Влијание на диетата врз развојот на дивертикулитис ЈЕМ - Весник на нутриционистичка медицина
Марија Баумгартнер, Даниела Веверка - Крајмел, Јута Мезендер, Габриеле Карнер
Дивертикулитисот е голем клинички проблем, особено во западните индустриски развиени земји, инциденцата се зголемува со возраста. Преваленцата на дивертикула кај помлади 30-40 години е околу 5% и околу 60% кај луѓе над 80 години (Пепас и сор., 2007). Се проценува дека дивертикулитис се јавува кај 10-25% од пациентите со дивертикулоза (Хорнер, 1958, цитиран од Корзеник, 2006). Три главни фактори играат улога во развојот на дивертикулоза и дивертикулитис: Нарушувања на подвижноста, промени во wallидот на дебелото црево и навики на јадење (Хофман и Круис, 2005).
Во пракса, постојат многу различни, а понекогаш и контрадикторни препораки во исхраната за да се спречи дивертикулитис и, по дивертикулитис, да се спречи понатамошна епизода на воспаление. Според документите за совети во болниците во Долна Австрија и Горна Австрија, потрошувачката на грозје, малини, киви, ореви, јадра, пченка или дури и пуканки се смета за несоодветна (Вајгел, 2010). Се претпоставува дека оваа храна ја разболува лигавицата или се зафаќа со мали дивертикули и доведува до дивертикулитис (Страте, Лиу, Сингал, Алдури и ovanованучи, 2008). Треба да се разјасни дали има доволно докази за споменатите препораки, бидејќи овие намирници или компоненти на храна се генерално важен дел од здравата исхрана.
Прашањето на сегашните студии во контекст на дипломска теза беше дали пациентите со дивертикулитис избегнувале зрна или семиња во последните четири недели пред воспалението и колкав е просечниот внес на течности и внесувањето храна со висока содржина на влакна. Крајната цел по оваа работа треба да биде развивање на основани нутриционистички препораки за примарна и секундарна превенција од дивертикулитис, така што тие исто така можат да бидат соопштени на заболените пациенти во консултации.
Дизајн и методологија на студијата
За таа цел, беше спроведена ретроспективна пресечна студија во единаесет болници во Австрија, со периодот на истражувањето да се протега од 11 март до 26 април 2013 година. Беа испитани пациенти со дивертикулитис, а пациентите беа поделени во група со акутен или рекурентен дивертикулитис. Содржината на прашалникот креиран специјално за истражувањето беше социо-демографски и антропометриски параметри, како и детални прашања во врска со диетата (со користење на полу-квантитативен прашалник за фреквенцијата на храната) и однесувањето на вежбањето.
Во однос на диетата, посебно внимание беше посветено на храната со „висок остаток“ (тие треба да се избегнуваат во контекст на вообичаената диета со „ниски остатоци“, бидејќи се претпоставува дека тие го зголемуваат ризикот од дивертикулитис). Така, фокусот беше ставен на следната храна: разни видови овошје (делумно со или без кора или семе), ореви, афион, пуканки, домати (без кожа и семиња), краставици (излупени и без семиња), семе од лен или сусам (цело или смачкана). Фреквенцијата на потрошувачката беше запрашана со користење на следниве категории на одговори: „три пати месечно или помалку“, „еднаш неделно“, „неколку пати неделно“, „еднаш дневно“, „неколку пати на ден“. Покрај тоа, во истражувањето беа вклучени храна со ниски влакна и висока содржина на влакна, со цел да може да се даде изјава за внесувањето на оваа храна во групата пациенти. Покрај тоа, просечниот дневен внес на течности во последните четири недели пред да се забележи акутното воспаление.
Резултати
Херменевтичкиот дел од дипломската теза покажува дека диетата игра важна улога во развојот или повторувањето на дивертикулитисот. Нема доволно докази за диета богата со растителни влакна во третманот на дивертикуларна болест и спречување на дивертикулитис, бидејќи повеќето препораки се засноваат на доказните нивоа 2 и 3. Сепак, некои упатства препорачуваат диета богата со растителни влакна. Ако се земе предвид нискиот ризик и теоретската корист од диетата богата со растителни влакна, исто така, во превенцијата на многу други болести, препораката за оваа диета богата со растителни влакна или додатоци на влакна во советувањето на пациенти со дивертикулоза од една страна за спречување на дивертикулитис, а од друга страна за дивертикулитис Болните пациенти се земени во предвид за да се спречи нова воспалителна епизода (врз основа на Ünlü et al., 2011). Други карактеристики на здрава исхрана како што се намален внес на црвено месо и маснотии, зголемен внес на зеленчук и вегетаријанска исхрана, исто така, доведуваат до намалена инциденца на дивертикуларна болест и дивертикулитис.
Со цел да се избегне првично воспаление или понатамошен дивертикулитис, многу пациенти може да бидат непотребно ограничени во изборот на храна со препорака за диета „ниски остатоци“. Голема, потенцијална колективна студија со 47.228 машки учесници истражувала дали постои поврзаност помеѓу потрошувачката на ореви, пченка и пуканки и појава на дивертикулитис и дивертикуларно крварење. Откриено е дека потрошувачката на ореви, пченка и пуканки не доведува до поголема инциденца на дивертикулитис, но дека оревите и пуканките дури и го намалуваат ризикот од дивертикулитис (Strate et al., 2008).
Статистичката евалуација на тековната дипломска теза покажа дека мнозинството од испитаниците во примерокот (n = 55) ретко јаделе храна што се избегнува во диетата со „ниски остатоци“ (категорија на одговори: 3 пати месечно или помалку) . Пациентите со рекурентен дивертикулитис јаделе значително помалку краставици отколку пациентите со акутен дивертикулитис (p = 0,002). Ова може да биде затоа што избегнувале краставици за да спречат повторување на болеста.
Покрај тоа, оваа студија покажа дека пациентите со дивертикулитис под 65 години (n = 34) пиеле во просек 1,5 l дневно и на тој начин се споредувале со соодветната возрасна просечна австриска популација според извештајот за австриска исхрана 2012 (просек 1,75 л на ден) апсорбирале помалку течност. Целиот примерок (n = 55) има слични податоци (види Табела 1). Ниската хидратација може да биде фактор на ризик за дивертикулитис.
Според германското друштво за исхрана е. В. (ДГЕ) и кампањата „5 на ден“ се препорачуваат 5 порции овошје, зеленчук и пулсира на ден, од кои 3 порции треба да се состојат од зеленчук или пулсирања (ДГЕ, 2001). Во сегашната студија, само 8 испитаници (14,5%) постигнале препорака да јадат неколку порции зеленчук или салата дневно. Потрошувачката на мешунки беше исто така под упатствата на DGE, бидејќи 63,6% (n = 35) од испитаниците ја консумираа оваа група на храна само 3 пати месечно или помалку. Покрај потрошувачката на зеленчук, пулсира и овошје, изборот на вистинскиот вид леб и пециво има значително влијание и врз количината на внес на влакна (ДГЕ, 2010). Во текот на ова истражување, мешаниот леб/кафеавиот леб се покажа како префериран вид леб за дневна потрошувачка (неколку пати на ден 21,8%; еднаш на ден 23,6%). Спротивно на тоа, мнозинството од учесниците изјавија дека јаделе само ситно мелен интегрален леб (61,5%) или груб интегрален леб, интегрални печива или тиква (55,6%) само три пати месечно или помалку.
Заклучок
ФХ- Проф. Даниела Веверка- Крајмел, МБА; Марија Баумгартнер, дипл. FH St. Pölten GmbH, Matthias- Corvinus- Strasse 15, 3100 St. Pölten
Преписка:
Марија Баумгартнер, Дипломиран факултет, Ецерсдорф 90, 3141 Капелн, [email protected]
Кампања „5 на ден“: Научно образложение | Германско друштво за исхрана В. (2001 година, 1 јули). Преземено на 9 мај 2013 година, од www.dge.de/modules.php
Фери, М. (2005). Стратегии за обезбедување добра хидратација кај постарите лица. Осврти за исхрана, 63 (6), 22-29. дои: 10.1301/бр.2005 година. јуни.S22-S29
Хофман, Р. М., И Круис, В. (2005). Дивертикулоза и дивертикулитис. Дер Интернист, 46 (6), 671-684. дои: 10.1007/s00108-005‑1403 - z
Без излишна баласт? - Како може да се зголеми внесувањето на влакна? | Германско друштво за исхрана В. (2010 година, 15 декември). Преземено на 9 мај 2013 година, од www.dge.de/modules.php
Корзеник, Ј Р. (2006). Случајот е затворен?: Дивертикулитис: Епидемиологија и растителни влакна. Весник на клиничка гастроентерологија, 40, S112-S116.
Peppas, G., Bliziotis, I.A., Oikonomaki, D. et al. (2007). Резултати по медицински и хируршки третман на дивертикулитис: систематски преглед на достапните докази. Ј Гастроентерол Хепатол., 22, 1360-8.
Strate, L. L., Liu, Y. L., Syngal, S., Aldoori, W. H., & Giovannucci, E. L. (2008). Потрошувачка на ореви, пченка и пуканки и инциденца на дивертикуларна болест. AMАМА: Весник на Американската медицинска асоцијација, 300 (8), 907-914. дои: 10.1001/јама.300.8.907
Ünlü, C., Daniels, L., Vrouenraets, B. C., & Boermeester, M. A. (2011). Систематски преглед на диетална терапија богата со влакна кај дивертикуларни болести. Меѓународен весник за колоректална болест, 27 (4), 419-427. дои: 10.1007/s00384-011-1308-3