2017 година - што да очекувате во терапијата со MS MS-Docblog
Што ќе донесе новата година? Ова прашање е од интерес не само во врска со приватниот и социјалниот развој, туку и со поглед на новостите во истражувањето за терапија со МСП. Во минатото, експертите за МС се почесто се сомневаа во шемата за ескалација на терапијата што беше воспоставена со текот на годините. Индукциска терапија е гласен збор за кој се дискутира насекаде. Неколку години користевме антитела што го уништуваат клетките, како што е алемтузумаб, со голем успех. Долгорочните податоци за супстанцијата, кои неодамна беа презентирани на големите конгреси, покажуваат дека текот на МС може да се стабилизира за многу години ако се користи рано. Затоа, се почесто се слуша предлогот да се користат овие високо ефективни терапии од самиот почеток (индукција) и да се деескалираат до послаби препарати во текот на процесот. На ова му се спротивставува фактот дека профилот на несакани ефекти на терапиите со осиромашување на клетките се спротивставува на ваквиот општ пристап и затоа се претпочита започнување со умерено ефективни супстанции кои имаат повисок безбедносен профил. Сигурно е дека оваа дискусија ќе продолжи интензивно во 2017 година и дека можеби ќе доведе до промена на упатствата за терапија.
Идентификувањето на пациентите со висок ризик за сериозен тек на болеста е од суштинско значење за оваа тема. Во оваа група на пациенти сигурно нема да има замерка да се спроведе високо ефективна терапија од самиот почеток, бидејќи тука прифаќањето на несакани ефекти би било оправдано поради сериозноста на болеста. Би бил пожелен тест на крвта што овозможува разлика помеѓу високо активна и умерена МС, но на повидок нема резултат. Во моментов, особено МНР ни помага да ја класифицираме активноста на болеста и треба да се очекува дека критериумите за МР уште повеќе ќе се изостри во 2017 година и дека ова се надеваме дека ќе донесе поголема доверба и важност за МНР во управувањето со терапијата низ целиот одбор.
Неповолен прогностички фактор е несоодветниот одговор на имунотерапија - ова е докажано во голем број клинички студии во последниве години. Затоа би било пожелно ова откритие да добие прифаќање во пракса во Нова Година и пациентите со МС да не остануваат на непотребно ефективна терапија непотребно долго.
Која терапија е соодветна за индивидуален пациент? Ова прашање се поставува сè почесто со достапноста на нови антиинфламаторни терапии. И овде би биле пожелни лабораториски параметри кои покажуваат дали пациентот има особено добро или особено лошо полза од одредена активна состојка. Ова ќе го поедностави изборот на лекот, но исто така ќе заштеди време и пари на долг рок. Основно истражување нуди неколку интересни пристапи тука, но ниту еден од нив сè уште не е имплементиран во пракса. Се надеваме дека ова може да се промени во Новата година.
Одобрувањето на окрелизумаб, кое се очекува во 2017 година, ќе го смени терапискиот пејзаж. Beе биде возбудливо да се види како достапноста на високо ефективен лек со поволен профил на несакани ефекти, кој исто така има ефект врз прогресивна МС, влијае на однесувањето на рецепт.
Се разбира, треба да се надеваме дека во новата година можеме да забележиме и импулси во невропротективните терапии. За жал, најновите резултати за репаративни пристапи, како што е анти-линго, беа прилично разочарувачки. Затоа, ќе биде возбудливо да се види како се развиваат терапевтските пристапи со блокади на биотин или јонски канали при клиничко тестирање.
Откако се повеќе познати истражувачки групи ја презедоа темата за микробиомот, може исто така да се чека со нетрпение кои нови откритија за одредени диететски мерки и цревната флора ќе бидат соопштени и објавени во 2017 година.
Може да се претпостави дека 2017 година ќе биде исто така динамична и возбудлива година од гледна точка на истражувањето на МС и се надеваме дека ќе не донесе чекор поблизу до целта за најефикасна можна контрола на болеста.
Проф. медицински Матијас Маурер
Раководител на Одделот за неврологија и невролошка рана рехабилитација, Јулиуспитал, Клиникум Вирцбург-Мите gGmbH