ЗА ПЕПТИД В.
Пептидот Ц е протеин произведен во телото заедно со инсулин. Пептидот Ц и инсулинот се резултат на активирање и расцепување на проинсулин во панкреасните острови Лангерханс. По синтезата, овие протеински ланци се складираат во панкреасните бета клетки од каде што се ослободуваат истовремено, во рамнотежа, и влегуваат во циркулацијата. Инсулинот игра улога во употребата и контролата на количината на гликоза во крвта. Нивото на C пептид во крвта укажува на степенот на производство на инсулин од бета клетките во панкреасот. Ц-пептидот не влијае на нивото на шеќер во крвта.
Како хемиска структура, тоа е пептид со 31 аминокиселина, дел од врската помеѓу двата инсулински ланци (поврзувачки пептиди), обезбедувајќи просторна конфигурација на проинсулин, ко-секретиран со инсулин, во еднакви пропорции. Нормалните вредности на Ц-пептид зависат од повеќе фактори: статус на берба (базален или стимулиран), возраст, користен метод на дозирање. Долго време, пептидот Ц се сметаше за инертно биолошко соединение, служејќи само како сурогат маркер за ослободување на инсулин. Најновите истражувања ја истакнаа нејзината активна улога на повеќе начини. На пример, истовремена администрација на пептид Ц со инсулин во ДМ може да биде од корист за спречување и лекување на компликации. Кај дијабетес тип 1 со низок Ц-пептид, развојот на бубрежни и нервни компликации е поредок отколку во случаи кога тој е отсутен. Пептидот Ц е корисен за проценка на преостанатата функција на масата на β-клетки и на тој начин за диференцирање помеѓу дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2, како и за утврдување на соодветно време на воведување на инсулинска терапија.
Од практична гледна точка, мерењето на концентрацијата на инсулин, проинсулин и пептид Ц има две главни области од клинички интерес: 1) истрага на хипогликемија и 2) истрага на патогенезата и третман на дијабетес. Во суштина, ситуациите чие разрешување може да се олесни со дозирање на овие хормони се поврзани со хипогликемија.
Нормалните вредности на C пептидот се 1,1-4,4 ng/mL (0,37-1,47 nmol/L). Намалени концентрации може да се појават во следниве ситуации: пациенти со дијабетес тип 1. Зголемувања на пептид Ц може да се забележат кај пациенти со неоплазми кои лачат инсулин и имаат високи нивоа на ендоген инсулин и Ц-пептид; Во случај на мала толеранција на гликоза, зголемувањето на Ц-пептидот за време на тестот за толеранција на глукоза резултира во отпорност на инсулин. Кај дијабетес тип 2, концентрациите на пептид Ц се нормални или покачени.
Мерењето на нивото на Ц-пептид обезбедува веродостојни информации за функцијата на секреторните ß клетки и секрецијата на инсулин. Тоа е исто така метод што ја проценува и потврдува рамнотежата кај дијабетес тип 1. Кај пациенти со дијабетес тип 1. покачените вредности се поврзани со постојани покачени нивоа на инсулин, со ниски нивоа кај луѓе кои инјектираат инсулин.
Тековните податоци укажуваат на врзување на пептидот Ц со површинскиот клеточен рецептор, што предизвикува мноштво ефекти преку голем број клеточни механизми. Во моментов, се препорачува истражувачките напори да бидат насочени кон карактеризирање на: 1) C-пептидни рецептори, 2) сигнални патишта што ги користи C-пептидот, 3) интеракција со други хормони и фактори на раст. Друга цел може да биде разјаснување на ефектите на пептидот Ц врз протокот на крв во различни ткива и клетки.
Конечно, практичното искуство користи истовремено одредување на гликоза и пептид Ц во оралниот тест за толеранција на глукоза за да се направи разлика помеѓу дијабетес тип 1 и тип 2. Концентрациите на Ц-пептиди се ниски во тип 1 и нормални/високи во тип 2. Важно е да се направи разлика помеѓу латентен или доцен автоимун дијабетес тип 1 (ЛАДА) и дијабетес тип 2. Препораки: Дозирање Ц-пептид се препорачува во комбинација со дозирање на инсулин и/или проинсулин и дозирање на гликоза во крвта за проценка на пациенти со хипогликемија за да се направи разлика помеѓу инсулин-индуцирана хипогликемија (покачени нивоа на Ц-пептиди) и инсулин-независна хипогликемија (ниски нивоа на Ц-пептиди). Ц-пептид може да обезбеди индикации за диференцијација на инсулин-индуцирана хипогликемија (ниско ниво на инсулин пептид) и антидијабетична интоксикација.
Лекар за примарна нега за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања, доктор по медицински науки