Знак за предупредување; Симптоми; Дијабетична нога; Болести; Интернисти на мрежата
знак за предупредување
Невропатски оштетената нога се манифестира со абнормални сензации или вкочанетост на нозете и прстите. Особено ноќе и во топлина, пациентот страда од вкочането чувство, "иглички", болка во горење или прободување. Покрај тоа, се губи чувството на топлина, студ, болка и притисок. Затоа, повредите на стапалата често се забележуваат многу доцна Ако циркулацијата на крвта е ограничена, можните рани лекуваат уште побавно.
Покрај тоа, претерано сувата кожа е особено забележлива бидејќи оштетувањето на нервите го намалува производството на пот. Бидејќи кожата на стапалото е нормално малку влажна и еластична, сувата кожа укажува на почеток на оштетување на нервниот тракт. Силните калуси на точките на притисок се исто така многу сомнителни.
Првите знаци на нарушувања на циркулацијата во нозете, што може да доведе до гангрена, се болка при одење, особено кај телињата. Симптомите обично се подобруваат за неколку минути по паузите за одмор. Ова е причината зошто се зборува за таканаречената интермитентна клаудикација.
„Безболното одење“ е мерка за сериозноста на нарушувањето на циркулацијата. Ако ова е помалку од 200 метри, или ако болката веќе се јавува во состојба на мирување, циркулацијата на крвта е сериозно нарушена.
Симптоми на дијабетична нога
Симптомите на дијабетична нога варираат од личност до личност. Сепак, повеќето дијабетичари со синдром на дијабетично стапало или страдаат од оштетување на нервите (невропатски оштетено стапало), нарушувања на циркулацијата (гангренозно стапало) или комбинација од двете.
Невропатско стапало и нога Шарко
Во невропатски оштетената нога, скоро секогаш е оштетен подножјето на стапалото, претежно во областа на предните нозе под топчињата на големите и малите прсти. Чирови со око калуси на рог се типични. Чиревите се безболни и честопати се чувствуваат вкочанети. Болка и грчеви во нозете може да се појават ноќе. Лекарот исто така може да почувствува пулсирања на стапалото за да исклучи нарушување на циркулацијата.
Во крајната фаза на невропатското стапало, скелетот на стапалото целосно се сруши, може да се појават фрактури во пределот на подножјето и метатарзалот, а стапалото е често гротескно деформирано (стапало Шарко). И покрај деформацијата, пациентите продолжуваат да ставаат тежина на ногата бидејќи не се чувствува болка.
гангрена
Исхемична гангрена нога обично влијае на прстите и областа на петицата. Може да се развијат болни чиреви, а кожата е бледа, сува и личи на пергамент. Деловите на стапалата стануваат модрикаво и чувствуваат студ. Како по правило, пулсирањата на стапалото не можат да се почувствуваат или се целосно отсутни. Во напредна фаза, ткивото во погодената област умира и станува црно.
Експерт: Научен совет и елаборација: проф. Еберхард Стендл, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерната медицина во 2 папки Мејер, Ј. И сор. (Ур.)
Елсевиер 5/2017