Астма - или само премногу дебел SpringerLink
Се препорачува претпазливост при отежнато дишење, пациентите со сериозна прекумерна тежина се жалат на „астма“ во пракса. Бидејќи симптомите се веројатно повеќе резултат на вишокот килограми на ребрата отколку пневмолошки проблем. Сепак, ова може да биде предизвик во однос на диференцијалната дијагноза.
Кај пациенти со прекумерна тежина со астматични симптоми, важно е внимателно да се погледне. Бидејќи има пациенти со класична астма кои имаат прекумерна тежина. Но, има и пациенти со прекумерна тежина со потешкотии во дишењето, но без сензибилизација или имунолошка реакција на Т-помошните клетки од типот 2. Проблем кој стабилно се зголемува со зголемениот број на пациенти чиј индекс на телесна маса (БМИ) е далеку над нормалниот. Диференцијалната дијагноза е предизвик затоа што правилната дијагноза е предуслов за соодветна терапија.
Ризик од прекумерна и недоволна дијагноза
Студија со 86 дебели пациенти кои биле закажани за баријатриска хирургија покажа дека диференцијалната дијагноза не е секогаш лесна. Кај 54 пациенти упатната дијагноза беше „без астма“, кај 32 пациенти беше „астма“. Меѓутоа, од наводните астматичари, само 59% покажале реверзибилна опструкција на дишните патишта и/или хиперреактивност на бронхиите. Во 41%, сепак, дијагнозата не може да се потврди. И обратно, 31% од пациентите кои не биле дијагностицирани со астма, биле ново дијагностицирани со астма. Овие резултати укажуваат на ризик од недоволна дијагноза и преголема дијагноза на астма кај сериозно дебели луѓе.
Одреди FeNO
Доказите за еозинофилно воспаление во дишните патишта може да бидат важни. „Барајте еозинофилно воспаление“, препорача проф. Кристијан Таубе, директор за пневмологија на Универзитетот во Есен. Мерењето на фракциониран издишан азотен оксид (FeNO) може да се користи како маркер за астма управувано од еозинофили (Kasteleyn MJ et al. Respiratory Research 2017; 18: 205). Астмата може да се претпостави кај пациенти со прекумерна тежина со зголемена вредност на FeNO над 25 ppb. Пациентите со пониско ниво на FeNO имаат поголема веројатност да имаат астма поврзана со дебелина, во која симптомите делумно се должат на дебелина.
Бронхијална астма или не? Доказите за еозинофилно воспаление во дишните патишта може да бидат важни.