Здравје на болка во градите надлежно за iLive

Медицински експерт за статијата

Болки во грбот, медицина во градите, дефиниран општ концепт - дорзалгија. Дорсалгија се смета за еден од најчестите синдроми, кои работат лекари од различни специјализации - хирург, невролог до гастроентеролог, вертебролог и други области. Симптом на болка во градите, вклучително и болка во мускулите на градниот кош, се нарекува торакалгија и се забележува кај 85-90% од луѓето без оглед на возраста или социјалниот статус. Таквиот синдром има различни причини и не е независна нозолошка единица. За да се класифицира болката во мускулите на градите, потребна е комплексна, сеопфатна дијагноза, која вклучува одредени анатомски, топографски имиња на локацијата на болката. Торакалгија за возврат, исто толку честа како и абдоминална болка - болка во стомакот, за разлика од акутни симптоми болка во стомакот, болка во градите, во 25-30% од случаите не се должи на патологија на внатрешните органи и пораз на скелетните мускули, затоа со мијалгии.

[1], [2], [3]

Причини за болка во мускулите на градите

Торакалните причини, како и причините за болка во мускулите на градниот кош можат да бидат поврзани со патологија на пршлените, предизвикани од специфични повреди на мускулите и неврогени фактори, како и срцеви заболувања и гастроинтестинален тракт. Всушност, torakalgicheskie синдроми - е повреда, иритација или компресија на меѓуребрените нерви, што доведува до мускулен спазам и болка од различна природа, локација и времетраење. Така, која било причина за торакологија на еден или друг начин може да биде фактор што предизвикува болка во мускулите на дојката.

Постојат неколку добро проучени клинички форми на вертеброгена торакалгија, кои се дијагностицираат во 65-70% од случаите: 1.

Функционална торакологија, предизвикана од дегенеративни промени на 'рбетот во регионот на долниот дел на грлото на матката. Болката во градите, нервните завршетоци и мускулите се наоѓа во горната област и се озрачува на вратот, рамото, често во раката. Симптомот е директно поврзан со состојбата на 'рбетот и може да се засили со разни движења, физичка активност 2.

Торакалгија предизвикана од дегенеративни процеси во горниот дел на 'рбетот. Синдромот се разликува од дифузната болка во торакалниот простор, помеѓу лопати, зависи од длабочината на дишењето, но воопшто не се менува поради движењата како резултат на малата подвижност.

Болка во градите во грбот поврзана со повреда на скапулата. Болката се карактеризира со остри, остри, сензации, во зависност од длабочината на дишењето, делумно од движењата и зрачењето во однос на насоката на меѓуребрените нервни завршетоци 4.

Торакалгија, предизвикана од пораз, компресија на предниот дел на градите. Продолжената болка, лоцирана во средниот или долниот дел на градите, зависи од активноста на моторот

Треба да се напомене дека причините за болка во мускулите на дојката можат да бидат и вертеброгени и не-лековити:

остеохондроза.
кифосколиоза.
Ксифоидалгија.
Повреди на 'рбетниот мозок (регион на градниот кош).
Синдром на Тиц.
Инфективни болести (херпес).
Хернии, прекршувања, испакнатини на дискови.
Синдром на 'рбетниот коронарен мускул.
Мијалгија поврзана со прекумерна експирација, кревање или движење на тегови.
Синдром на миофацијална болка е мускулно-скелетна торакологија.

[4], [5], [6], [7]

Зошто ме болат мускулите на градите?

Кој е патогенетскиот механизам на синдромот, зошто трае торакалниот мускул?

Било кој од етиолошките фактори кои предизвикуваат торакалгија доведуваат до иритации, прекршувања, стискање на нервните завршетоци, кои се опкружени со лигаменти, снопови и мускули. Иритација може да предизвика воспаление и оток на нервот, може да влијае - нервен солза, може да има компресија, компресија на нерв. Оштетениот нерв повеќе не ја исполнува својата функција, тој може да пренесува сигнал за болка само до блиските меки ткива, најчесто до мускулите.

Причините зошто мускулите на градниот кош биле каснати може да бидат миофацијални манифестации - торакалгија на скелетните мускули. Myofastsilny болка во градите е директно поврзана со продолжен физички стрес на одредена група на мускули, симптомот е зајакнат и активирани непријатни вртења, движења. Но, најболното се манифестира со палпација на таканаречените тригер области, кои се важни од дијагностичка гледна точка и ги одредуваат соодветните МФБС. Иритација на мускулите во областите на активирањето е придружена со јасно локализирана или рефлектирана болка, која може да се прошири над точката на активирање. Меѓу причините што MFBS може да биде не само чисто физички фактор, миофасцијалниот градниот кош често се крие поради ревматски заболувања, остеохондритис, радикулопатија, кршење на неврогена патологија на метаболички процеси.

Во секој случај, она што не би предизвикало болка во симптомите на мускулите на градниот кош, постои патогенетска причина - тоа е оштетување на нервите, што може да доведе до оток, прекин или компресија. Природата, локацијата и времетраењето на болката, односно реалните симптоми, зависат од видот на нервните завршетоци.

Зошто болка во мускулите под градите?

Ако мускулот боли под градите, тоа може да значи многу проблеми кои не се поврзани со синдром на чист мускул.

Општо, ако мускулот страда под градите, во долниот дел на градите, пациентот треба веднаш да се консултира со лекар, честопати ваквите знаци укажуваат на сериозни, понекогаш опасни по живот. Многу ретко, локацијата на мускулна болка под градите се однесува на миофасцијален синдром.

Симптоми на болка во мускулите на градите

Главните знаци на торакологија, вклучувајќи симптоми на болка во мускулите на градите:

За да го одредите точниот синдром за мускулно-скелетни болки во градите, користете ја оваа шема:

Локацијата на точките на активирањето, утврдена со палпација

Чувството и природата на болката

Област на градите, синхондроза

Болката се чувствува во длабочините, во мизерниот простор

Интеркостални механизми (зона II на 3-то ребро), како и торакални зглобови, почесто лево

Болка со постојан, бучен карактер, симптомот зависи од многу движења - врти, свиоци, кашлање, кивање

Болка, што зависи од положбата на телото. Зајакнува при виткање и продолжување на телото, при сквотирање, позиција на тело - полисидија, зависи од изобилство храна (голем волумен)

Синдром на предната коска

Зона VIII-X, област на маргината на 'рскавицата

Тешка, акутна болка во основата на градниот кош, во прекордијалната област, е засилена при движење, со лактите

Зона II-III на нервниот зглоб, палпирана хипертрофична 'рскавица

Болката е долга, болна, не истекува при мирување, во областа на набиена 'рскавица

Миофацијалниот синдром е најчеста причина за симптом на болка во градите, кој не е поврзан со вертеброгена патологија.

Миофасцијалните дисфункции се карактеризираат со хроничен тек, тие можат да бидат лоцирани во различни области, но ретко мигрираат надвор од одредени точки на дијагноза. Овие точки се патогномонични критериуми кои го одредуваат синдромот на миофасцијална болка MFBS. При палпација во областите на активирањето, се открива болно набивање, мускулно парче со димензии од 2 до 5-6 милиметри. Ако болката е механички притисок однадвор и поради движења на телото, болката се интензивира и може да се рефлектира во блиските меки ткива. Карактеристичните знаци на MCFS, кои го предизвикуваат симптомот - ги повредуваат мускулите на градите:

Симптом на рефлексија е "скок" кога притисокот се зголемува и се зголемува кога мускулот е компресиран.
Болката може да се зголеми спонтано кога е натоварен погодениот мускул (активна точка на активирање) под оптоварување, притисок.
Чувството на вкочанетост, болна болка е типично за латентните активирачки точки. Симптомот на болка ја ограничува количината на движење на торакалниот мускул.
Болката со MFBS често ја намалува мускулната функција, предизвикува нејзина слабост.
Миофацијална болка може да биде придружена со симптоми на невроваскуларност, карактеристични за компресивни синдроми, ако нерв, невроваскуларен пакет се наоѓа помеѓу активирачките точки.

Причините за развој на MSFE и мускулите на градите може да бидат:

Акутно преоптоварување на мускулите, истегнување предизвикано од физички напор.
Статичка позиција, продолжено зачувување на антифизиолошката положба на организмот.
хипотермија.
Вродени анатомски абнормалности (карлична асиметрија, различна должина на ногата, асиметрија на структурата на ребрата итн.).
Метаболни нарушувања.
Вирусни, заразни болести кај кои MSFES е секундарен синдром.
Ретки се психогените фактори (депресија, фобии).

Треба да се напомене дека најчестата поплака е „болка во градите“ за оние кои почнуваат да се занимаваат со спорт, тренинг, особено за видовите на спроведување на законот - боди-билдинг, односно физичко преоптоварување на 'рбетот и мускулите. околу. За жал, другите причини за симптоми на болка во градите често остануваат недијагностицирани долго време, болката станува хронична, неспецифична, што го отежнува идентификувањето на вистинската причина и назначувањето на соодветен третман.

Дијагноза на болка во мускулите на градите

Болката во мускулното ткиво на дојката може да укаже на разни состојби, вклучително и услови опасни по живот. Затоа, дијагнозата на болка во мускулите на градниот кош треба да биде не само навремена, туку и да се максимизира диференцијалот, фино, што е доста тешко, со оглед на варијабилноста на полисимптомот и сензациите од ваква природа. Според статистичките податоци, мускулно-скелетната болка во градите е резултат на такви патологии:

Срцева - 18-22%.
Остеохондроза и други вертеброгени патологии - 20-25%.
Болести на дигестивниот систем - 22%.
Вистински бенигни мускулни заболувања, почести MFBS (синдром на миофацијална болка) - 28-30%.
Повреди - 2-3%.
Психолошки фактори, депресија - 3-8%.

За брзо разликување на чисто мускулните патологии од коронарна срцева болест и други сериозни болести, лекарот ги спроведува и назначува следниве видови на испитување:

Собирање историја, вклучувајќи наследна, утврдување на објективната причина за болка, нејзино поврзување со храната, невроген фактор, положба на телото и така натаму.
Исклучување или потврда на типични знаци на ангина пекторис.
Електрокардиограм.
Примероците се можни со помош на анти-ангиогени лекови.
Идентификување на симптомите на можни болести на 'рбетниот мозок. Визуелно, се утврдува деформацијата на 'рбетот, неговите биомеханички нарушувања и палпацијата покажува мускулни прстиња во активирачките точки. Покрај тоа, ограничување на движењето, присуство на области на хиперестезија.
Исклучување или потврда на дегенеративни промени во 'рбетот со користење на Х-зраци.
Изведување на рачен преглед на мускулното ткиво.

Доколку е претходно дефинирано со MFBS (синдром на миофацијална болка), локацијата на болката може да го одреди погодениот мускул и да направи попрецизна терапевтска стратегија.

Предниот дел на градите

Големи, мали, размери, стерноконстрикторни, стерноклеидни (мастоидни) мускули

Задна област на градната коска, горниот дел

Трапезоидни, како и мускули на подигнување на скапулата

Среден граден кош, среден

Ромбоидни и латисимус мускулни мускули на грбот, горниот заден латерален мускул, како и предните мускули на забниот и трапез

Задна површина на градите, долната област

Илијачниот ребро и долната задна мускулатура

Покрај тоа, дијагнозата на болка во мускулите на дојката ги зема предвид следниве состојби и знаци:

Односот на болката со положбата и држењето на телото на пациентот, како и со движењата на рацете.
Отсуство или присуство на рентгенолошки знаци на вертеброген синдром или мускулно-тонични манифестации.
Присуство на истовремени симптоми, вклучувајќи чувство на вознемиреност, страв.
Отсуство или присуство на области на остеофиброза во горниот дел на градниот кош.
Отсуство или присуство на изразени аномалии на ЕКГ.
Одговор на употребата на антикоагуланси и нитроглицерин.
Зависност од болка од масажа, биомеханичка корекција.

Сумирајќи, можеме да кажеме дека искусен лекар секогаш е свесен за таканаречените „црвени знамиња“ во процесот на дијагностицирање на дорзалгија воопшто и торакалгија особено. Ова ви овозможува брзо да ги исклучите или потврдите сериозните патологии и да започнете соодветни терапевтски активности.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Третман на болка во мускулите на градите

Ако се открие вертеброгена природа на болка во мускулите на градите, третманот е насочен кон главниот, провокативен фактор. Болката се запира или со блокирање на инјекциите со употреба на кортикостероиди, или со назначување на антиинфламаторни лекови во форма на таблети, сето тоа зависи од природата на болката. Фазата на ремисија вклучува акупунктура, терапија со влечење, масажа, вежби за физиотерапија.

Синдромот Titze се третира со процедури за греење и масти кои содржат НСАИЛ. Ако болката е силна, пропишана е инфилтрација со локални аналгетски лекови, почесто новокаин, поретко со кортикостероиди.

Синдромот на градниот кош се третира со блокада на меѓуребрените ендоцини, тогаш состојбата на пациентот е масажа, терапија за вежбање.

Третманот на болка во мускулите на дојката со синдром на стерноклеид (хиперостоза) е употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови, како во форма на таблети, така и во форма на масти. Исто така, се прикажани компреси за загревање, вежби за физиотерапија и зајакнување на мускулите.

Миофацијалниот синдром се третира на комплексен начин, бидејќи е потребно да се влијае на сите многу врски во овој процес. Именуван за аналгетици, антидепресиви, миелорелаксанти, НСАИЛ масажа и истегнување на погодените мускули, термички третмани, електрична стимулација и инјекции со ботулински токсин. Ефикасни се локалните апликации со димексид и лидокаин, пост-изометриска релаксација, блага рачна терапија.

Во принцип, третманот на болка во мускулите на градите - комбинација на компетентни терапии со лекови и методи без лекови, што овозможува не само да се запре симптомот на болка, туку и значително да се намали ризикот од повторна појава на синдромот.

Спречување на болка во мускулите на градите

Досега, за жал, нема посебни препораки, општо прифатени за спречување на болка во мускулите на дојката. Ова се должи на полисимптоматските и различните причини што предизвикуваат синдром на болка.

Очигледно, правилата што спречуваат траума, болести во текот на целиот живот, се однесуваат на усогласеност со правилата за здрав начин на живот. Сепак, дури и оние кои постојано се грижат за своето здравје не се имуни на никакви болки во мускулите на телото, вклучувајќи ги и градите. Сепак, со оглед на тоа што повеќето фактори кои предизвикуваат мијалгија се поврзани со дегенерација на 'рбетниот столб и прекумерна употреба на истегнување на мускулите, можете да ги понудите овие совети:

Болката во градите не е специфичен симптом што укажува на специфичен проблем, болест, затоа само-лекувањето може да ја преведе само акутната природа на хронична болка. Постојаната непријатност во градите се меша со работа со полно работно време, го намалува квалитетот на животот, додека болеста излечена со текот на времето помага целосно да се доживеат сите придобивки од закрепнувањето, односно вратеното здравје.