Здравствен портал за каротидна стеноза

Каротидна стеноза (исто така наречена каротидна стеноза) е стеснување на внатрешните каротидни артерии (исто така наречени каротидни артерии) кои го снабдуваат мозокот со крв. Обично произлегува од артериосклероза, односно депозити во погодените крвни садови. Главните фактори на ризик за ова се пушење, висок крвен притисок, дијабетес мелитус и високи крвни липиди. Каротидната стеноза може да предизвика нарушувања на циркулацијата во мозокот и е една од најчестите причини за мозочен удар.

Каротидната артерија (обична каротидна артерија) тече на левата и десната страна на вратот и е неопходна за снабдување со крв во главата. Поделена е на две гранки кои снабдуваат различни региони:

Надворешна каротидна артерија (Arteria carotis externa): ги снабдува мускулите на лицето и ткивата на површината на черепот.
Внатрешна каротидна артерија (внатрешна каротидна артерија): го снабдува мозокот.

Во огромното мнозинство на случаи, каротидната стеноза е предизвикана од артериосклероза. Симптомите зависат главно од сериозноста на стеснувањето.

Кои се причините за каротидна стеноза?

Констрикциите (стенозите) на внатрешните каротидни артерии доведуваат до намалено снабдување со крв во мозокот. Причината за ова е артериосклероза во повеќе од 90 проценти од сите случаи. Оваа најчеста и најважна патолошка промена во артериите може да напредува хронично во текот на неколку години преку разни механизми. Депозитите на липиди во крвта, згрутчување на крвта, сврзно ткиво и исто така калциум во inидовите на крвните садови доведуваат до формирање на таканаречени артериосклеротични плаки. Како резултат, крвните садови се повеќе се стеснуваат или се акутно затворени.

Чести причини за артериосклероза вклучуваат:

висок крвен притисок,
диета со многу маснотии,
Дијабетес мелитус,
Седентарен начин на живот,
Чад.

Ризикот од каротидна стеноза може да се намали со избегнување на фактори на ризик за атеросклероза. Следново се препорачува особено:

избалансирана исхрана,
соодветно вежбање,
умерено консумирање алкохол,
Не пуши.

Кои симптоми можат да се појават?

Во зависност од тежината на васкуларните промени, не се можни поплаки, па дури и опасни по живот услови. Постојат четири фази на каротидна стеноза.

Асимптоматска каротидна стеноза (= стадиум I)

Во раните фази обично нема симптоми затоа што артеријата е само малку стеснета.

Симптоматска стеноза

Фаза II: Артеријата е веќе стеснета. Можни се привремени нарушувања на видот, вртоглавица, нарушувања на говорот или симптоми на парализа. Симптомите обично се повлекуваат во рок од 24 часа. Овие привремени предупредувачки симптоми се познати како минлив исхемичен напад (ТИА). Ако траат подолго од еден ден, се зборува за „помал мозочен удар“. Таканаречениот продолжен реверзибилен исхемичен невролошки дефицит (PRIND) покажува симптоми слични на TIA. Сепак, ова се развива побавно и исчезнува целосно во рок од 24 часа и три недели. TIA и PRIND често се појавуваат како предвесници на тежок мозочен удар со трајно оштетување.
III фаза: Каротидна стеноза со неодамна дијагностициран мозочен удар.
Фаза IV: Состојба по мозочен удар со трајно оштетување.

Како се поставува дијагнозата?

Точната дијагноза се поставува со употреба на различни методи на сликање. Терапијата вклучува опции за лекови и хирургија. Невролошкиот дефицит доведува до сомневање до напредна стеноза на каротид. Потоа следува физички преглед, особено околу вратот и двете раце. Може да се користат и следниве дијагностички методи на сликање:

Дуплекс сонографија,
Магнетна резонанца (МРИ),
Компјутеризирана томографија (КТ),
дигитална ангиографска ангиографија (ДСА) со употреба на средство за контраст.

Како се третира каротидната стеноза?

Во случај на стеснување на каротидната артерија, во зависност од тежината и индивидуалните фактори на ризик, следниве опции може да се користат самостојно или во комбинација:

Лекови

Сите пациенти со каротидна стеноза бараат оптимална терапија со лекови. Првенствено, се користат разредувачи на крв (инхибитори на функцијата на тромбоцити) и лекови за третман на кардиоваскуларни фактори на ризик. Овие го намалуваат на пр. Крвниот притисок, липидите во крвта или шеќерот во крвта.

Елиминација на васкуларно стеснување (реваскуларизација)

Во асимптоматска каротидна стеноза се одлучува индивидуално дали треба да се елиминираат. Меѓу другото, возраста на заболената личност и нивниот животен век играат улога.
Во симптоматски стенози се бара оперативна реваскуларизација. Можете да изберете да ги отстраните васкуларните наслаги (ендартеректомија на тромб или ендартеректомија на еверзија) или дилатација на балон со последователно вметнување на стент (каротидна ангиопластика).

Кого можам да прашам?

Треба веднаш да се консултира лекар со општ лекар во случај на симптоми кои укажуваат на каротидна стеноза. Во случај на нарушувања на видот, вртоглавица, нарушувања на говорот или симптоми на парализа, мора веднаш да се повика лекар за итни случаи, бидејќи тоа може да биде предвесник на мозочен удар.

Како ќе се покријат трошоците?

Трошоците за дијагностицирање и лекување на каротидна стеноза ги покриваат агенциите за социјално осигурување. Вашиот лекар генерално ќе подмири сметки директно со давателот на здравствено осигурување. Меѓутоа, со одредени даватели на здравствено осигурување, можеби ќе треба да платите одбиток (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Доколку е неопходен престој во болница поради каротидна стеноза, трошоците за болницата ќе се наплатат. Пациентот треба да плаќа дневен придонес за трошоците. Понатамошен третман со лекови дома се одвива со рецепт на општ лекар или специјалист.

Дополнителни информации може да се најдат под Колку чини престојот во болница?

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано на 15 декември 2018 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив. Проф. Бернд Ебер до базенот на експерти