Апнеја при спиење Причини, симптоми; да обликува

Синдромот на апнеја при спиење е едно од нарушувањата на дишењето поврзано со спиењето и се карактеризира со респираторни апсења (апнеи) или сериозни ограничувања на дишењето со намалување на кислородот (хипопнеа) за време на спиењето.

Кратка верзија:

  • Најчеста причина за апнеја при спиење се масните наслаги во грлото поради прекумерна прекумерна тежина.
  • Знак на САС е неправилно 'рчење со застанување на дишењето помеѓу нив.
  • Се прави разлика помеѓу централната и опструктивната апнеа.
  • Третманот за апнеја зависи од основната причина.

Информации на оваа страница:

  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • третман

Колку е чест синдромот на опструктивна апнеја при спиење?

Во Европа, синдромот на опструктивна апнеја се јавува кај 3-7% од мажите и 2-5% од жените во зрелоста во лабораторијата за спиење. Во САД, бројките се зголемуваат на 13% од мажите и 6% од жените. Особено погодени се мажите со прекумерна тежина кои имаат над 40 години.

причини

Но, тоа не значи дека и слабите жени не можат да бидат засегнати. За жал, бројот на непријавени случаи е доста голем. Четири петтини од погодените не знаат ништо за нивната апнеја при спиење, бидејќи ретко одат на лекар „поради малку грчењето“. Поголемиот дел од времето, погодените не доаѓаат по своја волја, туку затоа што партнерот е загрижен.

Кои се причините за синдромот на апнеја при спиење?

Сите анатомски услови што доведуваат до стеснување на горните дишни патишта го фаворизираат развојот на синдромот на апнеја при спиење. Најчеста причина е зголемените масни наслаги во грлото и јазикот кај луѓе со прекумерна тежина и дебели луѓе.

Грлото може да биде и потесно од нормалното поради големи крајници или палатински крајници, кратка долна вилица, голем јазик или голема увула. Понатаму, секоја опструкција на назалното дишење ја зголемува отпорноста на дишењето, исто така затоа што дишењето со уста ја зголемува повлекувањето на основата на јазикот.

Соодветно на тоа, луѓето со следниве болести почесто развиваат синдром на апнеја при спиење:

  • Кривина на преградата
  • Полипи во носот
  • хронични инфекции на синусите
  • хроничен ринитис (течење на носот)

Покрај тоа, сите фактори што доведуваат до олабавување на мускулите на грлото го зголемуваат ризикот, како што се консумирање алкохол или одредени лекови за смирување (антихистаминици, апчиња за спиење итн.).

Како се појавува синдромот на апнеја при спиење?

Нормално, областа на грлото се одржува отворена со активна мускулна напнатост при вдишување. Како резултат на анатомски услови, недостаток на мускулна напнатост или дефект, горните дишни патишта на погодените стануваат тесни, што ја зголемува брзината на проток на воздушната колона. Ова го намалува притисокот во областа на грлото при вдишување, така што кога мускулите на грлото се опуштени, може да се појави целосно затворање.

Синдромот на апнеја при спиење е нарушување на дишењето поврзано со спиењето и најмногу се поврзува со sn рчењето. Во последното, сепак, дишните патишта остануваат отворени, бидејќи се случува само делумно опуштање и колапс на мускулите. Вибрациите на мекото непце (меко непце и увула) во турбуленцијата на протокот на воздух обично доведуваат до карактеристичен звук на 'рчењето.

Но, може да дојде и од други делови на дишните патишта, како што се основата на јазикот, епиглотисот или крајниците. Ако некој набудува лице со синдром на апнеја при спиење за време на спиењето, може да се забележи типична алтернација помеѓу 'рчењето и продолжениот прекин на дишењето (апнеја).

Како го препознавате синдромот на апнеја при спиење?

Главниот симптом е гласно, неправилно 'рчење. Помеѓу тоа, може да се забележат чести респираторни апсења, кои завршуваат со експлозивно (до 90 децибели) обновување на дишењето. Паузите во дишењето предизвикуваат реакции на будење (возбудувања) во мозокот на спиењето. Иако ова спречува задушување, квалитетот на спиењето е сериозно нарушен.

Ова, пак, има влијание врз тоа како луѓето се чувствуваат во текот на денот: погодените се будат уморни и се чувствуваат истоштено. Во текот на денот, многу луѓе покажуваат зголемена тенденција да заспијат, сè потешко се концентрираат и се чувствуваат многу поспано, особено во монотони ситуации. Ова го зголемува ризикот од несреќи многу пати. Ова може да доведе до микро сон (опасно при возење) и опсесивна тенденција да заспиете.

Форми на синдром на апнеја при спиење

Во принцип, се прави разлика помеѓу централната и опструктивната апнеа. Ако се појават двете форми, се зборува за мешани синдроми на апнеа.

Синдром на опструктивна апнеја при спиење (OSAS)

Најчестиот вид на синдром на апнеја при спиење е ова синдром на опструктивна апнеја при спиење (OSAS), што се карактеризира со сериозно стеснување на дишните патишта. Причината за ова е прекумерна релаксација и, како резултат, колапс на грлото и/или мускулите на јазикот за време на спиењето.

Ова доведува до намалено снабдување со кислород и истовремено зголемување на нивото на јаглерод диоксид во крвта. Може да се појават паузи на дишење од 10 секунди до 2 минути. Бидејќи ова го става телото во состојба на готовност, се повторуваат реакции на будење за време на спиењето.

Ова може да биде 5-15 пати на час за благ OSAS, 15-30 пати на час за умерено и повеќе од 30 пати, дури и до 60 или 80 пати на час за високо квалитетен OSAS.

Централен синдром на апнеја при спиење (ZSAS)

На синдром на централна апнеја при спиење (ZSAS) сепак е многу поретка. Ова се случува кога централниот нервен систем во респираторниот центар е оштетен и респираторните мускули не можат соодветно да се контролираат како резултат. Обично се јавува кај хронична срцева слабост или невролошки заболувања на мозокот.

Исто така, вклучуваат нарушувања на дишењето поврзани со спиењето хиповентилација поврзана со спиењето и Хипоксемија, што може да се активира, на пример, од патолошка дебелина, како што е синдром на хиповентилација на дебелина, од белодробни заболувања или лекови.

Дишењето на белите дробови е дополнително нарушено и има промени во крвните гасови, особено зголемување на јаглерод диоксидот, што не може доволно да се издише. За дијагноза потребни се анализи на крвни гасови.

Кои се здравствените последици од синдромот на апнеја при спиење?

Во зависност од сериозноста и склоноста, можат да се појават следниве здравствени проблеми:

  • Намалена ефикасност
  • главоболка
  • висок крвен притисок
  • Срцев удар
  • мозочен удар
  • Промени во расположението (раздразливост, итн.)
  • депресии
  • Анксиозност
  • Напади на вртоглавица
  • Сексуална дисфункција (импотенција)
  • Ноќно потење
  • Зголемена потреба за мокрење навечер (ноктурија)

Долгите паузи доведуваат и до недостаток на кислород во сите органи. Во случај на високо квалитетен ОСАС, на пример, засегнатото лице не дише половина од ноќта! Затоа, до 60 проценти од овие пациенти се погодени од висок крвен притисок (со врвови на крвниот притисок во текот на ноќта).

Болести како што се миокарден инфаркт (срцев удар), срцеви аритмии (срцеви аритмии) и мозочни удари, исто така, се јавуваат многу почесто кај погодените, што значително го скратува нивниот животен век.

Како се поставува дијагнозата?

Ако постои сомневање за синдром на апнеја при спиење, дијагностиката на амбулантско спиење обично ја спроведува пулмолог или специјализиран специјалист за ENT, интернист, невролог или специјалист по психијатрија. Кардиореспираторната полиграфија се изведува со помош на дигитален рекордер на податоци (сличен на 24-часовен ЕКГ) и сензори што спиечот ги носи во својот кревет ноќе и податоците се снимаат додека спијат.

Со соодветна анамнеза, може да се постави дијагноза на нарушување на дишењето поврзано со спиењето. Ако наодите се нејасни или има индикации за понатамошни нарушувања на спиењето или други болести, неопходен е преглед во стационарна лабораторија за спиење. Во зависност од фокусот, овој објект е достапен во одделенија за бели дробови, како и во внатрешни, невролошки или психијатриски оддели. Пациентот поминува една до две ноќи таму за да го следи неговиот сон.

Со помош на сензори поставени на различни делови од телото, се мери тонусот на мускулите, движењата на нозете, срцето и респираторните функции, како и содржината на кислород во крвта и се спроведува инфрацрвено видео-мониторинг (= полисомнографија).

Со директно мерење на сонот, покрај нарушувањата на дишењето и циркулацијата, може да се измерат реакциите на будење (возбудувања) при нарушувања на дишењето при спиење и ефектите врз длабочината на спиењето и фазите на спиењето, но исто така може да се дијагностицираат и други нарушувања на спиењето.

Понатаму, потребен е преглед на горниот респираторен тракт од страна на специјалист по ОРЛ и во поретки случаи, исто така, од страна на ортодонт или орален хирург (ако постои сомневање за аномалии на черепот на лицето и вилицата).

Ендоскопија за спиење, исто така, ја користат специјализирани специјалисти или оддели на ОРЛ за попрецизно утврдување на локацијата на колапсот во случај на опструктивна апнеја при спиење или силно рчење. Засегнатото лице се става во самрак со интравенски администрирано помагало за спиење и се вметнува флексибилна сонда (ендоскоп) низ носот во грлото за да се локализира причината за 'рчењето.

Кои форми на терапија се таму?

Фокусот треба да биде насочен кон отстранување на причината. Постигнувањето нормална тежина игра важна улога. Санацијата на сите пречки во дишењето, како што се зголемени крајници или крајници на палатин, е исто така важен фактор. Треба да се избегнува консумирање алкохол и употреба на апчиња за спиење.

Доколку овие мерки не се задоволителни, постои можност за континуирана позитивна терапија со позитивен притисок (терапија со ЦПАП). Пациентите се вентилираат со собен воздух преку индивидуално прилагодена маска за нос, при што се одржува постојан позитивен притисок на воздухот. Овој притисок на вентилација спречува да се срушат горните дишни патишта, така што спиењето и дишењето се враќаат во нормала.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р Ерих Маер-Фали, прим. Унив. Проф. Хартмут Цвик
Медицински преглед:
Прим.д-р Роберт Павелка
Уредувачко уредување:
Тања Унтербергер, Бак. Фил.

Статус на медицински информации: Мај 2017 година

Упатство за С3 за немирни нарушувања на спиењето/спиењето - Поглавје „Поврзано со спиењето
Респираторни нарушувања “Тековна верзија 2017 година
Германско друштво за истражување на спиењето и медицина за спиење (DGSM) Сомнологија 2017 · 20 (Додаток s2): S97 - S180
https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidance_for_Inspire_ Therapy.pdf

Јирген Шофер: 'Рчењето, апнеа при спиење и Горните ервејс. Тиеме Верлаг, Штутгарт, 1996 година.

Питер Спорк: Книга за 'рчење. Причини, ризици, противотрови. Рохолт Ташенбух Верлаг, Рајнбек, 2007 година.

Повеќе статии на темата

Врска помеѓу апнеја при спиење и проблеми со мочниот меур?

Прашање: Морам да мочам до осум пати навечер, често на секои 15-20 минути.

ICD-10: G47.3, G47.30, G47.31, G47.38, G47.39