За шанса за живот, работат специјалистите за висок ризик за бременост од феталниот центар Банеаса
Деца кај кои се дијагностицира бременост со тешка вродена дијафрагмална хернија - во кое преживување по раѓањето се проценува на помалку од 20% - може да се третира интраутерино со фетоскопска ендолуминална оклузија на душникот - Фетоскопска ендолуминална трахеална оклузија - ФЕТО.
Постапката успешно се изведува во Фетален центар од Болница Банеаса од тимот координиран од Д-р Хади Рахимијан и се состои во поставување на мал балон на ниво на душникот на детето со помош на фетоскоп за блокирање на дишните патишта и спречување на елиминација на течноста што нормално се формира во белите дробови. Течноста ќе се акумулира и ќе го стимулира развојот на белите дробови. Целта на оваа интервенција е да се роди бебе со доволно големи бели дробови да се обезбеди соодветна оксигенација при раѓање. Студијата на Европската група за фетална медицина, која анализира 200 деца со тешка вродена дијафрагмална хернија, покажа дека преку ФЕТО шансата за живот се зголемува од 15-20% на 50-60%.
Што е вродена дијафрагмална хернија?
Вродена дијафрагмална хернија се карактеризира со нецелосен развој на дијафрагмата, мускулот што ја одделува абдоминалната празнина од торакалната и кој има улога во дишењето. Дефектот се појавува рано во бременоста во првите недели и е почест на левата страна на дијафрагмата. Тоа е вродена малформација што се појавува кај новороденче од 2500 година.
Кај деца со вродена дијафрагмална хернија, празнината на дијафрагмата го дозволува тоа органи во стомакот - цревата, желудникот, црниот дроб или слезината, да се движат во градите. Како резултат, белите дробови нема да имаат доволно простор да се развијат и растат целосно, состојба наречена пулмонална хипоплазија. Колку е поголем дефектот и колку подолго се абдоминалните органи во градите, толку потешко ќе биде оштетувањето на белите дробови.
Кога белите дробови не се развиваат правилно за време на бременоста, тешко е новороденчето да дише при раѓање. Тешки случаи на вродена дијафрагмална хернија можат да предизвикаат сериозни проблеми, па дури и смрт. За овие бебиња, третманот пред раѓањето може да им овозможи на белите дробови да се развијат доволно за да можат да преживеат.
Зошто е потребно да се грижи за дете со вродена дијафрагмална хернија во фетален центар?
Тековната медицинска пракса го препорачува тоа кога се на ултразвук за бременост фетусот е дијагностициран со вродена дијафрагмална хернија да се испрати во специјализиран центар во феталната медицина, со лекари кои имаат искуство во таква состојба.
Денес, во Феталниот центар Банеаса - единствениот центар специјализиран за високо ризична бременост и фетална хирургија во Романија - незамисливи резултати се добиени пред 5 години. За некои деца, единствената шанса за живот ја нуди искуството и професионалноста на добро заварениот тим во центарот, кој се состои од специјалисти за ултразвук за напредна бременост, снимање на фетус, медицина од мајка-фетус, анестезија со висок ризик, хирургија на фетус, детска хирургија, неонатологија и специјализирани медицински сестри.
Откако ќе бидат преземени од Феталниот центар Банеаса, мајката и детето ќе бидат сеопфатно оценети, вклучувајќи напредни слики и генетски студии (амниоцентеза), со цел да се елиминираат другите вродени малформации и да се процени сериозноста на белодробната хипоплазија - заснована на големината на белите дробови, васкуларноста и позиција на црниот дроб во градниот кош, така што на родителите може да им се даде индивидуализирана прогноза. По мултидисциплинарни консултации, се проценуваат можните проблеми при раѓање, како и во периодот по раѓањето.
Врз основа на оваа целосна проценка, лекарите ќе објаснат и разговараат со родителите за алтернативите на третманот, вклучително и спроведувањето на постапката ФЕТО во тешки случаи, за да можат да донесат информирана одлука. Во моментов, врз основа на искуството на феталните центри во Европа и САД, се смета дека ФЕТО е клинички прифатена и безбедна процедура.
Кои пациенти со вродена дијафрагмална хернија се кандидати за FETO интраутерина интервенција?
ФЕТО се препорачува само за девојчиња кои имаат тешка форма на вродена дијафрагмална хернија. Познато е дека сериозноста и, следствено, состојбата на новороденчето при раѓање, се утврдени од два важни фактори:
- Присуство на црн дроб во градната празнина - тоа ќе ги компресира белите дробови и ќе влијае на нивниот развој
- Однос на белодробна глава - индекс што ја проценува големината на феталните бели дробови врз основа на мерењето на видливите бели дробови. Вредностите> 1 се поврзани со подобра прогноза
Критериуми за интервенција на ФЕТО:
- Потврда на дијафрагмална хернија со хернија на дел од црниот дроб во градниот кош
- Однос на белите дробови и главата