Во која доза е миртазапинот најдобро поттикнува за спиење; Психијатрија да одам

Давид, прва година асистент за напредна обука за специјалистичка психијатрија и психотерапија во прва година, го поставува следното прашање:

Која е најдобрата доза на миртазапин за да се предизвика спиење? Слушнав од неколку постари лекари дека ниската доза (15 мг) има подобар ефект на поттикнување од повисоката доза, а тоа го имам видено и кај некои од моите пациенти.

Почитуван Давид, го направив токму истото согледување. Обично дури 7,5 мг навечер се доволни за да се постигне добар ефект врз заспивање и заспивање, а со 15 мг овој ефект е уште посилен отколку со 7,5 мг. Во повисоки дози (30 мг и повеќе), овој ефект не е барем посилен, но некои пациенти известуваат дека со повисоки дози на миртазапин навечер (45-60 мг) тие сè уште се уморни наутро, т.е.
Поради оваа причина, јас често давам миртазапин навечер во доза од 15 мг во вознемирена депресија, често комбинирана со циталопрам наутро 20 мг. Ова е многу ефикасна и добро толерирана комбинација. Кога депресијата малку се смири и мојот сон малку се подобри, престанувам да земам миртазапин навечер и го чувам циталопрамот наутро. Ова сега може да се дава неколку месеци без зголемување на телесната тежина или замор од лековите.

Фала на прашањето, Дејвид. И продолжете да учите на начинот на кој учите сега: Внимавајте точно какви ефекти има тоа што го препишувате врз вашите пациенти. И продолжете да разменувате идеи со други. И потоа повторно гледајте што точно работи како ....

---