Во случај на габа на ноктите, убијте ги и спорите!
Со онихомикоза може трајно да се бориме само доколку бидете сигурни дека се елиминирани сите спори на габите во подлогата на ноктите и ноктите. Ова може да се постигне со трпеливост и посебен лак.
Објавено: 28.08.2017, 05:40
Ноктите габи: Третманот мора да продолжи се додека ноктот не порасне клинички здрав.
БЕРЛИН. Фунгицидна супстанца за третман на онихомикоза не само што треба да стигне до местото каде што се формираат спорите, што е заштитено со масите на ноктите одозгора; исто така, мора да може да навлезе во спората и да стапи на сила таму (hautnah dermatologie 2017; 33 (4): 28-31). Спорите на најважниот патоген на онихомикоза, Trichophyton (T.) rubrum, се сметаат за вистински преживеани.
Според професорот Ханс-Јирген Тиц од Институтот за габични заболувања во Берлин, тие ја должат својата способност да се размножуваат долго време дури и под екстремни услови на двофазен систем: т.н. ендоспори или „вистински“ спори ја формираат трајната форма. Тие се малку отпорни на вода, топлина и студ и гарантираат дека габата може да преживее на температури помеѓу –20 ° и + 80 ° C, како и во екстремна суша.
Робусни ендоспори
Во втората фаза се формираат бластоспори. Тие излегуваат од ендоспорите во форма на хифи и служат за размножување и ширење на габата. Овие вегетациони органи се всушност ноктите-патогени форма, која, за разлика од ендоспорите, е релативно чувствителна на лекови. Како што нагласува Тиц, во терапијата со онихомикоза е важно не само да се елиминираат хипите, туку и робусните ендоспори. Само тогаш може да се постигне „одржлив лек“. Според Тицес, спората на T. rubrum нуди неколку нападни точки за ова: синтеза на РНК, митохондрија и сопствениот ензим каталаза на спорот. „Ако е инхибирана“, вели Тицес, „спората не може повеќе да го распаѓа H2O2, кој е смртоносен за него и умира“.
Локалниот антимикотичен циклопирокс или супстанцијата 5-флуцитозин што треба да се користи системски дејствува преку механизмот на инхибиција на каталазата. Нов системски антимикотик е инхибиторот на tRNA синтетазата таваборол. Сепак, последниот во моментов е одобрен само за третман на T. rubrum и T. mentagrophytes во САД.
Тиц води студија спроведена во Берлинскиот карит и Берлинскиот институт за габични заболувања, во која се споредува ефикасноста на три различни режими на терапија кај пациенти со тешка инфекција со габички на ноктите: два спороцидни препарати со активна состојка циклопирокс (Нагел Батрафени или Циклополиќ) и една не спороцидна подготовка. Разликите во стапката на релапс по првичниот успешен третман беа значителни: стапката на релапс беше 24,5 проценти и 10,4 проценти за двата препарати што содржат циклопирокс и 41,4 проценти по третманот со неспороциден режим.
Галеничарите ја прават разликата
Зошто едната од двете спороцидни супстанции доведе до значително помалку релапси од другата, може да се објасни според Титц со различните галеници: Поефикасниот препарат за лак (Циклополиќ) содржи посебен систем за транспорт кој гарантира дека активната состојка „длабоко продира во“. Ноктите можат да навлезат „таму каде што се наоѓаат хифите и спорите на патогенот. Тоа е биополимер кој е направен од хитин на школка од ракови. Ова формира растворлив во вода филм на ноктот и истовремено комуницира со кератин од ноктите преку водородни врски.
Тиц препорачува да се нанесува на ноктот 40-процентна маст за уреа една недела пред третманот со спороциден лак; Ова безболно ги отстранува масите на ноктите заразени од габата. Спороцидната супстанција, која потоа се нанесува секој ден, може да навлезе во подножјето на ноктите со цел трајно да ги отстрани длабоко лежечките спори.
Во случај на сериозна наезда, според експертот, системската терапија со антифунгални материи флуконазол или тербинафин треба да се спроведува паралелно еднаш неделно. Третманот мора да продолжи се додека ноктот не „порасне клинички здрав“. Ова може да трае неколку месеци. За тоа време, строго мора да се почитуваат неколку хигиенски мерки: Ова вклучува внимателно чистење на рацете, но исто така и ножици за нокти и датотеки по секој контакт со заразениот нокт, перење чорапи на најмалку 60 ° C и темелно затворање на чевлите по терапијата да се дезинфицира и - од предвид за другите - да не оди бос дома или во јавни установи. (eb)
2-фазен систем на патогенот T. rubrum
- Прва фаза: Во оваа трајна фаза, ендоспорите или „вистинските“ спори ја формираат трајната форма. Тие се сиромашни отпорни на вода, топлина и студ.
- Втора фаза: Во оваа фаза се формираат бластоспори, всушност ноктите-патогени. Тие излегуваат од ендоспорите во форма на хифи и служат за ширење на габата.
- Во терапија важно е да се елиминираат не само хипите, туку и робусните ендоспори.