Влакнести изгледи

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

фоликулите косата

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 14/2018
  • Влакнести изгледи

консултација

Раната терапија и доброто придржување ги спасуваат фоликулите на косата

Андрогената алопеција е не-лузна, континуирано прогресивна минијатуризација на фоликулите на косата кај мажи и жени со типична шема на опаѓање на косата. Од 70-та година од животот, 80% од сите мажи и 42% од сите жени страдаат од оваа болест. Првите знаци на болест се појавуваат кај мажи по пубертетот и кај жени со почеток на пременопауза. Фреквенцијата и сериозноста се зголемуваат со возраста.

Здрав раст на косата

Косата е роговидна нишка чиј надворешно видлив дел се нарекува вратило за коса. Коренот на косата не е видлив. Сместено е во тубуларни вдлабнатини на базалниот слој, обвивката на епителниот корен. Концентричните обвивки се разликуваат во внатрешната и надворешната обвивка на коренот. Надворешната обвивка се состои од неколку слоеви на не-кератинизирани клетки од епидермисот. Во областа на истмус, делот помеѓу сливот на себум жлездите и точката на прицврстување на мускулот на фоликулот на косата, се појавува испакнатина, регионот на епителните матични клетки. Возрасните матични клетки обезбедуваат обновување на фоликулите на косата и раст на косата. Внатрешната вагина постои само во фазата на раст. Вашите клетки се веќе кератинизирани пред да се кератинизира вратилото за коса. Тие формираат еден вид инка за дистално растење и крајно диференцирање на матричните клетки. Внатрешната обвивка на коренот е поделена на надворешниот слој Хенле, централниот слој Хаксли и внатрешната кутикула на обвивката, што директно го опкружува коренот на косата. Надворешните и внатрешните обвивки на коренот заедно го формираат фоликулот на косата (слика 1).

Клетките на корените на косата не се кератинизирани. Јадрото, кортексот и кутикулата се разликуваат крајно во кератогената зона од вратилото за коса. Во основа, фоликулот на косата формира сферична сијалица. Претставува епителен почеток на влакната на подот на фоликулите.Цетралните матрикс клетки со висока митотична активност ја формираат косата од тука. Клетките на периферната матрица ја формираат внатрешната обвивка на коренот. Меланоцитите произведуваат меланозоми помеѓу матричните клетки. Вие ја одредувате бојата на косата.

Папилата за коса, која се состои од сврзно ткиво богато со клетки, излегува во светот. Тој е богато васкуларизиран и го контролира однесувањето на поделбата на матричните клетки преку специфични фибробласти според одреден распоред, бидејќи растот на косата се одвива во карактеристични изливи. Околу 100.000 до 150.000 фоликули на коса поминуваат низ асинхрон циклус на коса на скалпот (слика 2). Постои рамнотежа помеѓу паѓањето и растот на косата. Целта е рамномерен попис на косата. Се прави разлика помеѓу следниве фази:

Фаза на анаген: Активната фаза на формирање на коса се карактеризира со висока митотична активност на кератиноцитите и фоликуларна мелагенеза. Во просек, косата расте 1 см месечно. 80 до 90% од косата на скалпот е во анагенот. Косата расте континуирано во текот на две до осум години.

Фаза на катаген: Фазата на транзиција од анаген во телоген, која трае една до две недели, се карактеризира со фоликуларна деконструкција со апоптоза на кератиноцитите. Папилата се раствора, фоликулот се скратува до испакнатоста на матичните клетки. 1 до 2% од косата е катаген.

Телогенска фаза: Нема раст во фазата на мирување на циклусот на коса. Надворешната обвивка на коренот ја затвора косата, се развиваат таканаречени клипни влакна. Овие може да се повлечат безболно. Телогенот трае три до четири месеци. Кон крајот на фазата на одмор, фоликулот повторно се движи надолу. Идеално, помалку од 20% од косата е во телоген. Губење на косата од 50 до 100 влакна на ден се смета за нормално. На скалпот, тироксинот, пролактинот и андрогените предизвикуваат, естрогените, глукокортикоидите и кортикотропинот ACTH (адренокортикотропен хормон) ја инхибираат фазата на транзиција. Најчестите типови коса кај возрасните се

  • Конечна коса: Оваа коса на скалпот е долга, густа, содржи срж и претежно е пигментирана.
  • Коса од велус: Тие се долги максимум 2 см, тенки, без дупчиња и пигмент. За време на пубертетот, завршните влакна се развиваат од велус коса под влијание на хормони.

Дихидротестостерон како ефектор во андрогената алопеција

Андрогената алопеција е генетски детерминирана хиперсензитивност на фоликулите на влакната на дихидротестостерон (DHT) во присуство на нормални нивоа на андрогени кај мажи или релативно зголемување на андрогени кај жени со последователно скратување на фазата на фоликуларната анагена. Неколку патогенетски механизми се вклучени во развојот на болеста:

Фоликулите на косата имаат способност да произведуваат стероиди. По хидролизата, главниот почетен материјал за синтеза во дермалната папила е прохормонот дехидроепиандростерон (DHEA). DHEA се претвора во андростендион од страна на ензимот 3β-хидроксистероид дехидрогеназа (3β-HSD). Активноста на 3β-HSD е зголемена во фронталните фоликули на косата на скалпот. 17β-HSD3 и 17β-HSD5 го претвораат андростендион во тестостерон. Директни ензимски колеги се ензимите 17β-HSD2 и 17β-HSD4. Тие се формираат во надворешните и внатрешните корени на обвивките на анагенската коса. Времето на анаген е скратено кај влакната чувствителни на андрогени. Долг престој во телогената фаза ги намалува нивоата на ензими на 17β-HSD2 и 17β-HSD4, што резултира со вишок на ензими кои произведуваат тестостерон. Тестостеронот конечно се трансформира во моќен дихидротестостерон во папилата на косата со 5α-редуктаза II. Активноста на 5α-редуктаза II е значително зголемена при опаѓање на косата поврзана со андрогени. Покрај тоа, активноста на ароматазата е намалена, особено кај жените. Намалено формирање на естроген придонесува за скратување на анагената фаза.

Бројот на рецептори за андрогени е зголемен. Андрогениот рецептор е сеприсутно изразен. На влакнестиот скалп (скалп), андрогената алопеција резултира во специфична за дистрибуција на андрогени чувствителни фоликули во одредени области. Мажите изразуваат 30% повеќе андрогени рецептори фронтално отколку окципитално. Во директна споредба со мажите, жените имаат 40% помалку фронтални рецептори на андрогени. Зголемениот број на андрогени рецептори го фаворизира врзувањето на локално формираниот дихидротестостерон.

Корегулаторите на андрогените рецептори имаат изменета шема на изразување. На рецепторот на андрогинот влијаат над 200 ко-регулатори. Основните регулатори се специфични за ткивата и можат да вршат инхибиторни и возбудливи ефекти. ARA70b/ELE1b, протеин кој се наоѓа во дермалната папила и фоликулот на косата, е одговорен за пролиферацијата на клетките. Изменетиот израз обезбедува минијатуризација на фоликулот на косата. Hic-5/ARA55 е модулатор на андрогената чувствителност. Во андрогени чувствителни региони, неговиот израз во папилата на косата е зголемен. Се сомнева на корелација со бројот на рецептори на андрогени.

Дисрегулацијата на факторите за раст на папилата на косата ја инхибира размножувањето и диференцијацијата на фоликулите на косата. Папилата за коса го регулира растот на косата преку специјализирани фибробласти. Лачењето на разни модулатори на раст ја одржува епително-дермалната комуникација. Андрогените влијаат на следниве гласни супстанции:

  • Индукцијата на факторот на раст трансформирачки во цитокинот (TGF-β2) промовира инхибиција на растот.
  • Со почетокот на фазата на катаген, факторот за раст инсулин-фактор на раст 1 (ИГФ-1) е исклучен.
  • Интерлеукин 6 (IL-6) ја инхибира размножувањето на матриксните клетки и растот на косата.
  • Инхибиторот на сигналната патека Dickkopf 1 Wnt (DKK-1) се изразува по интеракција на андрогинот-рецептор. Сигналната патека Wnt е важна за разни активности на клетките, како што се В. Lивотен век и размножување на клетките на матрицата и експресија на гени. Урегулацијата на DKK-1 предизвикува намалување на регулацијата на Wnt, особено Wnt10b. Растењето на косата доаѓа до ќор-сокак.

Оддалечена линија и ќелава глава

Скратената фаза на анагенот предизвикува телоген ефлувиум со подолг период на латентност помеѓу крајот на телогената фаза и новиот почеток на анагената. Фоликулот на косата се минијатуризира. Кратки, тенки велусни влакна се формираат од долги, густи крајни влакна. Прекумерниот циклус на коса предизвикува атрофија на фоликулите на косата со неповратно опаѓање на косата во случај на долга болест. Се појавува одредена клиничка слика:

  • Машка шема Хамилтон-Норвуд (алопеција на машки образец): Косата на челото се повлекува. Се појавува типичната коса линија што се повлекува. Потоа, следува проретчување или опаѓање на косата во пределот на круната со карактеристична формација на М-форма.

Режимот Хамилтон-Норвуд се јавува кај 10% од жените со андрогена алопеција.

  • женска шема (опаѓање на косата кај женски образец): Ако разредувањето е дифузно и ограничено на врвот на регионот, ова се нарекува Лудвиг образец. Фронталната линија на косата останува непроменета. Повремено, шемата Лудвиг се јавува и кај мажи. Разредува - слично на шемата Лудвиг - регионот на круната, но линијата на челото - косата е прекината, па затоа се зборува за „елката“.

Целосниот раст на косата е социјален знак на убавина, младост и успех. Губење на косата често претставува огромно нарушување на квалитетот на животот и психолошкиот стрес со губење на самодовербата за засегнатото лице.

Дијагноза

Дури и ако клиничката слика на андрогената алопеција е многу јасна, особено кај мажите, С1 упатството за дијагностицирање на андрогена алопеција кај мажи, жени и адолесценти препорачува детална анамнеза, вклучително и испитување на косата и ноктите на скалпот, телото и скалпот.

Особено е важно да се исклучат воспаленијата, себорејата и лузните, што се знаци на присуство на лузни алопеција (alopecia cicatricalis).

Тестот за повлекување на косата дава првична дијагностичка проценка. Нежно се повлекуваат од 50 до 60 влакна од различни области на скалпот на пациентот. Ако може да се извлече повеќе од 10% од косата, тестот е позитивен. Тестот за повлекување на косата, сепак, зависи од многу надворешни фактори. Создавањето трихограм е од суштинско значење за поставување дијагноза. Микроскопскиот преглед на фоликулите на косата покажува 30-50% од косата во телогената фаза кога се јавува андрогена алопеција. Спротивно на тоа, повисоките вредности (околу 80%) укажуваат на алопеција ареата. Разликувањето на дифузната опаѓање на косата е особено важно кај жените, бидејќи клиничката слика на андрогената алопеција е слична на телогениот ефлувиум на алопеција дифуза.

Следниве влијанија мора да се разјаснат во консултациите:

  • Флуктуации на хормони, на пр. Б. по породување, доење, пременопауза
  • Дисфункција на тироидната жлезда
  • хронични болести, на пр. Б. Дијабетес мелитус
  • Недостаток на железо
  • стрес
  • Недостаток на исхрана, на пр. Б. во диети, анорексија
  • Козметика за коса
  • несакани реакции на лекови, на пр. Б.хепарини, варфарин, фенпрокумон, НСАИЛ, анти-тироидни лекови, блокатори на β-рецептори, хемотерапевтски агенси, андрогени, орални контрацептиви, алопуринол

Ако пациентот се жали на опаѓање на косата, аптеката може да се обрати до дерматолог за дополнително разјаснување.

Златен стандард миноксидил

Целите на терапијата за андрогена алопеција се клиничко подобрување на изгледот или ослободување од изгледот и подобрување на квалитетот на животот на заболениот пациент. Важна забелешка во советувањето е дека опциите за терапија засновани врз докази имаат само чисто симптоматски ефект. Целосно заздравување не е можно. Раниот почеток на терапијата и доброто придржување се особено важни со цел да се постигне обновување на растот на косата во минијатуризирани фоликули.

Според сегашното упатство за С3 за третман на андрогена алопеција кај мажи и жени, само миноксидил е достапен за само-лекување со највисоко ниво на докази (види Таб. 1).