Во кои случаи треба да се оперира дијафрагмална хернија
Хируршка интервенција не е потребна ако нема симптоми или ризици
Дијафрагмата се наоѓа помеѓу стомакот и градите. Тоа е респираторен мускул кој формира природна бариера и спречува органите на стомакот да станат во градите. Ако се појави дијафрагмална хернија, се појавуваат празнини во дијафрагмата и бариерата веќе не е таму.
Хернијата може да остане незабележана долго време и има многу пациенти кои не чувствуваат непријатност. Меѓутоа, ако органите на стомакот се префрлат, широк спектар на симптоми се поврзани со дијафрагмална хернија. Поголемиот дел од времето влијае на стомакот, особено кога делови од желудникот се дислоцираат и стиснуваат од солзата во дијафрагмата. Во овој случај, пациентите страдаат повеќе од металоиди и варење. Горушица исто така значи дека хранопроводот може да се воспали и постои зголемен ризик од рак на хранопроводот.
Дијафрагмална хернија не може да се третира со конзервативна терапија. Хируршката интервенција е неопходна за целосно заздравување. Хируршката процедура зависи од видот и големината на дијафрагматската хернија и општата состојба на пациентот.
Дали металоиди се причина за операција?
Горушица, особено, е проблем за секој трет возрасен. Понекогаш ова може да се третира само со соодветни лекови, што пак помага само привремено. Се препорачува хируршка интервенција, особено ако хранопроводот бил воспален подолг временски период и веќе е формиран претходник на рак на хранопроводот.
Повеќето металоиди се предизвикани од дијафрагмална хернија. Постои вентил помеѓу хранопроводот и желудникот што спречува содржината на желудникот и желудочната киселина да течат назад во хранопроводот. Овој вентил се формира од бутовите на дијафрагмата, кои овозможуваат хранопроводот да помине од градите до стомакот. Во случај на дијафрагмална хернија, овие две нозе се одвиваат и дел од стомакот може да се турка во градната празнина. Ова исто така го менува аголот на желудникот. Покрај тоа, мускулот на сфинктерот во хранопроводот веќе не е во состојба да спречи киселина на желудникот да тече во хранопроводот. Ова предизвикува металоиди, како и ноќна сува кашлица, па дури и напади на астма.
Јазот за хранопроводот е патолошки зголемен во текот на дијафрагматската хернија. Лековите за металоиди можат да ја неутрализираат киселината во желудникот и да обезбедат олеснување, но не лекуваат трајно рефлуксна болест. Со цел да се донесе трајно заздравување, се прибегнува кон диета, соодветни лекови и операција. Диетата служи за спротивставување на зголеменото производство на киселина, особено ако имате прекумерна тежина. Лековите, од друга страна, со поголема веројатност ги ублажуваат симптомите предизвикани од металоиди.
Дури и ако големи делови на стомакот се веќе во градите, не треба да се избегнува хируршка интервенција. Во случај на помали дијафрагмални хернии, мора да се земе предвид дали пациентот ќе реагира на лекови и дали симптомите може да се толерираат или постои ризик од рак.
Други причини за операција
Ако хернијата е во близина на хранопроводот, делови од цревата или стомакот можат да станат заробени во дијафрагмата. Тука постои ризик дека заробените делови не се снабдуваат со доволно крв, што може да доведе до смрт на делови од цревата, пробив или перитонитис. Со цел да се избегнат овие обично опасни по живот последици, се препорачува операција. Дијафрагматските хернии можат да ја нарушат функцијата на срцето и белите дробови доколку овие органи се стеснат, па затоа силно се препорачува операција за ваква хернија.
Работата на дијафрагмата
Пред операцијата, пациентот внимателно се испитува. Прегледот на Х-зраци, кој исто така користи контрастни медиуми, открива промени во хранопроводот. Гастроскопија обично се користи за да се види внатрешноста на желудникот и, доколку е потребно, да се земе примерок од ткиво од хранопроводот. Друга можност за прелиминарно испитување е мерењето на притисокот, кое обично се врши кога има нарушување на движењето во хранопроводот. Тука мускулите на хранопроводот може да се испитаат повнимателно.
Хируршката интервенција има за цел да спречи влегување на киселина во желудникот во хранопроводот и стабилизирање на дијафрагмалните кори, така што ќе се врати вентилот помеѓу хранопроводот и стомакот. Во повеќето случаи, операцијата се изведува лапароскопски (со употреба на лапароскопија) и под општа анестезија. Од една страна, дијафрагмата се санира за време на хируршката процедура. Покрај тоа, често се користи манжетна, која е поставена на долниот отвор на хранопроводот. Ако делови од желудникот или други органи веќе влегле во градите, тие се туркаат назад.
За време на операцијата, многу ретко има големи компликации. Можни компликации се повреди на хранопроводот или цревата. Исто така, ретко се случува крварење. По операција секогаш постои ризик од пневмонија, тромбоза или инфекција на раните, што е многу поретко со лапароскопска операција отколку со отворена.
Изгледи за лекување
Лапароскопската процедура претставува помалку ризици од абдоминалниот засек. Покрај тоа, има помалку болка и пациентот е побрзо на нозе. По операцијата, пациентот веќе може да пие и да стане, само следниот ден започнува лесната диета. Во најдобар случај и со успешна операција, металоиди ќе исчезнат веднаш по операцијата. По два до четири дена, придружните симптоми, како што е притисокот во областа на рамото, обично се елиминираат со гас СО2 што се пумпа во абдоминалната празнина за време на операцијата. Диетата по операцијата не е апсолутно неопходна, но силно се советува. Особено во првите неколку недели, само мали порции треба да се консумираат неколку пати на ден. Покрај тоа, засега треба да избегнувате тешка и мрсна храна, како и газирани пијалоци.