Задржување на урина, акутно - Приближено

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е акутно задржување на урина?

Мочен канал

Урината се пренесува од бубрезите преку двата уретера во мочниот меур и се испразнува оттаму преку уретрата. Theенската уретра е долга 3-4 см додека машката уретра е приближно 15 см. На преминот од мочниот меур кон уретрата и во областа на уретрата има сфинктери; овие се релаксираат за да го испразнат мочниот меур.

Причини за задржување на урина

Во случај на акутно задржување на урина, мочниот меур одеднаш не може повеќе или не се испразнува целосно. Тоа е итен случај што треба брзо да се реши.

Нагонот за уринирање нормално се зголемува полека ако волуменот на урина во мочниот меур надминува 150 ml. Колку добро може да се потисне овој нагон за мокрење со понатамошно полнење, варира од личност до личност. Ако треба да се испразни мочниот меур, различните мускули треба да работат заедно на координиран начин: Додека се отвораат мускулите на сфинктерот во форма на прстен во областа на преминот кон уретрата, мускулот на мочниот меур се собира за да се изнуди урината. Оваа интеракција е овозможена со насочени нервни сигнали. Уринарниот меур тогаш обично се празни многу брзо, освен остаток (остаток на урина) од околу 50 ml или помалку.

Причините за акутно задржување на урина можат да бидат разни болести:

опструктивни (стегачки) нарушувања
Инфекции
малигни тумори
Нарушувања на нервниот систем.

Најчеста причина за акутно задржување на урина е опструкција во или околу уретрата. Најчесто, ова се случува кај постари мажи со зголемена простата кога простатата ја стеснува уретрата однадвор. Тумор исто така може да ја притисне уретрата однадвор. Стеснетата уретра, исто така, може брзо да се затвори, на пример, поради отекување на мукозата на уретрата во врска со инфекција на долниот уринарен тракт. Во други случаи, сфинктерот не се отвора правилно и мочниот меур не може да се испразни: ова може да биде несакан ефект на некои лекови, но исто така може да биде резултат на невролошко заболување.

фреквенција

Нарушувањето најчесто се јавува кај постари мажи поради опструкции на дренажа. За маж околу 70 години, ризикот од акутно задржување на урина е 10%, а за 80-годишник е над 30%.

Проценка на акутна ретенција на урина

Треба да се испитаат четири главни причини:

Дали уретрата е блокирана или стегната однадвор?
Ако има оштетување/болест на нервниот систем?
Проблемот може да биде предизвикан од лек?
Дали има знаци на инфекција?

Ве молиме запомнете: Во повеќето случаи, акутната ретенција на урина доведува до значителна непријатност. Сепак, луѓето со деменција или ослабена општа состојба често реагираат само на воздржаност на урина со немир.

Што предизвикува задржување на урината?

Посебни карактеристики кај жените

Задржувањето на урина се јавува поретко кај жените отколку кај мажите. Можни причини кај пациентите се:

бременост
- Задржување на урина може да се појави кај жени, особено околу 16-та недела од бременоста, ако матката е во неповолна положба.
- Овој проблем се јавува кај 2–18% од жените после породувањето Факторите на ризик се првото раѓање, инструментално породување со форцепс, долго породување и царски рез.
Спуштање на матката
- Во ретки случаи, може да се појават акутни проблеми со мокрење предизвикани од слегнување на матката во кои wallидот на мочниот меур или ректумот испакнати во вагината или во близина на неа.
Воспаление во областа на вагината
- Болно воспаление на влезот во вагината, во исклучителни случаи, може да доведе до толку изразен оток околу отворот на уретрата, што се појавуваат проблеми при празнење.

Кога треба да побарате медицински совет?

Акутната ретенција на урина е многу болна со текот на времето и е итна состојба. Затоа, треба да се контактира со лекар што е можно поскоро.

Како постапува лекарот?

Медицинска историја (анамнеза)

Лекарот, покрај другите, ќе ви ги постави следниве прашања:

Дали имате болка и друга непријатност?
Исто така, имаше немир, бледило, потење?
Дали имавте здравствени проблеми пред задржување на урина? Чувство на печење при празнење на мочниот меур, често мокрење, болка во пределот на мочниот меур, крв во урината, исцедок или треска?
Празнењето на мочниот меур пред задржувањето на урина веќе беше побавно од вообичаеното?
Дали имате абдоминална болка или болка во долниот дел на грбот?
Дали пиевте алкохол пред задржување на урина?
Дали сте направиле операција на уретерот, уретрата или мочниот меур?
Дали сте се здобиле со повреда на уретерот, уретрата или мочниот меур?
Дали имате поставено уринарен катетер во минатото?
Имајте болест или повреда на надворешните гениталии?
Дали пиете некој лек? Кои?
Дали имате други медицински состојби?
За жени: дали менструацијата тече непречено? Дали имаше некои абнормалности за време на последниот гинеколошки преглед?

Физички преглед

Лекарот ќе ја испита вашата општа состојба и ќе провери дали имате знаци на инфекција, тумор или болест на нервниот систем (вклучително и со испитување на одредени рефлекси). Физичкиот преглед вклучува палпација на стомакот, вклучувајќи: да почувствувате дали мочниот меур е зголемен. Кај мажите, лекарот го користи ректумот за да ја палпира простатата и, воопшто, самиот ректум. Покрај тоа, се испитуваат и надворешните гениталии.

Други истраги

Понатамошните прегледи ќе се извршат подоцна за да се разјасни причината за задржување на урина. Тест на урина може да покаже инфекција на уринарниот тракт или крварење. Исто така, може да биде неопходен тест на крвта. Мерењето на вредноста на ПСА, специфична вредност на простатата, е значајно ако немало интервенција, траума или инфекција во долниот уринарен тракт во 3 недели пред тоа. Ултразвукот може да се користи за да се процени колку е голема количината на урина во мочниот меур, без разлика дали има камења во урина или други абнормалности.

Понатамошни прегледи за сликање (КТ, МРИ) или прегледи во врска со функцијата на мочниот меур може да бидат корисни.

Третман и што понатаму

Тековните симптоми обично може да се решат со вметнување на уринарен катетер. Катетер се вметнува преку уретрата во мочниот меур, така што урината може да истече. Како по правило, го оставате катетерот на место неколку дена, а потоа проверувате дали е можно повторно да уринирате без катетер. Ако не е можно да се вметне катетерот преку вагината или пенисот, тенок катетер може да се стави и директно во мочниот меур преку мал засек во долниот дел на стомакот (т.н. супрапубичен катетер). Сепак, мора да се исполнат одредени услови за ова, на пр. B. добро функционирање на згрутчување на крвта. Ретко е потребно да се постави катетер над мочниот меур.

Некои болести можат да доведат до хронично задржување на урина. Тогаш е исто така можно засегнатите да вметнат катетер неколку пати на ден и да го отстранат откако ќе се испразни мочниот меур (само-катетеризација). Со цел да се избегне ризикот од повреда или инфекција, вашиот лекар детално ќе ви ја објасни постапката.

Ако причината е зголемена простата или ако постои сомневање за рак на простата, треба да се разгледа уролошка презентација за да се планира операција на простата, доколку е потребно. Во ретки случаи, може да биде неопходна дијагноза во болница. Во зависност од другите можни причини споменати погоре, се наведува понатаму, насочена терапија.

Можни компликации

Треба да се има на ум дека задржувањето на урина може да доведе до инфекција во која се вклучени бубрезите или таложење на урината со зголемување на бубрежната карлица. Катетеризацијата е соодветна терапија; сепак, треба да се преземат соодветни мерки на претпазливост при вметнување на катетерот за да се избегне повреда или инфекција.

Понатамошна информација

Проширување на простата, бенигна
Рак на простата
Акутно задржување на урина - информации за медицинскиот персонал

Автори

Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
Дитрих Август, Др. лекар., доктор, Фрајбург јас. Бр.
Натали Анасиевич, доктор, Фрајбург јас. Бр.

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Задржување на урина, акутен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.