Зошто често мочам навечер

ноктурија е нарушување на мокрењето кое се карактеризира со често мокрење во текот на ноќта.

Нормално, волуменот на излачена урина преку ден е поголем од количината на урина која се излачува ноќе. Под патолошки услови, испуштената урина во текот на ноќта надминува половина од износот на излачена урина во текот на 24 часа, со појава на ноктурија. [2], [3], [5]

Причини и фактори на ризик

Во физиолошки услови, често мокрење во текот на ноќта може да се најде кај постарите лица, како резултат на дисфункција на уринарниот тракт што се јавува во позадината на стареењето на телото.

Под патолошки услови, честопати мочате навечер во следниве услови:

Хронично заболување на бубрезите
Дијабетес мелитус
хиперпаратироидизам
Срцева слабост
Синдром на апнеја при спиење
Инфекции на уринарниот тракт (циститис, пиелонефритис)
Уринарна инконтиненција
Аденом на простата
Рак на простата. [2], [4], [5], [6]

Клинички знаци и симптоми

Хронично заболување на бубрезите е сериозно заболување на бубрезите кое се карактеризира со појава на структурни и функционални абнормалности на бубрезите, кои траат повеќе од три месеци и предизвикуваат промена на општата состојба на пациентот. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со болка во грбот, замор, ноктурија, едем, губење на апетит, губење на тежината, главоболка, гадење, повраќање, намалена способност за концентрација, несоница/поспаност, олигурија.

Дијабетес мелитус е хронично метаболичко нарушување, предизвикано од недостаток на инсулин во телото, што вклучува зголемување на нормалното ниво на шеќер во крвта. Клинички манифестации на дијабетес се полиурија, ноктурија, полифагија, полидипсија, гликозурија, хипергликемија, слабеење, прекумерна жед, интензивен глад, замор, заматен вид, вкочанетост и анестезија во горните и долните екстремитети.

хиперпаратироидизам е ендокринолошка состојба, која се карактеризира со висока секреција на паратироидни хормони во телото. Од клиничка гледна точка, болеста се карактеризира со полиурија, ноктурија, апатија, мускулна слабост, губење на апетит, остеопороза, артралгија, болка во коските, болки во стомакот, гадење, повраќање, појава на камења во бубрезите.

Срцева слабост се карактеризира со промена на структурата и функционалноста на срцето. Болеста вклучува појава на клинички манифестации како што се: замор, нетолеранција на вежбање, диспнеа, ноќна кашлица, епигастрична непријатност или во десниот хипохондриум, ноктурија, гасови, хемоптиза, синкопа, југуларна тургидност, едем, хепатомегалија.

Синдром на апнеја при спиење тоа е респираторна состојба која вклучува повторени паузи при дишењето за време на спиењето. Болеста се јавува почесто кај дебелите луѓе и клинички се карактеризира со 'рчење, дневна поспаност, мрсни нарушувања, немирен сон, немир; ноктурија, замор, отежнато дишење, задушување, болка во градите, потење, главоболка при будење, раздразливост, едем, металоиди, перцепција на кисел вкус во устата ноќе.

циститис е ниска инфекција на уринарниот тракт, карактеризирана со воспаление на слузницата на мочниот меур предизвикано од инфективни, физички или хемиски агенси. Клинички, болеста се манифестира со супрапубична болка, полакиурија, нарушувања на урина, често и итно мокрење, ноктурија, хематурија.

пиелонефритис е висока инфекција на уринарниот тракт, карактеризирана со воспаление поврзано со процес на фиброза на бубрезите. Клиничките манифестации на рино-мокрење специфични за пиелонефритисот се претставени со: болка во долниот дел на грбот, дизурија, полакиурија, полиурија, ноктурија, жед, облачна и смрдлива урина. Пациенти со пиелонефритис исто така може да имаат: губење на апетит, треска, главоболка, астенија, губење на тежината, гадење, повраќање, умерена хипертензија (зголемени дијастолни вредности).

Уринарна инконтиненција е нарушување на мокрењето што претставува неможност на мочниот меур да ја задржи урината, со континуирано губење на урината. Во медицинска смисла, уринарна инконтиненција се дефинира како губење на доброволна и свесна контрола за задржување на урината. Пациенти со уринарна инконтиненција може да доживеат губење на урина при физички напор или кашлица, несвесна загуба на урина, енуреза, ноктурија, полакиурија, мокрење, дизурија.

Аденом на простата е бениген тумор лоциран во простатата, што предизвикува нарушувања на уринарниот систем, како што се полахурија, ноктурија, дизурија, мокрење, присилно губење на урина, болка во грбот, потреба од абдоминален напор за испразнување на мочниот меур.

Рак на простата претставува појава на малиген тумор во простатата, што се карактеризира клинички со дизурија, чувство на нецелосно празнење на мочниот меур, акутно задржување на урина, хематурија, хемоспермија, болка во долниот дел на стомакот, ноктурија, полакиурија, приапизам, често мокрење и империјално, губење на тежината, потреба на пациентот повторно да уринира веднаш по секое мокрење. [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Третман

Не постои симптоматски третман за борба против честото ноќно мокрење. Подобрување на ноктуријата може да се постигне со корекција на предизвикувачки болести. Со лекување на активирањето (основна болест), симптомот ќе исчезне по дифолт (ноктурија).

Третман хронично заболување на бубрезите вклучува усогласеност со хигиенско-диететски мерки (губење на тежината, одржување на нормална телесна тежина, намален внес на сол и протеини, редовна физичка активност, престанок на пушење и консумација на алкохол), третман со лекови (со инхибитори на конверзија на ензими на ангиотензин-еналаприл, каптоприл; алдостерон-антагонисти-еплеренон, спиронолактон; анигонисти на ренин-алискирен; диуретици-фуросемид, хидрохлоротиазид; блокатори на калциумови канали-амлодипин, нифедипин) и третман со повеќегодишни хемороиди, трансплантација на бубрег).

Третман дијабетес вклучува администрација на инсулин или неинсулински антихипергликемични лекови (со сулфонилуреа, инкретинимиметици, бигуаниди, тиазолидиндиони, инхибитори на алфа-глукозидаза, итн.).

Третман срцева слабост се постигнува со администрација на инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (Еналаприл, Рамиприл, итн.), Бета-блокатори (Метопролол, Бисопролол, итн.), Антиалдостерон (Спиронолактон), Антагонисти на Ангиотензин II (Лосартан, Валсартан), диуретици ( Фуросемид) и интервентен третман за тешки форми (имплантиран срцев дефибрилатор, срцева терапија со ресинхронизација, замена на погодените вентили, реваскуларизација на миокардот).

Третманот администриран во случајот хиперпаратироидизам вклучува операција за отстранување на погодените паратироидни жлезди (во случај на бениген или малиген тумор), хормонска заместителна терапија (комбинација на естроген и прогестерон), деривати на калциум и бифосфонати.

Третман на апнеја при спиење вклучува промени во животниот стил (губење на тежината, избегнување на алкохол, откажување од пушење, третман на алергиски и воспалителни респираторни заболувања), администрација на кислород со позитивен притисок за да се спречи појава на колапс на дишните патишта за време на спиењето, хируршко отстранување на амигдалата тонзилектомија) и назални полипи (аденоидектомија).

Третман циститис вклучува администрација на антибиотици со Амоксицилин, Котримоксазол, Амоксиклав, Левофлоксацин, Офлоксацин, Нитрофрантоин, во зависност од инфицираниот инфективен агенс.

Третман пиелонефритис се изведува со администрација на антибиотска терапија (со Ампицилин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, итн.) за борба против инфективниот агенс, антипиретици (Парацетамол, Ибупрофен) за намалување на треска, аналгетици (Алгокалмин) за ублажување на лумбалната болка, метокриметрални и антиеметици да се подобри толеранцијата на варењето на храната.

Третман уринарна инконтиненција се постигнува со администрирање на лекови со улога во релаксирање и зголемување на тонот на мускулите на мочниот меур, операција за враќање на перинеумот, физиотерапија, физиотерапија (вежби за зголемување на тоничноста на карличните мускули-кегелови вежби).

Третман аденом на простата може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови вклучува администрација на алфа-блокатори (Доксазозин, Празозин), 5-алфа-редуктаза инхибитори и фитотерапија (со витамин Е). Хируршки третман вклучува отстранување на формирање на тумор лоциран во простатата (аденомектомија). Во случај на задржување на урина, се препорачува дренажа на мочниот меур.

Третманот администриран во случајот рак на простата вклучува администрација на лекови и хируршки третман во последователни или комбинирани фази, во зависност од фазата на еволуција на туморот. Третманот со лекови се изведува со администрација на естрогенски хормони (диетилстилбестрол), аналози на LH-RH (леупролид, бусерелин, ацетат на Госерелин), не-естрогенски анти-андрогени (Андрокур, флутамид) и други хормонски третмани (екстрамустин, итн.). Хируршки третман може да биде радикален или палијативен: радикален хируршки третман вклучува целосно отстранување на простатата (простатектомија); палијативен третман вклучува извршување на ендоскопска ресекција на дел од формирањето на тумор на простата. Радиотерапија и хемотерапија (со Циклофосфамид, Доцетаксел, Естрацит) се корисни и во неоадјувантен третман (намалување на големината на туморот и конверзија во оперативност) и во помошен третман (обезбедување локална контрола и спречување на повторување на туморот) и палијативен (подобрување на опстанокот и подобрување на квалитетот на животот). [1], [2], [3], [4], [5], [6]