Вкупно HCG- (бета HCG); Централна воена универзитетска болница д-р

Вкупно HCG- (HCG + бета)

Генерални информации

Човечкиот хорионски гонадотропин (HCG), гликопротеински хормон, нормално произведен од плацентата и аберантно од некои тумори на герминативните клетки, се состои од две различни под-единици: α и β. Α-единицата, која се состои од 92 аминокиселини, е идентична со онаа на хормоните LH, FSH и TSH. Β-единицата, која содржи 145 аминокиселини, е специфична за HCG; бидејќи тестот има висока чувствителност на β-HCG не постои ризик од вкрстена реакција.

Со помош на овој тест, може да се потврди присуството на бременост, само 6-10 дена по имплантацијата на оплодената јајце клетка2. Биолошката улога на HCG е да го одржува лутеалното тело за време на бременоста; Исто така, влијае на производството на стероидни хормони.

Серумот на бремени жени содржи главно непроменет HCG. Вкупната серумска и уринарна концентрација на HCG експоненцијално се зголемува за време на бременоста, удвојувајќи се на околу 40-48 часа, достигнувајќи максимум за 8-12 недели. Производството на хормони постепено се намалува во 10-20 недели од бременоста, при вредности од 1/5-1/20 од максималната концентрација, по што останува во платото до терминот 1.

Одредени слабо диференцирани или диференцирани тумори се поврзани со ектопично производство на HCG. Овие вклучуваат: хидатидиформен крт, хориокарцином и тумори на тестисите во герминативните клетки. Во овие форми на неоплазми HCG обично се произведува од синсиотиотрофобластични клетки.

Препораки за утврдување на HCG
1. Маркер за бременост: рано дијагностицирање на бременоста, проценка на гестациската возраст, откривање на ектопична бременост (заедно со трансвагинален ултразвук) и непосреден абортус.
2. Тумор маркер: откривање и следење на секретирачки HCG тумори со потекло од плацента, јајници или тестиси; во случај на тумори на тестисите, HCG ќе се утврди заедно со AFP.

колекција

Обука на пациентот - пост (на празен стомак) или после јадење; пациентите мора да го наведат датумот на последната менструација или гестациската возраст утврдена со ултразвук.

Примерок собрани - крв ќе дојде.

Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел.

Потребна е обработка по бербата - оставете ја крвта да коагулира на собна температура; серумот е одделен со центрифугирање; работи веднаш; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2-8 ° C или -20 ° C.

Волумен на тест - минимум 1 мл сер.

Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок.

Стабилност на тестот - одделениот серум е стабилен: 3 дена на 2-8 ° C; 1 година на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте.

Метод и толкување на резултатите

Метод - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA).

Референтни вредности

Во бременоста: вредностите се толкуваат според гестациската возраст (недели завршени со бременост од датумот на последната менструација)

Недела на бременост

Средни вредности

Референтен интервал

! Забелешка: просечните вредности се однесуваат на единствена задача; во случај на повеќе задачи, вредностите се многу поголеми.

Граница за откривање - 0,4 mUI/mL.

Интерпретација на резултатите

Кај непосредниот абортус, вредностите на HCG постепено се намалуваат од една на друга определба. По целосна киретажа, полуживотот на серумскиот HCG е 1 ден.

Во ектопична бременост, производството на HCG не го следи моделот на нормална бременост (двојното зголемување на вредностите е многу побавно, со> 48 часа). Абнормално ниво на HCG потврдено со трансвагинален ултразвук може да открие многу ектопична бременост пред да пукне.

Освен во неколку случаи, сите трофобластични тумори синтетизираат HCG. Добивањето многу високи вредности на HCG во првиот триместар од бременоста (> 500000 mIU/mL), кои не покажуваат тенденција на регресија, сугерираат за хидатидиформен крт. Присуство на хориокарцином може да се сомнева во случаи кога се добиваат високи вредности на HCG, асоцирани со повисок вкупен бес-HCG/HCG сооднос отколку во нормална бременост или хидатидиформен крт. Постоперативниот мониторинг на вкупниот HCG е од суштинско значење за воспоставување последователен терапевтски став и е важен прогностички маркер.

По евакуација на хидатидиформен крт, нивото на HCG мора да достигне нормално за 12 недели, а полуживотот на серумската концентрација е подолг отколку во физиолошките услови (приближно 4 дена). Постојаноста на покачените вредности или набудувањето на тенденцијата за зголемување на вредностите укажуваат на присуство на размножувачко ткиво или кое претрпело малигна трансформација. Промените на HCG може да претходи на почетокот на клиничките манифестации со недели или месеци. Постоперативниот мониторинг на HCG се врши неделно до нормализирање на вредностите и во следните 3 недели, по што се изведува месечно за период од 6 месеци. Периодично следење (извршено во случај на целосна ремисија на 3-6 месеци, период од 5 години) е корисно за рано откривање на повторувања.

Во случај на тумори на тестисите во герминативните клетки, фреквенцијата на тестирање на HCG (заедно со AFP) е како што следува: двапати пред орхиектомија; три пати во првата недела по орхиектомија или ретроперитонеална лимфаденектомија; неделно за време на хемотерапија и зрачење се додека вредностите не се вратат во нормала. По целосна хируршка ресекција на туморот, нивото на HCG се намалува за полуживот од 1-3 дена, скоро идентично со оној снимен во физиолошки услови. По хемотерапија, може да се појави привремено зголемување на маркерот поради лиза на тумор. Постојаноста на покачени нивоа на HCG и/или AFP по операцијата укажува на тоа дека туморот не е ограничен на тестисот. По добивањето на целосна ремисија, следењето на серумските маркери се врши месечно во првата година и на секои два месеци во текот на втората и третата година.

Граници и пречки

Концентрациите на HCG во бременоста имаат многу голема индивидуална варијација во споредба со нивото на другите хормони. Затоа, точното утврдување на гестациската старост не може да се изврши врз основа на единствено утврдување на HCG.

Вредностите на HCG, како и оние на LH, се зголемуваат за време на менопаузата, хипофизата е вклучена во производството на овој хормон.

Кај некои жени во постменопауза со бубрежна инсуфициенција кои бараат дијализа, нивоата на HCG кои надминуваат 10 пати повеќе од референтните вредности може да се детектираат во отсуство на секретирачки HCG тумор. Овие се должат на намалена бубрежна елиминација на HCG, со физиолошко производство на овој хормон во различни ткива (во ниски концентрации).

• Аналитички пречки
Може да предизвика мешање во некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
- третман со биотин во високи дози (> 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
- многу високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениум антитела;
- моноклонални антитела од глувци администрирани кај некои пациенти за дијагностички или терапевтски цели.