Водич за пациенти со рак на ендометријален Сром

Онколошки институт „Проф.др. Јон Чиричуќ “

Комитет за гинеколошки тумори

ШТО Е РАК НА ЕНДОМЕТР?

Репродуктивните органи вклучуваат матка (матката тело и грлото на матката), јајниците, јајцеводите и вагината. Матката има надворешен мускулен слој наречен миометриум и внатрешна обвивка наречена ендометриум.

Рак на матка се формира во ткивото што ја поставува матката (малиот, кавитарен орган во форма на круша во внатрешноста на карлицата на жената во кој се развива фетусот).

Како карциноми, повеќето се аденокарциноми (карциноми кои започнуваат во клетки кои произведуваат и ослободуваат слуз и други течности). Карциносарком на матката е друг вид на рак што се формира во телото на матката; Сега е познато дека ова е поагресивен вид на рак на ендометриумот.

Иако третманот за сарком на матката и рак на ендометриум има некои сличности, следниве информации се валидни за рак на ендометриумот, а не за сарком на матката.

КОИ СЕ ПРИЧИНИТЕ ЗА РАК НА ЕНДОМЕТР?

Причините сигурно не се познати во моментов, но постојат одредени фактори на ризик. Не сите жени со фактори на ризик ќе развијат болест. Главните фактори на ризик за рак на ендометриумот се:

Администрација на орални контрацептиви кои содржат естроген и прогестерон го намалува ризикот од развој на рак на ендометриумот.

КОИ СЕ ОПЦИИ ЗА ТРЕТМАН?

Матката, двете јајцеводи и двата јајника се отстранети; кај пациенти со висок ризик, исто така е индицирано отстранување на лимфните јазли.

Повеќето жени имаат дијагностициран стадиум на рак и и хируршки третман Во оваа фаза е многу ефикасна.

Ако постојат медицински контраиндикации и зголемен ризик од анестезија (дебелина, голема хипертензија, срцеви заболувања), операцијата не е индицирана.

Последователно, во зависност од неповолните прогностички фактори, во рамките на гинеколошкиот тумор комитет, мултидисциплинарен тим на лекари (хирурзи, радиотерапевти, хемотерапевти, патолози) ќе одлучи за видот на третманот што треба да се следи понатаму - помошен третман.

Тоа е третман спроведен по операција. Во зависност од фазата и неповолните прогностички фактори, терапевтските можности се: периодични контроли, ендовагинална брахитерапија, надворешна радиотерапија, хемотерапија. Адјувантна радиотерапија, и внатрешна и надворешна, спречува последователен локален раст на туморот (во карлицата - локално повторување), додека хемотерапијата спречува ширење на болеста надвор од карлицата.

брахитерапија

Овој тип на третман овозможува администрација на висока доза на зрачење на ниво на вагинален ров (област со ризик за повторувања) и горните 2/3 од вагината. На првата сесија, ќе бидат вметнати сонда за мочен меур и ректална сонда. Последователно, вагинален цилиндар (чија големина зависи од анатомијата на секој пациент) ќе биде поставен во внатрешноста на вагината; пациентот ќе биде пренесен на носила до Симулаторот за компјутерска томографија. Последователно, откако мултидисциплинарниот тим на лекар и физичар ќе воспостави план за лекување, пациентот ќе изврши третман што ќе трае неколку минути. Третманот на првата сесија трае подолго (околу еден час), по што следните сесии ќе траат неколку минути.

На крајот на третманот, двете сонди ќе бидат отстранети: мочниот меур и ректумот, проследено со отстранување на ендовагиналниот цилиндар.

Состаноците ќе се одржуваат еднаш или двапати неделно.

НАДВОРЕШНА РАДИОТЕРАПИЈА

Тоа е третман кој користи јонизирачко зрачење администрирано надворешно на телото. Сесиите за зрачење се одржуваат секој ден, освен во сабота и недела.

ХЕМОТЕРАПИЈА

Може да се даде по операција или пред надворешно зрачење или истовремено за време на зрачење за да се зголеми ефектот на зраците.

Несакани ефекти на хирургија

Компликации што можат да се појават: длабока венска тромбоза, срцеви или респираторни проблеми, крварење, инфекции, анестетички реакции, лимфедема (состојба во која лимфната течност се акумулира во нозете и предизвикува нивно отекување), ризик од уринарна инконтиненција и вагинален пролапс (како резултат на слабеење) потпорни мускули), симптоми во менопауза веднаш по операцијата (поради отстранување на јајниците) - топли бранови, промени во расположението, ноќно потење, сувост на вагината и проблеми со концентрацијата.

Несакани ефекти на придружни третмани

Најчести несакани ефекти на брахитерапија и радиотерапија со надворешен зрак обично се реверзибилни по третманот и вклучуваат: стеснување и сувост на вагиналната мукоза, остеопороза, болка при мокрење, грчеви на мочниот меур што резултира во итна потреба за мокрење, понекогаш присуство на крв во урината, опструкција на уринарниот тракт, чиреви или некроза на мукозата линии на мочниот меур; на долниот дигестивен тракт: ректална непријатност, дијареја, дефекација со слуз и крв и поретко перфорација на цревата.

Несакани ефекти на хемотерапија се јавуваат во зависност од употребениот лек и вклучуваат: опаѓање на косата и намален број на крвни клетки, што може да доведе до анемија, крварење, инфекции. По завршувањето на хемотерапијата, косата повторно ќе порасне и крвните клетки ќе се вратат во нормални вредности. Другите реакции вклучуваат: алергиски реакции како црвенило и осип, невролошки проблеми кои влијаат на рацете и/или стапалата што можат да предизвикаат пецкање, вкочанетост и/или болка во нив, привремено губење на видот или промена, пецкање во ушите или промени во слухот, низок крвен притисок, гадење, повраќање и дијареја, воспаление на области како што се оралната мукоза, губење на вкус, губење на апетит, забавување на отчукувањата на срцето, дехидрираност, мали промени во ноктите и кожата кои брзо исчезнуваат, болно воспаление на местото во која се администрира инјекцијата, болка во мускулите или зглобовите, конвулзии, замор.

СОДРИ ПО ТРЕТМАН

Тој ќе го следи распоредот на периодични проверки предложени од докторот . ЗОШТО?

За следното аргумент:

идентификување на можни повторувања во рана фаза
следење/третман на компликации поврзани со третманот
за внимателно следење, бидејќи постои зголемен ризик од рак на дојка, јајници и дебело црево.

Проверката на лекарот вклучува:

клинички/гинеколошки преглед на секои 3 месеци во првата година, потоа на секои 6 месеци до возраст од 5 години, по што контролите се препорачуваат да се вршат годишно.

Понатамошна истрага се препорачува ако има клинички индикации.

Се препорачува да се врати во нормален живот.

Што се случува ако болеста се врати?

Ако ракот се врати, тоа се нарекува повторување и третманот зависи од неговата локација. Ризикот од повторување е поголем во првите три години по првичниот третман. Степенот на повторување ќе се процени со: клинички и сликовен преглед. За третманот ќе се одлучи во мултидисциплинарниот комитет на гинеколошки тумори .