошката анализа во 1989 година (серија на студија на 7.917 деца и адолесценти на возраст од 10 до 19 години (11) .
Споредувајќи ја како преваленца на хипертензија во фаза 1 и 2 во нашата проценка со студијата на Сороф 2004 (13), хипертензијата кај деца и адолесценти во западна Романија со нормална тежина е значително поголема (7,1% во споредба со 2,6% - Сороф). Објаснувањето може да дојде од различните методи за спроведување на двете студии (студијата Сороф беше изведена во неколку фази, секој пат кога мерењата беа забележани намалување на процентот) или од фактори зависни од начинот на живот на учесниците или генетското наследство. различни/етнички разлики.
Друга студија објавена во 2016 година беше спроведена во Централна Индија од страна на Гоел (13). 1.221 адолесцент на возраст од 14 до 17 години во болницата беа случајно оценети. Од нив, 10,45% се утврдени со хипертензија (4,1% имале систолна хипертензија, 3,9% дијастолна и 2,45% систолно-дијастолна хипертензија), што е поголема преваленца отколку во Романија (9,1% ).
Со прехипертензија, 12,9% биле откриени во Индија, во споредба со 6,5% во Романија. Оваа значително значајна разлика може да се оправда со етничките разлики и постарата возраст на учесниците во студијата на Гоел, со можен ран почеток на хипертензија кај млади возрасни.
Собирањето податоци, ограничено на територијата на округот Тимиќ, не може да претставува преглед на општата состојба во Романија, затоа е пожелно да се развие систематска студија, која ќе ги опфаќа сите области и да се воведе анализа на факторите што можат да влијаат на овие параметри. (фактори на ризик).
Во студијата, попречната напнатост беше измерена во еден ден за секое дете. При повторна проценка, преваленцата на прехипертензија и хипертензија веројатно ќе биде помала.
Улогата на матичниот лекар, како и на училишниот лекар се од клучно значење за одржување на генерација здрави и прекумерни килограми млади луѓе кои се занимаваат со спорт. Се разбира, високиот удел на нездрави навики во современиот живот мора да се спротивстави на некои координирани активности на ниво на министерство.
Улогата на педијатрите, но и на оние кои припаѓаат на други специјалитети - кардиолози, генетичари, нутриционисти, дијабетолози, матични лекари е да дадат примери на добра пракса и активно да интервенираат во спречување на хипертензија кај деца и адолесценти, но и при инсталирање и рана зрелост.