Здравиот начин на живот не ги спречува сите од дијабетес
Дијабетес тип 2 често може да се избегне ако предијабетичарите преминат на начин на живот на здрава исхрана и вежбање. Но, тоа не работи за секого.
Објавено од Питер Стифелхаген: 30.05.2018, 05:01 часот
Балансирана исхрана, вежбање - само живејте здраво. Ова не вреди само за предиабетичари.
БЕРЛИН. Здравиот начин на живот може да спречи развој на дијабетес тип 2. „Секој втор преддиабетик не реагира соодветно“, рече професорот Андреас Фриче од Универзитетската клиника во Тибинген на Конгресот за дијабетес.
Следното е предвидувачи и фактори на ризик за неодговор: намалена секреција на инсулин и инсулин-отпорен масен црн дроб. Студијата за интервенција во животен стил со предијабетес (PLIS) на Германскиот центар за истражување на дијабетес (ДЗД) сега разгледува дополнителни прашања:
„Дали лицата со висок ризик со предијабетес реагираат помалку добро на интервенцијата во животниот стил?
»Дали може да се подобри одговорот кај ризичните предијабетичари со засилени интервенции?
»Дали лицата со низок ризик воопшто користат интервенции во животниот стил?
Студија со 1160 предијабетици
Во ПЛИС се евидентирани 1160 предијабетици (нарушена гликоза на гладно или патолошки оГТТ) и се утврдува лачење на инсулин и чувствителност на инсулин. Висцералната и хепаталната маст се проценува квантитативно користејќи МНР плус спектроскопија.
Според наодите, испитаниците биле поделени во ниско ризична група (нормална секреција на инсулин, без инсулинска резистенција, без замастен црн дроб) и група со висок ризик (оштетена секреција на инсулин или отпорност на инсулин, замастен црн дроб).
Групата со низок ризик потоа беше рандомизирана за да не добие интервенција во животниот стил или конвенционална интервенција во животниот стил. Беше спроведена или конвенционална или интензивна интервенција во животниот стил кај пациентите со висок ризик.
Конвенционалниот третман вклучуваше диета насочена кон намалување на телесната тежина за најмалку пет проценти. Процентот на маснотии беше помалку од 30 проценти од вкупните калории, а процентот на заситени масни киселини беше помалку од десет проценти. Покрај тоа, имаше повеќе од 15 g влакна на 1000 kcal.
Промена на вредностите на гликозата после јадење
Програмата за вежбање се состоеше од три часа неделно, со растојание од 5 км на ден. Пациентите со интензивна интервенција во животниот стил добија иста диета, но тие беа поактивни со повеќе од шест часа неделно и со растојание од 10 км на ден. Конвенционалната група имала осум контакти со лекар годишно, групата за интензивно лекување 16.
Примарната крајна точка на студијата беше промената на вредностите на гликозата после јадење во oGTT; секундарните крајни точки: содржина на маснотии во црниот дроб, кардиоваскуларен ризик, БМИ, чувствителност на инсулин и лачење на инсулин.
45 проценти од учесниците со низок ризик со конвенционална интервенција во животниот стил ги постигнале целите, но само 38 проценти од групата со висок ризик. „Оние со најголем ризик беа значително најлоши“, рече Фриче.
И целите ги постигнаа учесниците со висок ризик, без оглед на конвенционалната или интензивна интервенција во животниот стил.
Следната слика се појави за примарната крајна точка: Кај лица со висок ризик, засилената интервенција го подобри нивото на шеќер во крвта после јадење повеќе од конвенционалното. Кај пациенти со низок ризик, конвенционалната интервенција не донесе никакво подобрување во споредба со контролната група.
Во групата со висок ризик, интензивната интервенција во животниот стил ја намали телесната тежина повеќе од конвенционалната. Но, дури и групата со низок ризик има корист од конвенционалната интервенција во однос на телесната тежина во споредба со никаква интервенција.
Една големина не одговара на сите!
Одговорот на интервенцијата во животниот стил, дефиниран како подобрување на регулацијата на глукозата, беше намален кај пациентите со висок ризик, но може да се подобри со интензивирање на интервенцијата во животниот стил.
Кај субјектите со низок ризик, интервенцијата не ја подобри значително стапката на одговор.
Истиот резултат беше пронајден и за секундарните крајни точки на чувствителност на инсулин, кардиоваскуларен ризик и содржина на маснотии во црниот дроб: За сите овие параметри, субјектите со низок ризик немаа корист од интервенција во животниот стил, но кај субјектите со висок ризик интензивната интервенција беше поефикасна од конвенционалната.
Сепак, секрецијата на инсулин не може да се подобри во која било група.
Заклучок: „Кај предидијабетичарите со низок ризичен фенотип, интервенцијата во животниот стил не е од суштинско значење, но кај пациенти со висок ризик, повеќе е повеќе“, рече Фриче.
Затоа има смисла да се спроведува превенција на индивидуализирана основа и според стратификација на фенотип на ризик. Следното важи и за превенција од дијабетес: една големина не одговара на сите.