Анти-HAV; Централна воена универзитетска болница д-р
Анти-ХАВ
Генерални информации
Вирус на хепатитис А е мал, без обложен вирус, кој припаѓа на семејството Picornaviridae, родот Хепатовирус; се состои од едножичен РНК геном со позитивен поларитет и капсид со икозаедална симетрија; Во зависност од протеините на капсид (VP1 - VP3), опишана е само една главна антигенска варијанта. Антителата кои се појавуваат против овие антигени се неутрализирачки, заштитни антитела.
Вирусот се пренесува претежно фекално-орално, преку вода и храна загадена со измет, но во услови на висок промискуитет е можно да се пренесе преку близок меѓучовечки контакт; исто така е пријавено дека сексуално се пренесува на хомосексуалци6 и поретко парентерално.
Инкубациониот период на болеста е во просек 28 дена (15-60 дена). Непојасните форми претставуваат над 80% од случаите регистрирани кај деца; со возраста нивниот број се намалува. Манифестациите на хепатитис се најчесто со средна тежина, но исто така можат да се развијат сериозно, но многу ретко (1%) како фулминантен хепатитис (хепато-бубрежна инсуфициенција, со смртност од 80-90%). Вирусен хепатитис А не станува хроничен и вирусот не опстојува во организмот.
Вирусот е присутен во крвта и изметот 2 недели пред почетокот на болеста и 1-2 недели по исчезнувањето на жолтицата.
Рутинската дијагноза на инфекција е серолошка; комерцијалните тестови покажуваат IgM и вкупни антитела.
Првите антитела што се појавиле се од типот IgM, проследено со појава на IgG. Анти-ХАВ-ИгМ се јавува истовремено со појава на симптоми, достигнува максимално ниво во текот на првиот месец и станува незабележливо по 6 месеци. Вкупните анти-HAV антитела се претежно IgG-тип, освен во периодот на акутна HAV инфекција, кога преовладуваат антитела од типот IgM. Скоро секогаш се присутни при појава на акутен хепатитис и обично се забележуваат до крајот на животот (45% од возрасните ги имаат овие антитела присутни во серумот). Нивното присуство укажува на претходна изложеност на HAV, обновување и имунитет на хепатитис од типот А; анти-HAV-IgG се откриваат во серумот 2 недели по вакцинирањето 4 и по администрација на имуноглобулини; титарот на антитела за инфекција е повисок од оној присутен по пасивен трансфер.
Минималниот заштитен титар не е добро дефиниран, но е многу мал:
Анти-HAV-IgG пренесен од мајка на трансплацентарен фетус може да се открие кај деца, дури и над 1 година.
Отсуството на тотални анти-ХАВ антитела практично ја исклучува неодамнешната инфекција со ХАВ.
Инфекциската профилакса се постигнува со вакцинација.
Препораки за одредување на анти-ХАВ
• проверка на имунитетот за ХАВ пост-инфекција или пост-вакцинација.
Обука на пациентот - пост (на пр. пост).
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; работи веднаш; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2 ° -8 ° C или -20 ° C.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок; примерок изложен на високи температури; примерок од контакт со бактерии.
Стабилност на тестот - серумот е стабилен 7 дена на 2-8 ° C; долго време на -20 ° C; избегнувајте одмрзнување/замрзнување.
Метод - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA).
Референтни вредности
• анти-HAV:
Граници и пречки
Вкупните анти-ХАВ антитела не прават разлика помеѓу неодамнешна и стара инфекција, за што е потребно утврдување на анти-ХАВ-ИгМ.
Изведување на сериски тестови обично не е индицирано.
Присуството на антитела против ХАВ не исклучува хепатитис Б или други форми на вирусен хепатитис.
Лажно позитивни резултати за анти-HAV-IgM може да се појават ако анти-HAV-IgG е присутен во серумот во многу високи концентрации.
Многу ретко може да се развие анти-HAV-IgM по вакцинирањето против хепатитис А.
• Аналитички пречки
Може да предизвика мешање во некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
-третман со високи дози на биотин (> 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
-многу високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениум антитела;
-моноклонални антитела од глувци администрирани кај некои пациенти за дијагностички или терапевтски цели.