Вредности на коагулацијата на крвта премногу ниски или високи вредности објаснување
Вредности на коагулација на крв за дијагноза на нарушувања на коагулацијата и за следење на напредокот на терапиите
На Вредности на згрутчување на крвта обезбеди информации за тоа дали Коагулација и нивната резолуција во рамнотежа се наоѓаат. Различни влијанија предизвикуваат нарушување на рамнотежата. Со цел да се дијагностицираат овие и да се контролираат терапиите, лекарот ги утврди вредностите на коагулацијата на крвта.
Нивото на згрутчување на крвта е превисоко или прениско
Можни последици од нерамнотежа на тромболитички и тромбогени супстанции во крвта
На возрасен човек му требаат од 150 000 до 350 000 тромбоцити (крвни тромбоцити) на милилитар крв за да престане да крвари. Ако крвниот сад е повреден, крвните тромбоцити се прилепуваат на ткивото (адхезија на тромбоцити) или едни на други како дел од агрегацијата на тромбоцити со цел да се затвори повредата.
Притоа, тие ослободуваат супстанции кои промовираат коагулација. Ослободените супстанции вклучуваат инхибитори кои ја ограничуваат коагулацијата локално. Кај здраво лице, тромболитичките и тромбогените супстанции се избалансирани.
Различни фактори и болести ја менуваат оваа рамнотежа. Нарушувањето или го зголемува ризикот од тромбоза или доведува до зголемена тенденција за крварење.
Околу Нарушувања на системот за згрутчување на крвта Постојат различни тестови кои лекарите ги користат за да ги утврдат следниве вредности на коагулација на крв:
- Брза вредност (тромбопластинско време, протромбинско време)
Нормална вредност: 70 до 120 проценти
Брзата вредност главно се користи за контрола на терапијата и пред операциите. - Број на тромбоцити
Нормална вредност: 150.000 до 350.000 тромбоцити на милилитар крв - Делумно тромбопластинско време (PTT) и активирано парцијално време на тромбопластин (APTT)
Нормална вредност на PTT: 20 до 35 секунди
Нормална вредност на APTT: 28 до 40 секунди
И двете вредности на коагулација на крв се користат за контрола на терапијата со хепарин. - Тромбинско време (TZ) и плазматско тромбинско време (PTZ)
Нормална вредност: од 17 до 24 секунди
TZ и PTZ даваат информации за формирање на фибрин. При растворање на тромб, на лекарот му треба вредноста за да ја контролира терапијата. - Време на крварење
Се користи за да се провери дали крварењето престанува само по себе.
Брза вредност
Една од најпознатите вредности на коагулабилноста на крвта е тоа Брза вредност после Арманд Jamesејмс Квик, американски лекар. Брзата вредност дава информации за функционалните перформанси на надворешниот систем на коагулација на крв врз основа на времето на тромбопластин.
Ако лекарот користи брз тест за да ги утврди вредностите на коагулабилноста на крвта, лабораториските техничари додаваат цитрат во примерокот на крв со цел да го врзат потребниот калциум. Цитираната крв оди во центрифугата. Се испитува вишокот крвна плазма. Лабораторискиот техничар додава прекумерно калциум на ова и го загрева примерокот на 37 степени Целзиусови. Покрај тоа, постои тромбопластин (ткивен фактор) за активирање на егзогената патека на згрутчување на крвта. Времето додека не се појават нишки на фибрин е одлучувачко. Ако не постои нарушување на коагулацијата на крвта, ова трае од единаесет до 16 секунди.
Времето на тромбопластин се дава во секунди, но Брзата вредност е процент. Позадината е дека лекарот Арманд Jamesејмс Квик се обиде да го поврзе времето на тромбопластин со количината на присутни фактори на коагулација. За да создаде крива за калибрација, тој ја користел стандардната плазма како основа. Тој го разреди ова во различни пропорции и го измери времето на тромбопластин.
Брзата вредност во проценти одговара на разредување на стандардната плазма што е потребно за производство со цел да се постигне истото време на тромбопластин.
За појаснување:
- Ако времето на тромбопластин трае 14 секунди, односот на мешање на стандардната плазма е 1: 0, Брзата вредност е 100 проценти.
- Времето на тромбопластин од 21 секунда во сооднос на мешање од 1: 1 резултира со Брза вредност од 50 проценти.
- Ако времето на тромбопластин е 28 секунди со сооднос на мешање од 1: 2, Брзата вредност е 33 проценти.
- Со брза вредност од 25 проценти, времето на тромбопластин со сооднос на мешање од „1: 3“ трае 35 секунди.
Ако вредностите на коагулацијата на крвта се утврдени со брз тест во различни лаборатории, тие не можат да се споредат едни со други. Ова е случај затоа што производителите на тестовите за коагулација користат различни тромбопластини во ткивата. Лабораториите добиваат различни вредности на коагулација на крв. Светската здравствена организација (СЗО) одлучи да развие формула која ги стандардизира вредностите на коагулабилноста на крвта. Резултатот е INR вредност воведена во 1983 година.
Вредноста INR (меѓународен нормализиран сооднос)
На INR вредност sВрската помеѓу времето на коагулација на плазмата добиена од крвта на пациентот и онаа на стандардната плазма. Тој го зема предвид факторот на чувствителност наречен ISI. Кратенката значи меѓународен индекс на чувствителност.
Вредноста INR дава информации за активноста на ткивниот тромбопластин. Ако ова има вредност 4, згрутчувањето на крвта на пациентот трае четири пати подолго отколку кај здравиот пациент.
Целната вредност INR зависи од индикацијата
ЦЕЛ вредноста на INR за терапија со орални антикоагуланси зависи од индикацијата.
Терапевтската целна вредност за белодробна емболија, тромбоза на вените на нозете или атријална фибрилација е од 2,0 до 3,0. Кај пациенти со механички срцеви залистоци, ова е 2,5-3,5.
Абнормални вредности на коагулација на крв: INR вредноста е превисока, Брзата вредност е премала
Ако вредностите на згрутчување на крвта се ненормални, Брзата вредност може да биде мала или вредноста INR да биде превисока. Можни причини за вредностите на коагулабилноста на крвта отстапуваат од нормата:
- Пациентот го прима Маркумар.
- Постојат нарушувања на коагулацијата на крвта.
- На пациентот му недостасува фибриноген или
- тој страда од недостаток на витамин К поради заболување на црниот дроб или нарушена апсорпција на витамин К во цревата (можно е со спреј или еднострана диета).
Одредување на вредностите на коагулација на крв врз основа на времето на крварење според Дјук и Ајви и Маркс
Ако лекарот избере време на крварење за да ги утврди вредностите на коагулабилноста на крвта, тој сака да открие нарушувања на коагулацијата или клеточна хемостаза. Во методот Дјук, лекарот поставува мала рана на кожата на горниот раб на ушниот лобус на пациентот со боцкање од ланцет.
На секои 15 секунди ја отстранува крвта со хартија или целулоза. Врз основа на времето потребно на раната да престане да крвари, тој ќе препознае можно нарушување. Ова трае три до пет минути за лице без нарушување на крварењето. Вредностите на коагулација на крв над или под ова укажуваат на нарушување во начинот на згрутчување на крвта.
Референтната вредност за методот Ivy (изменета од Mielke) е четири до шест минути. Во методот што често се користи за одредување на времето на крварење, лекарот прикачува манжетна за крвен притисок на надлактицата на пациентот. Тој го поставува мерниот уред на притисок од 40 mmHG (5,32 kPa).
Ова е потребно со цел да се стандардизираат условите на притисок во ткивото. Потоа тој прави засек дефиниран во должина и длабочина на соодветна точка на подлактицата. Ја брише крвта на секои 30 секунди. Ако повеќе не може да се открие крв на брисот, се смета дека крварењето е запрено.
На Време на крварење според Маркс бара шипка од ланцет на врвот на прстот. Веднаш потоа, пациентот потопува прст во чаша со колба исполнета со топла вода од 37 степени. Овој метод ја мери точката во времето додека крварењето не престане визуелно. Времето за референца е две минути.
Нормално, потребни се две до осум секунди за да престане крварењето. Ако вредностите на коагулација на крв утврдени со времето на крварење се зголемат (времето на крварење е продолжено), ова укажува на бубрежна инсуфициенција, недостаток на тромбоцити или употреба на инхибитор на агрегација на тромбоцити.
Сумирани вредности на коагулација на крв
Утврдувањето на Вредности на згрутчување на крвта Ако се чека операција, лекар нарачува Нарушување на крварење се сомнева или има намера да го контролира текот на терапијата базирана на таква. Вредностите на коагулација на крв кои се важни за медицинскиот професионалец вклучуваат, меѓу другите: Брза вредност, INR вредност, време на тромбин, време на крварење и делумно време на тромбопластин.
.... и друго видео на оваа тема: