Значајни глупости - примално здравје
Бидејќи последните две објави на блогот беа повеќе за „логистички“ од моја страна, денес повторно пишувам нешто што има врска со здравјето. Всушност, веќе апстрактно се занимавав со темата, која веројатно никој не ја прочита, бидејќи написот е долг пет страници (треба да го прочитате, искрено). Но, она на што воопшто не се обратив (затоа што тогаш не знаев) е како проблемот со тироидната жлезда прекрасно ќе го обликува мојот сопствен пат во животот. Оттогаш имав безброј проникливи разговори со луѓе со тироидна жлезда кои беа исклучително заинтересирани за моите искуства, затоа пишувам за тоа денес.
Во пролетта 2014 година, кога ја напишав статијата за тироидната жлезда поврзана погоре, бев на ендокринолошки третман скоро две години. Сè започна со фактот дека имав „глобусно чувство“, тоа е чувство на грутка во грлото. Ова може да има различни причини, но појавата на гушавост е една од нив. Беше крајно вознемирувачко и неколкупати отидов кај мојот матичен лекар за тоа, но тој не најде никаква причина. Според него, ултразвукот и тестовите на крвта извршени од него биле нормални. Не мислев дека и лабораториските резултати се толку добри. Вредностите на тироидната жлезда сè уште беа многу близу до нормалата, но јас знаев од разни форуми за пациенти за луѓе кои се чувствуваат здрави само кога бројките веќе не се толку гранични. По малку назад и назад, добив упат за ендокринолог.
Ендокринологот не сметаше дека моите вредности се добри и веднаш започна со терапија: Л-тироксин. Секако, исто така, му реков дека сакам да имам деца, и тоа беше втора точка, заради која не сакав да ги оставам вредностите какви што се. Јас веќе знаев дека ендокринолозите имаат за цел TSH вредност од околу 1,0 кај жени кои сакаат да имаат деца, иако нормалниот опсег всушност достигнува 4,0 (мојот беше помеѓу 3,3 и 3,8 за време на првите лабораториски тестови ) Накратко назад во теоријата: TSH е стимулирачки хормон на тироидната жлезда, т.е. хормон кој ја стимулира тироидната жлезда да произведува хормони. Ако ТСХ е висок, сомнежот е дека во крвта нема доволно тироидни хормони, бидејќи во спротивно телото не би се обидело да го зголеми производството. ТСХ е - за жал - честопати единствената вредност што лекарите ја сфаќаат сериозно, додека вистинските хормони на тироидната жлезда не се само споредна забелешка.
Така, започна со Л-тироксин. Ова одговара на Т4, еден од двата хормони што ги прави тироидната жлезда. Другиот хормон е Т3, и ова е „активната“ форма на хормонот што ја користат клетките, додека Т4 е само форма на складирање, но се произведува во многу поголема мера отколку Т3. Повеќето Т3 се произведуваат од Т4 само кога е потребно, и не од самата тироидна жлезда, туку на друго место - во црниот дроб, во цревата итн.
Мојот ТСХ падна, но не станав подобар. Иако чувството на грутка на крајот се намали, добив авионски притисок врз ушите и чудна засипнатост што ме присилуваше постојано да го чистам грлото. И ниту јас сè уште не останав бремена. И мојот месечен циклус, кој ја имаше втората половина од циклусот, кој беше краток со години, не мрдна милиметар (иако земав и лекови за прогестерон, како што е монашката пиперка, итн.).
Во овој момент сигурно не е неинтересно што од раѓањето на мојата голема ќерка во 2007 година имав три спонтани абортуси, секој во првиот триместар, два од нив многу рано, еден малку подоцна. И, всушност, ја имав оваа глупава промена во мојот циклус уште од раѓање. Никој никогаш не се потрудил правилно да ме провери, особено кога се во прашање половите хормони. Ендокринологот си дозволи да „учествува“, но кога дојде време да се проценат лабораториските резултати, набрзина стана јасно дека ова може да се спаси. Иако дојдов до примерокот на крв во два дефинирани периоди од циклусот, нормалните опсези забележани на лабораториското лизгање беа толку огромни што веројатно ќе морав да припаѓам на друг вид за да испаднам од таму. Соодветно на тоа, лекарот ги најде моите вредности „сосема во ред“. Целата работа речиси мирисаше на вид на работна терапија, „за да има мир душата душа“.
Во секој случај, моите вредности на тироидната жлезда беа развиени на таков начин што TSH се намали, како што реков, Т4 (што го земав) се зголеми како што се очекуваше, а Т3 практично не се движеше од своето место, но сепак трепереше на долниот раб на нормалниот опсег . Во одреден момент, го замолив мојот лекар да утврди обратен Т3 и да размисли за Т3 третман наместо Т4 (Л-тироксин). Повторно назад кон теоријата: обратен Т3 (rT3) е неефикасен хормон што може да излезе од неисправна конверзија на Т4. Значи, ако имате нарушување на конверзија, често имате многу rT3 (што не користи) и малку реален T3. RT3 не само што е бескорисен, туку ги блокира и рецепторите за вистинскиот Т3, па затоа спречува активните хормони на тироидната жлезда да развиваат свој ефект. Се чувствувате лошо и како резултат, половите хормони исто така можат да полудат затоа што тироидните хормони контролираат многу други хормонски системи во телото.
Мојот ендокринолог не сметаше дека мојот предлог е воопшто кул. Тој мислеше на лабораторијата што нуди одредување на rT3 приватно, а неговите точни зборови беа: „Ако правите медицински глупости, госпоѓо Шалер, сторете го тоа без мене“. Неговото лице стана многу црвено од огорченост. Сè уште не го разбирам тоа, бидејќи тој беше навистина убаво и исто така - на површината - достапно момче. Но, можеби се гледа само површно. Во секој случај, тогаш ги сменив лекарите. Јас навистина не очекував многу од тоа, но само сакав да слушнам второ мислење и потоа, доколку е потребно, да го пуштам со обратен Т3, ако навистина беше толку луда идеја.
Ги разгледав сите резултати од мојата лабораторија, ги нумерирав хронолошки и ги однесов кај ендокринологот кој практикува заедно со мојот гастроентеролог. Таму одржав 10-минутно предавање за моето сомневање за нарушување на конверзијата, давајќи му еден резултат по друг. Кога завршив, овој доктор ми рече: „Јас само можам целосно да се согласам со твоите објаснувања и предлагам да ти препишам Т3.“ Леле?! Толку лесно? Навистина сега?
Тој ми препиша Т3 директно до мене, па дури и утврди и обратен Т3. Колку и да е чудно, тој немаше проблем да најде лабораторија што би можела да го стори тоа - напор што несомнено страствените напори на мојот претходен лекар не успеаја. Набргу потоа ми се јави да ми каже дека мојот rT3 е зголемен многу пати.
Значи, започнавме со Т3 и сите мои глупави проблеми со притисокот на увото и засипнатоста беа минато. Тие се појавија само кога заборавив на една доза. По неколку месеци мојот циклус малку се издолжи, па затоа направив тест за овулација за забава. Јас навистина не дадов никакви ветувања за тоа, бидејќи во минатото, на мое разочарување, привремено нормалната должина на циклусот не беше индикација за подеднакво нормална овулација - секогаш доаѓаше предоцна, така што втората половина од циклусот и онака беше ефективно скратена. Но, не овој пат! Алелуја. Овулација во средината на циклусот!
Веднаш потоа бев бремена и останав така. И резултатот е стар година и пол. Јас сè уште земам Т3 (патем, лекот се вика Тибон), но ја намалив дозата. Јас многу добро се согласувам со тоа.
Сè може да биде само случајност, но јас не мислам така. Факт е дека веќе бевме на третман за плодност. Веќе го имав зад себе првиот IUI, кој беше неуспешен и чинеше многу многу (и затоа засега го ставаме прашањето за деца во мирување). Таквата IUI се спроведува дури и во точното време на овулацијата, што претходно беше потврдено со ултразвук. Но, тоа беше пред Т3 и пред нормализирање на мојата овулација и циклус. И после тоа, тој работеше на конвенционален начин, при првиот обид.
Можеби овие искуства ќе му помогнат на едниот или на другиот пациент на практичен начин; Но, она што повторно го научив од ова е, пред сè, дека како пациент треба да бидете свој застапник. Никому не е корисно да попушти во поразот без да биде навистина убеден во аргументите на лекарот. Тоа можеби нема да им го олесни животот на лекарите, но ние не сме тука за да им го олесниме животот на лекарите. Дел е од работата да објасниме нешто и сериозно да го сфатиме пациентот како одговорна личност. И, ако не можете да помислите на ништо друго освен да ги опишете грижите на пациентот како „глупост“, тогаш тоа не е убедлив аргумент. И во овој случај немаше подобар аргумент и мило ми е што дојдов до дното на истиот.