Артериска хипертензија Најголемата општинска болница во Северна Рајна-Вестфалија

Почитуван пациент,

Во продолжение, ние би сакале да ви доставиме корисни информации за артериска хипертензија.

Што треба да знаете за вашата болест
Имате висок крвен притисок, кој меѓу познавачите е познат како артериска хипертензија. Вие не сте сами во ова! Според студиите, 55% од сите 35-64 години Германци страдаат од артериска хипертензија, од 65-та година од животот е 60-80%. Високиот крвен притисок е познат само кај околу 50% од засегнатите, од кои само 25% се лекуваат.

Одамна е познато дека високиот крвен притисок е најчестиот фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Други вообичаени секундарни болести се мозочен удар, бубрежна/срцева слабост, артериосклероза и деменција. Бидејќи вредностите на високиот крвен притисок остануваат незабележани подолго време („високиот крвен притисок не боли“), повеќето пациенти веќе имаат симптоматско оштетување на органите. За да го спречите ова на време, треба редовно да го мерите крвниот притисок.

Тестовите за крв и урина барем еднаш годишно се корисни за сите пациенти со висок крвен притисок и особено за пациентите со висок крвен притисок што е тешко да се контролираат. Важноста на тестовите за урина особено не треба да се потценува. Промени може да се видат во урината многу рано, што укажува на општо оштетување на крвните садови од висок крвен притисок и со тоа се обезбедуваат важни информации за лекарот што посетува.

Дијагнозата на хипертензија се заснова на неколку мерења на крвниот притисок. Мерењето треба да се изврши по неколку минути одмор додека седите со стандардна манжетна (ширина од 12-13 см, долга 35 см; за подебели или потенки раце, поголема или помала манжетна) поставена на срцето.

Крвниот притисок од 40140/90 mmHg се смета за покачен - мерен неколку пати во состојба на мирување.
Табела 1 покажува поделба на хипертензија на три степени на сериозност.

општинска

Кој има зголемен ризик од развој на хипертензија?

  • Дебелината
  • Постари луѓе
  • Луѓе со дијабетес
  • Луѓето со заболување на бубрезите, како и роднини со висок крвен притисок, особено ако високиот крвен притисок се манифестирал на млада возраст.

Кога станува збор за висок крвен притисок, се прави разлика помеѓу примарна или суштинска (приближно 90% од случаите) и секундарна хипертензија (приближно 10% од случаите).

Примарната хипертензија е претежно преку генетски фактори, Фактори на животната средина и индивидуалниот начин на живот. Затоа не е возможен каузален третман. До 50% од сите заболени од хипертензија се "чувствителни на сол" (чувствителни на сол), т.е. зголемени Снабдување со сол доведува до значително зголемување на крвниот притисок. Дебелината претставува значаен фактор на ризик. Стресот доведува до зголемување на крвниот притисок, меѓу другото и преку ослободување на стресните хормони. Зголемен Потрошувачка на алкохол (> 30-40 g/ден) исто така може да доведе до хипертензија. Седентарен начин на живот може да придонесе за развој или одржување на артериска хипертензија на различни нивоа.

Секундарни форми на хипертензија обично бараат посебна дијагностика, бидејќи пребарувањето е за поретки причини како што се болести на бубрезите, стегање на бубрежните крвни садови (стеноза на бубрежната артерија), бенигни јазли кои произведуваат хормони во надбубрежните жлезди (хипералдостеронизам, феохромоцитом, Кушингов синдром), хипертироидизам или познат како синдром на апнеја при спиење (се карактеризира со паузи при дишење при спиење и дневна поспаност). После тоа, сепак, пребарувањето се спроведува само ако постои хипертензија што е тешко да се прилагоди, односно крвен притисок што не е поставен на задоволително ниво и покрај 4 различни антихипертензивни лекови. Можеме да ги разјасниме овие причини и да ги третираме на насочен начин.
Со успешно лекување на основните болести, секундарната форма на хипертензија може да се „излечи“.

Методи на лекување
Опциите за третман се состојат од „општи мерки“ (промена на факторите на животен стил), како и лековити и други терапевтски мерки.

Постојат различни класи на антихипертензивни лекови кои можат да се користат во комбинација, но внимателно почувствувајте го вашиот пат напред.

Се прави разлика помеѓу антихипертензивни лекови од „прв избор“, кои се користат првенствено, и „втор избор“, кои најмногу се користат кога се исцрпени другите мерки.

Таканаречените монотерапевтски агенси од прв избор кај пациенти со висок крвен притисок се АКЕ инхибитори, АТ2 антагонисти, бета блокатори, антагонисти на калциум и диуретици, кои можат да се комбинираат едни со други (види Илустрација ) Една од најефикасните и најпосакувани комбинации е АКЕ-инхибитор или АТ-антагонист со антагонист на калциум.

Составот на значајна комбинација зависи од факторите на ризик, оштетувањето на органите, истовремените болести и различните профили на несакани ефекти на лековите. Следниот дијаграм ги сумира можните комбинации:

Зошто лекови?
Намалувањето на крвниот притисок преку лекови спречува оштетување на органите, штити од мозочни удари, срцеви удари и откажување на бубрезите и го подобрува квалитетот на животот на долг рок. Одлуката дали е неопходна терапија со лекови не се заснова само на нивото на висок крвен притисок. Разни фактори на ризик работат заедно. Така станува јасно дека еден од дополнителните фактори на ризик з. Б. високи вредности на холестерол и/или дијабетес мелитус веројатно треба да се третираат со лекови дури и со пониски вредности на крвен притисок отколку некој што е инаку здрав, освен висок крвен притисок. Употребата на неколку лекови е често неопходна за да се постигне целниот крвен притисок, така што монотерапијата обично не ветува.

Кога е најдобро време да се земаат антихипертензивни лекови?
Тоа зависи од индивидуалниот профил на крвен притисок. Ако вредностите на вашиот крвен притисок се зголемат, особено во дневната фаза, ќе започнете со лекови наутро, ако, од друга страна, ви се зголеми високиот крвен притисок особено за време на ноќната фаза за време на спиењето, ќе започнете со лекови или барем поголемиот дел од лековите навечер. Во основа, сепак, ако земате повеќе од 3 лекови за крвен притисок, треба да земете барем 1 од нив навечер.

Процес на лекување
Ако сте стационарни поради висок крвен притисок, претстојната дијагностика вклучува, од една страна, утврдување на нивото на крвниот притисок (Табела 1) и, од друга страна, утврдување на вкупниот ризик за кардиоваскуларни компликации (како што се срцев и церебрален инфаркт) и евидентирање на понатамошни фактори на ризик (на пр. Нарушување на метаболизмот на мастите, пушење, дебелина, недостаток на вежбање, итн.), Оштетување на органите (срце, мозок, бубрези) и придружни болести (на пр. Дијабетес мелитус). Доколку е потребно, се спроведува и проширена дијагностика. Процесот се одредува со (а) повторени мерења на крвниот притисок, (б) медицинска историја, (в) физички преглед, (г) лабораториски тестови и (д) дијагностичка опрема.

Важно е прво да се потврди дијагнозата и да се утврди нивото на крвниот притисок. На пример, вашата документација за вредностите на крвниот притисок и 24-часовното мерење на крвниот притисок се соодветни за ова.

По проценка на ризикот од кардиоваскуларни болести, вашиот лекар ќе развие план за терапија што вклучува и општи и медицински мерки.

Покрај диетата со малку сол и слабеењето со цел нормализирање на телесната тежина, неопходно е редовно вежбање од 30-45 минути 3 пати неделно одење како обука за издржливост многу ефикасна мерка за намалување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето во мирување.

На 24-часовно мерење на крвниот притисок како дополнителна дијагностичка мерка, таа е во подобра корелација со степенот на оштетување на органот отколку конвенционалното мерење на крвниот притисок. Покрај тоа, ефектите од бел мантил (хипертензија во пракса) може да се избегнат. Промашени ноќни пречки се подобро откриени и се показател за присуство на секундарна форма на хипертензија. Терапевтскиот ефект на антихипертензивните мерки исто така може подобро да се забележи. Ако се користат нови лекови, треба да почекате околу 14 дена, бидејќи ефектот на лековите може да се процени само по 7-14 дена.

Покрај собирањето на историјата на болеста, физичкиот преглед и некои лабораториски тестови, потребно е разјаснување на оштетувањето на органите со цел да се утврди индивидуалниот кардиоваскуларен ризик и да се организира соодветна терапија. Препорачуваме ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија), преглед на спонтаната урина за екскреција на протеини и преглед на дното за промени предизвикани од висок крвен притисок.

Цел на третманот на висок крвен притисок последователното оштетување (мозочен удар, срцев удар и друго васкуларно оштетување на мали и големи садови, болести на бубрезите) мора да се избегне долгорочно. Ваквото оштетување на крвните садови ќе се развие за 20-30 години. Во овој поглед, крвниот притисок треба да биде оптимално прилагоден на млада возраст, со цел да се избегне компликација на висок крвен притисок во староста.

Најчестите компликации поврзани со несоодветно третиран висок крвен притисок се

  • Срцева слабост (срцева слабост), често придружена со абнормален срцев ритам (на пр. Атријална фибрилација)
  • мозочен удар
  • Срцев удар
  • Неуспех на бубрезите и други

Главната цел во третманот на хипертензија е да се намали крвниот притисок и со тоа севкупниот ризик од кардиоваскуларни компликации. Треба да се обрне внимание и на терапијата на други фактори на ризик како што се холестерол, итн.

Кај сите хипертензивни пациенти, крвниот притисок треба да биде барем до вредностите под 140/90 mmHg да се спушти.

Кај пациенти со дијабетес, ренална инсуфициенција, по мозочен удар и срцева слабост, крвниот притисок се намалува на вредностите под 130/80 mmHg да се стремиме кон.

Последиците од високиот крвен притисок на прв поглед

Што треба да направам по напуштањето на болницата и што можам да направам сам?
Покрај редовното внесување на лекови и редовното мерење на крвниот притисок, вие како пациент исто така може да имате позитивно влијание врз вашиот крвен притисок. Промената на животниот стил игра важна улога како основа на антихипертензивна терапија и може позитивно да влијае на другите фактори на ризик. Ова вклучува:

  • Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина
  • Воздржување од пушење
  • Намалување на потрошувачката на алкохол;