Астигматизам: Симптоми, причини и корекција
Скоро секој втор возрасен човек има толку силно искривување на рожницата (астигматизам) што нивниот вид е заматен и искривен. Како настана астигматизам? Кои симптоми се јавуваат и со кои визуелни помагала и хируршки процедури може слабо да се коригира слабиот вид?
Закривеноста на рожницата (астигматизам = не-пункција форма, астигматизам) е најчестото оштетување на видот ширум светот: Се проценува дека околу 40% од сите возрасни и 15% од сите деца имаат нерамномерно закривена рожница, што има негативно влијание врз визуелната перцепција. Поради нерамномерноста, светлосните зраци што паѓаат хоризонтално и вертикално во окото, не можат да се соберат во остра, слична точка на мрежницата, но се мапираат во форма на прачки, што се изразува во заматен, искривен вид. Понекогаш закривеноста на леќата или дното е исто така одговорна за слабиот вид. Техничкиот поим астигматизам е тогаш посоодветен од поимот астигматизам, кој обично се користи разговорно.
На прв поглед:
Форми на астигматизам
Астигматизмот обично е вроден и бранува малку во текот на денот, бидејќи исто така е под влијание на активноста на зеницата, притисокот на очните капаци, солзниот филм и други фактори. Често се случува со кратковидост (миопија) или далекувидост (хиперметропија), но може да се појави и сам. Во зависност од тоа на кои слоеви на рожницата влијаат неправилностите, како се формира рожницата и што ја предизвикува нејзината искривување, се разликуваат различни форми на астигматизам:
Надворешен астигматизам: Тука има нееднаква закривеност кај меридијаните (главните делови) на надворешните слоеви на рожницата. Окото има различни фокусни точки во различни рамнини и може, на пример, да ја фокусира сликата само на мрежницата во хоризонтална рамнина, но не и во вертикална рамнина.
Внатрешен астигматизам: Дефекти во искривување на внатрешните слоеви на рожницата, на површината на леќата или на дното
Редовен астигматизам (астигматизам регуларен): Редовниот надворешен астигматизам е скоро секогаш вроден и може да се коригира со очила и контактни леќи. Површината на рожницата е мазна и рамномерна. Ако најстрмниот измерен меридијан е (приближно) вертикален на 90 степени, ова се нарекува астигматизам со правилото (With The Rule, WTR). Ако најстрмниот меридијан е (скоро) хоризонтален, се зборува за астигматизам против правилото (Against The Rule, ATR). Ако не се применуваат ниту WTR ниту ATR, офталмолозите (офталмолози) и оптичарите зборуваат за коси или коси астигматизам (OBL).
Неправилен астигматизам (astigmatism irregularis): Неправилен надворешен астигматизам, кој може да биде предизвикан, на пример, од лузна на рожницата или заматена леќа (катаракта) и, поради својата сложеност, не може да се коригира со очила, но понекогаш со контактни леќи. Во спротивно, неопходна е операција.
Привремен астигматизам: По одредени хируршки интервенции на окото (на пример, операција на глауком или катаракта), астигматизам може привремено да се појави бидејќи е потребно некое време за рожницата да ја поврати својата стара форма.
Надворешниот и внатрешниот астигматизам се собираат и резултираат во таканаречен рефрактивен цилиндар (рефракција = прекршување), што е наведено во диоптрите.
Кои причини можат да ги има астигматизмот?
Постојат различни причини за астигматизам. Најчести се:
генетика: Астигматизмот е вроден во околу 80 проценти од сите случаи. За оваа цел, неколку ДНК секвенци се веќе идентификувани во научни студии кои се многу веројатно да предизвикаат оптички дефект. Различни вродени синдроми, како што се Фрагил-Х или Вилијамс-Беурен синдром, исто така се поврзани со релевантен астигматизам над просекот.
Болест на окото: Наследна болест на окото кератоконус (корнеален конус) се манифестира во прогресивна деформација на рожницата во форма на конус, која исто така станува сè потенка и потенка. Катарактата исто така може да предизвика астигматизам поради заматувањето на леќата на окото - сепак, тоа е помалку болест отколку феномен на стареење.
Инфекција/повреда/лузни: Ако лузни на рожницата по тешко воспаление, повреда или операција на очите со несоодветно поставена конци, може да се појави неправилен астигматизам. Оштетувањето на леќата исто така може да доведе до астма. Ако очното јаболко е оштетено, интраокуларниот притисок може да падне и исто така да предизвика астигматизам.
Кои се симптомите на астигматизам?
Скоро сите имаат барем мала кривина на рожницата (до околу 0,5 диоптрија), но само од околу 0,75 диоптрија аномалијата има значително влијание врз видот.
Поизразените манифестации се забележуваат преку заматен и искривен вид: деталите се заматени и близу и далеку пред очите, геометриските форми се перципираат поинаку отколку што се. Круг тогаш станува, на пример, елипса или овална, а квадрат станува издолжен правоаголник или трапез.
Дополнително, астигматизмот може да предизвика симптоми како
а ретко дури и мигрена или кривогледство
причина, бидејќи очите се пренапони: Тие постојано се обидуваат да ја подобрат заматената слика преку сместување (прилагодување на рефрактивната моќност), но ова работи само во ограничена мерка и привремено.
За лајперите, астигматизмот честопати е тешко да се разликува од кратковидост или далекувидост. Сепак, постојат едноставни (онлајн) само-тестови како што се тест со линиски круг или тест за зрачење, кои, доколку се извршат правилно, можат да дадат првични индикации дали рожницата е нерамномерно закривена или не. Доколку ваквиот тест открие некои абнормалности, офталмолог или оптичар треба да ги провери очите.
Астигматизам кај децата: Што треба да бараат родителите
Кај децата, астигматизмот може да се манифестира, на пример, преку често достигнување или сопнување. Дури и ако детето честопати превидува мали предмети и детали, брзо се заморува кога игра и гледа во сликовници или - на училишна возраст - не може да прави разлика помеѓу геометриски форми како кругови и елипси, треба да се прегледаат нивните очи.
Бидејќи немале друго визуелно искуство, самите деца не забележуваат дали видот им е заматен или искривен. Затоа има смисла да ги проверувате очите во рана фаза, како дел од редовните прегледи. Ова е особено точно ако едниот или двајцата родители имаат астигматизам или друга аметропија.
Ако астигматизмот кај децата не се поправи на долг рок, ова може да доведе до трајно оштетување на видот што повеќе не може да се компензира со очила или контактни леќи. Покрај тоа, билатералниот астигматизам може да го одложи или трајно да го ограничи моторниот развој на детето. Силна еднострана кривина на рожницата го крие мозокот во одреден момент: Послабото око потоа е практично исклучено и просторен вид е во опасност.
Како офталмолог или оптичар дијагностицира астигматизам?
Дали е присутна кривата на рожницата се проверува со секој преглед на окото (определување на рефракција). Се прави разлика помеѓу утврдување на објективна и субјективна рефракција: Кај првиот, пациентот останува пасивен, додека офталмологот или оптичарот ги мери очите, во вториот тој мора активно да учествува.
Определување на објективна рефракција:
Кератоскопот, на пример, може да обезбеди првична индикација за присуство на астигматизам: диск со концентрични црно-бели прстени кои се рефлектираат на рожницата на пациентот. Во зависност од степенот на изобличување, офталмологот или оптичарот може да утврди во која насока рожницата е повеќе или помалку закривена.
Ако има докази за астигматизам, следи подетална анализа. Како по правило, се користи офталмометар (кератометар): Овој уред за испитување проектира две мали слики, шупливо и крст, на површината на рожницата на пациентот. Точниот радиус на закривеност и моќта на рефракција на рожницата може да се прочита од растојанието помеѓу крстовите (без астигматизам, крстовите би биле едни над други).
За специјални форми (неправилен астигматизам), обично се користи топограф на рожницата наместо офталмометарот, кој работи под компјутерска контрола и ја мери рефрактивната моќ на целата рожница.
Одредување на субјективна рефракција:
При определување на субјективната рефракција, се одредуваат точните вредности на спектаклот или контактните леќи, вклучувајќи ја и точната аксијална позиција на искривување на рожницата. Со преглед на букви, броеви или симболи, пациентот обезбедува информации со која возводна леќа може да види најдобро. Овој преглед се изведува или со едноставни мерни очила или со форотер (уред со тркалезни отвори за очи).
Офталмологот или оптичарот потоа ги забележува следниве вредности во табелата на рецепт за очила:
Сфера (Sph): број на диоптри за корекција на кратковидоста или далекувидоста (dpt., - се залага за кратковид, + за далекувидост)
Цилиндар (Цил): број на диоптри за корекција на астигматизам (dpt.)
Оска (А): Позиција на астигматизмот со помош на положбата на оската во степени (°)
Пример: Sph +2.0, Cyl -1.0, A 90 ° значи дека помагалото за визија мора да ја исправи далекувидноста на две диоптрија плус цилиндар од еден диоптар во аксијална положба од 90 степени.
Во одредени случаи, на пример, ако треба да се изврши хируршка корекција на астигматизам (рефрактивна операција), топографското мерење е дополнето со томографско мерење: Ова ги мери горните и задните површини на рожницата и обезбедува тродимензионална слика.
Како може да се коригира искривување на рожницата?
Штом точно се утврдат аголот и грешката на рефракција, оптичкиот дефект може да се надомести со помош на очила или контактни леќи, или може трајно да се санира преку операција. Која варијанта на корекција е најдобра зависи од основната форма и сила на астигматизам, личните преференции, здравјето на очите и начинот на живот.
Ако некое лице живеело со некорегиран астигматизам подолго време, прво треба да се навикне на новиот поглед: мозокот се прилагодил толку многу на изобличувањето, што на почетокот се чини криво.
(Самостоен) астигматизам обично се коригира само од вредност од повеќе од 0,5 диоптри, бидејќи повеќето од погодените не можат да утврдат какво било значително оштетување на видот под ова. Од друга страна, силен астигматизам е сложен оптички дефект и честопати не може да се компензира 100 проценти со очила и контактни леќи. Следниве опции за корекција се достапни во случај на астигматизам:
Опции за конзервативна корекција
очила: Торичните (= испакнати облик) леќи за очила, кои се слични по форма на страничната испакнатина на крофна и затоа генерираат различни индекси на рефракција во две заемно нормални насоки, се најстариот и најпопуларниот метод за корекција на астигматизам: Уште во средината на 19 век, Се продаваат соодветни визуелни помагала. Торичното стакло ја фокусира светлината на една точка, така што се создава остра слика на мрежницата. Со многу сложени (неправилни) искривувања на рожницата, торичните леќи можат да ги достигнат своите граници.
Леќи: Постојат тврди (димензионално стабилни) и меки контактни леќи. Тврдите контактни леќи се направени од цврсти материјали, порозни на гас, како што е флуоројаглерод и бараат подолго време да се навикнат бидејќи првично предизвикуваат силна сензација на туѓо тело.
Меките контактни леќи се направени од (силиконски) хидрогели со висока содржина на вода и се сместуваат директно против рожницата, што ги прави многу удобни. Бидејќи рожницата слабо се снабдува со кислород од меките леќи, долгогодишно многу интензивно абење може да предизвика неповратно оштетување на окото.
Со благ до умерен астигматизам, конвенционалните тврди контактни леќи се добар избор затоа што се создава солза леќа помеѓу окото и леќата што автоматски го компензира астигматизмот. Ако треба да се коригира повеќе астигматизам со димензионално стабилни контактни леќи, има широк спектар на различни видови торични леќи за избор.
Со неправилен астигматизам, тврдите торични леќи дури се сметаат за најдобра опција (дури и пред очилата). Специјални случаи како што се внатрешен астигматизам или кератоконус, исто така, можат оптимално да се коригираат со таканаречените асферични тврди контактни леќи. Постојат и тврди контактни леќи кои се носат само навечер и кои ја обликуваат рожницата (ортокератолошки леќи).
Меките контактни леќи сега се исто така достапни со торично сечење. Тука е важно тие да останат во иста позиција на рожницата, што е можно преку одредено, фино обликување. Ознаките на работ, невидливи однадвор, покажуваат на носителот како треба да се постават меките торични леќи во окото.
Рефрактивни хируршки процедури
Може да се оперира и астигматизам. Ова може да биде корисно, на пример, ако аметрополитот не е во состојба да носи очила или контактни леќи од одредени причини. Постојат и кривини на рожницата кои не можат оптимално да се коригираат на конзервативен начин.
Кој метод на постојана корекција е соодветен во секој поединечен случај, меѓу другото, зависи од тоа во кои форма се присутни оптички дефекти и кои други својства ги има окото (на пример, големината на зеницата, дебелината на рожницата и навлажнувањето).
Ласерски астигматизам: рефрактивна ласерска операција
Бидејќи ласерската технологија (рефрактивна ласерска хирургија) е многу добро развиена во областа на офталмологијата, сега ги надмина рачните хируршки процедури. Абнормалностите на рожницата може да се аблазираат во различни ласерски процедури кои е тешко да се разликуваат за лаиповите. На пример, популарни се:
Фоторефрактивна кератектомија (PRK)
Фемосекундна ласерска асистирана кераотомија (FSAK)
Екстракција на леќи со мал засек (НАСМЕВКА)
За време на прелиминарниот преглед, офталмологот што ги дава информациите објаснува која постапка има смисла во одделни случаи и кои ризици ги повлекува. Општите ризици од ласерската операција на очите вклучуваат:
Сечење на нервите во рожницата кои се релевантни за солза течност (резултатот е многу суви очи)
ограничен вид во темница или самрак, ореол (расфрлање околу извори на светлина)
Имплантирање (контактни) леќи: операција на рефрактивни леќи
Астигматизмот исто така може трајно да се коригира со интраокуларни леќи (IOL) што хирургот за очи ги вметнува во окото за време на амбулантска операција. Два различни типа на IOL се особено релевантни тука:
Имплантираните контактни леќи се направени индивидуално и ги надополнуваат сопствените леќи на телото. Се прави разлика помеѓу предните коморни леќи (VKL), кои се всадуваат пред ирисот и (почесто користени) задни леќи (HKL), кои седат зад ирисот и пред природниот леќа и со тоа се невидливи однадвор. Имплантираните контактни леќи се примарно погодни за возрасни до околу 45-годишна возраст, кои сè уште не биле дијагностицирани со презбиопија.
Мултифокалните леќи ги заменуваат сопствените леќи на телото (кои веќе може да бидат заматени) и обично се корисни само кога се стабилизира презбиопијата. Можете (како варифокални очила) истовремено да ја поправите кратковидноста, (презбиопија) далекувидоста и астигматизмот. Најчесто мултифокалните леќи се вградуваат во текот на операцијата на катарактата.
Најголемата предност на операцијата на рефрактивни леќи е тоа што не се отстранува корнеално ткиво. Затоа ОП е реверзибилен (реверзибилен). Ако вредностите на окото се променат, вградените леќи можат да се разменуваат.
Астигматизмот се менува во текот на животот?
Додека кратковидноста и далекувидоста можат да се променат како резултат на растот и стареењето, вродениот (редовен) астигматизам обично останува постојан. Во случај на неправилни, форми на астигматизам поврзани со болести, од друга страна, често може да се забележи влошување со текот на годините: најдобар пример е орална болест кератоконус, во која астигматизмот континуирано се зголемува ако не се лекува.
Може да се користи за спречување на астигматизам?
Наследниот астигматизам не може да се спречи. Сепак, редовните прегледи кај офталмологот се важни со цел да се препознае што е можно порано. Особено ако десното и левото око имаат многу различни вредности, секогаш треба да се носи соодветно средство за око, бидејќи во спротивно постои ризик дека слабото око ќе стане уште послабо и во одреден момент мозокот целосно ќе го избледи.
Што се однесува до неправилните форми на астигматизам, очите секогаш треба да бидат заштитени од повреди колку што е можно. На пример, препорачливо е да носите заштитни очила при вршење активности каде странски предмети можат да влезат во вашите очи.
Повредите и болестите на окото треба исто така да се испитаат и третираат навремено од страна на специјалист, така што нема лузни, што исто така може да доведе до астигматизам.
Со далекувидост, блиските предмети повеќе не можат остро да се согледуваат без визуелно помагало.
Миопија е визуелно нарушување во кое предметите веќе не се перципираат јасно на поголемо растојание. повеќе.
Вистинска алтернатива за оние кои не можат навистина да се навикнат да носат рамки за очила: повеќе контактни леќи.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.